Migreen

Migreen on kõige sagedasem peavalu diagnoos, mida iseloomustavad pea pulseeriva valu rünnakud, mis kestavad mitu tundi kuni mitu päeva, enamasti poole peaga, sagedamini naistel ja ka noortel ja noorukitel.

[1], [2], [3], [4]

Kui sageli on migreen?

Selle haiguse etioloogia jääb tänapäevani salapäraseks, samuti selle patogeenseteks mehhanismideks. Saja-aastaste teabeallikate, sealhulgas vanade teabeallikate uurimise tulemus on muutunud üsna ulatuslikeks ja üksikasjalikeks statistilisteks andmeteks. Debuts haigus noortel, tavaliselt kuni 20-25 aastat. Isegi väikesed lapsed võivad peavalu rünnakuid kannatada. Üks põhjusi, mis võib seletada migreenitest teadmiste puudumist, on hiljem arstiabi - vaid 15% kõigist migreenihaigetelt saavad kvalifitseeritud arstide õigeaegset ravi ja järelevalvet. Kõik teised püüavad üksinda toime tulla kärsimata valudega. Ravi tavaliste analgeetikumidega annab ajutise toime ja põhjustab keha resistentsust sarnaste vahenditega. Migreen on tõsine haigus, mis oluliselt vähendab patsiendi elukvaliteeti ja töövõimet. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangus, mis tuvastab kõige rohkem kahjulikke haigusi, on see naiste haiguste seas 12. Kohal ja meeste haiguste hulgas 19. Kohal.

Migreen esineb 38% -l inimestel, sagedamini naistel kui meestel (3: 1). Seda pärandab domineeriv ja vähem retsessiivne tüüp.

Pärast pingepeavalu on migreen alles sagedasem. Selle levimus on naistel vahemikus 11% kuni 25% ja meestel 4-10%. Tavaliselt esineb migreen esmakordselt 10-20 aastasena. Enne puberteedi on migreeni esinemissagedus poistel suurem, siis tõuseb tüdrukute seas kiiremini ja on naistel naistel tunduvalt suurem kui meestel isegi 50 aasta pärast.

50 aasta pärast ei ole migreen eriti iseseisev haigus. Kuid kirjanduses on viiteid tüüpiliste migreenihoogude tekkele 65aastaselt. Valdav enamikul juhtudest mõjutab migreen naisi; ajavahemikus 20-50 aastat on naiste ja meeste suhe 3: 2 või 4: 2 ning 50 aasta pärast ei ole sugu erinev. Migreen on linnapiirkondade seas sagedasem, eriti inimestel, kellel on istuv eluviis. Lisaks vanusele ja soole teatud rolli mängivad pärilikud tegurid, mis on nüüd kahtlemata tõestatud: sisserändajate sugulastel on migreeni palju sagedamini kui elanikkonnas. Seega, kui migreen oli mõlemas vanemas, siis sündimata haiguse oht jõuab 60-90% -ni (kontrollrühmas - 11%); kui migreeni rünnakud olid ühes emas, on haiguse risk 72%, kui üks isa - 20%. Kirjeldatud nähtuse mehhanism ei ole üsna selge: mõned autorid osutavad domineeriva päriliku tüübi ülekaalule, teised - retsessiivsele.

Samuti usutakse, et pärilikkus ei ole ise migreen, vaid soodus teatud tüüpi vaskulaarsüsteemi vastu erinevatele ärritajatele. Samas on vastuolulised andmed, et migreenihaigetel vanematel on hüpertensioon tõenäolisem, kuigi on märke arteriaalse hüpotensiooni olemasolust.

Migreeni klassifikatsioonid ja kriteeriumid

Praeguseks ICGS-2 - peavalu rahvusvaheline klassifikatsioon on leidnud kahte vormi: 1.1 - ilma auruta migreen (sensoorsed, taimsed häired). See vorm on iseloomulik 80% -le kõigist migreenihaigetelt; 1.2 - meelehäiretega migreen, millel on alamtüübid:

• Tüüpilised autonoomsed häired, migreeni valu;
• Tüüpiline aura, mis ei sisalda migreeni;
• Tavalised meelehäired ilma valuuta;
• SGM - perekondlik hemipleegiline migreen (valu halvenenud poolte lihaste halvatus);
• Sporaadiline hemipleegiline migreen (ettenägematud, juhuslikud krambid);
• Basilar migreen.

Diagnoosimise sümptomid ja kriteeriumid tuleb hoolikalt ja hoolikalt uurida, et välistada kesknärvisüsteemi patoloogiline orgaanika täielikult. Meeleelunditeta hemikrania kriteerium on iseloom ja valu paiknemine, autonoomsete häiretega migreen on seotud aura enda kliiniliste ilmingute uurimisega. Samuti tuleks välistada sümptomite sarnasuse võimalus pingepeavaluga. Lisaks võib teatud tüüpi migreeni korral valu üldse puududa, seda tüüpi nimetatakse "dekapitatsiooniks" migreeniks.

[5], [6], [7], [8], [9],

Kuidas eristada migreeni?

Migreen, millel puuduvad vegetatiivsed häired - vähemalt viis epilepsiat krambihoogudega: 

• Valu pikkus on 4 tundi kuni 3 päeva; 
• Kaks kohustuslikku järgneva tunnustunnet - ühepoolne valu, pulsatsioon, intensiivne valu, treeningu ajal tekkiv valu, aktiivsus; 
• Kohustuslik üks järgnevatest sümptomitest - oksendamine, iiveldus, ärritus, helide poolt põhjustatud - phonofoobia, kerge - fotofoobia; 
• Aju pole organismi kahjustusi.

Migreen koos auraga: 

• Kaks epilepsiat krambihoogudega; 
• Kolm kohustuslikku alljärgnevat märki on mõned (või üks) sümptomid vegetatiivsetest sensoorsetest häiretest, aura areng, mis kestab kuni üks tund, peavalu tekib pärast rünnaku või sellega kaasneb; 
• Aju pole orgaaniline patoloogia.

Migreeni käivitavad tegurid (käivitavad): 

• Hormonaalsed tegurid (asendusravi, kontratseptsioon, ovulatsioon, menstruaaltsükkel); 
• Toidufaktorid (kakao, pähklid, munad, kuiv punased veinid, nälgimine, šokolaad, juust ja muud tooted); 
• Psühhogeensed tegurid (ärevus, depressioon, stress); 
• Tundlikud tegurid (päikesevalguse eredad tuled, valgustundliku välgu vilkumised, lõhnad, helid); 
• Välised tegurid - meteoroloogiline sõltuvus; 
• Regimeerimistegurid - söögi jätmine, magamise puudumine, unetus; 
• Raviprotseduurid (histamiin, östrogeeni sisaldavad ravimid, nitroglütseriin, ranitidiin); 
• Neurogeensed tegurid - TBI (kõhuõõnde), ülemäärane töö, nii intellektuaalne kui ka füüsiline; 
• Somaatilised tegurid - anamneesis kroonilised haigused.

Kuidas migreen ravitakse?

Hemikrania ravi terapeutilise strateegia on väga individuaalne ja sõltub haiguse vormist, sümptomitest, haiguse perioodi kestusest ja paljudest muudest teguritest. Kõige tõhusamad ravimid on praktikas laialt levinud ja näitasid head tulemust: 

• 5-HT1 agonistid on rühm triptaanidest (zolmitriptaan, sumatriptaan, zolomigren); 
• Dopamiini antagonistid - aminaasiin, domperidoon, metoklopramiid, droperidool; 
• NSAID-id, prostaglandiinide inhibiitorid.

Kuidas ära hoida migreeni?

Kui isik on migreenihooge vähemalt kaks korda kuus kogenud, peab ta õppima, kuidas seda haigust vältida. Ennetav ravi kestab vähemalt kaks kuud ja võib kesta kuni kuus kuud. Ühe peamise ülesande lahendamiseks on vaja ennetust - vähendada migreeni episoodide arvu. Samuti aitab ennetav ravimeid vähendada valu sümptomeid, suurendades tundlikkust põhiravi suhtes. Reeglina nimetatakse serotoniini antagonistidega kaltsiumikanaleid, β-blokaatoreid, tritsüklilist rühma antidepressante blokeerivaid ravimeid. Lisaks ravimitele on vajalik ka toidukaupade toitumine ja selle säilitamine kuus kuud. Menüüs on rangelt keelatud lisada biogeense amiini-türamiini sisaldavad toidud. Näidatakse spetsiaalset ravivõimlemist, psühhoteraapiat. Migreen, hoolimata selle "salapärasest" päritolust ja keskmisest kurabelnost, on juhitav haigus. Kui teil on arstile õigeaegne pöördumine ja järgige kõiki terapeutilisi soovitusi, sealhulgas ennetavaid, võite juhtida migreeni ja säilitada elukvaliteet õigel tasemel.

Mis on migreen?

Migreen on pulseeriv valus, mis võib ilmneda äkki, paroksüsmiliselt ja tavaliselt reageerib poolelt pea. Seega on haiguse nimi - hemikrania või "pool kolju" (ladina keeles hemi cranion). Statistiliste andmete kohaselt kannatavad sellest peaaegu 20% inimestest hoolimata rassist, elukohariigist ja sotsiaalsest staatusest.

Rünnakute viimase 4-72 tundi, migreen sageli (kuid mitte alati) ühepoolse, tümpsumine võimendatud pingel ning sellega kaasneb autonoomne sümptomid (iiveldus, fotofoobia, fonofoobia ja hüperkuusia ja hyperospheresia). Peavaludel võib olla enne skotomeid ja muid fokaalseid neuroloogilisi häireid. Migreeni diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil. Ravi jaoks kasutatakse serotoniini retseptori agonistide 1B, 1D, antiemeetikume ja analgeetikume. Ennetusmeetmed hõlmavad elustiili (une ja toitumine) muutmist ja beeta-adrenoblokaatorite, amitriptüliini, valproaadi, topiramaadi kasutuselevõtmist).

Peavalu erineb märkimisväärselt intensiivsus, kaasneb iiveldus, oksendamine, mõnikord iseloomustab esteesia heli nägemisärritusele (eredad tuled Nõrga, valju heli) kestab mitu tundi kuni 1-2 või isegi kuni 3 päeva. Pärast rünnakut, reeglina on letargia, uimasus, ja mõnikord magada toob leevendust. Kuigi see on üldiselt iga patsiendi on "lemmik" pool valu, kuid see võib varieeruda ja mõnikord migreeni lööb mõlemad pooled pea laup, templid, kroon.

Migreen: ajalooline teave

Migreen tuttav ja meie esivanemad, see oli viidatud kroonikates iidse Egiptuse papyri. Raviti tol migreeni pigem eksootiliste viise, nagu näiteks rakendamismeetodiks patsiendile pool peas krokodill kui nahk noore kärnkonnad. Rohkem kui viis tuhat aastat tagasi, sumeri kirjutised üsna üksikasjalikult kirjeldatud nähud ja sümptomid tundmatu haigus, mis on perioodiliselt tabanud nii naistele kui meestele. Põhjus peavalu, vastavalt vana valitsejad ja ravitsejad, see oli mõju kurja, kõikvõimas alkohol. Seega vooderdatud ja ravivõtted - fumigeerimisnõudest patsiendi aromaatsete ainetega ja kasutamise magic võlusid. Sageli kasutatakse rohkem äärmuslikke meetmeid - midagi sarnast trepanatsioon Spirit ilmselt jätab keha kannatused ja kujundlik ja sõna otseses mõttes. Hiljem aidanud kirjeldus ja uuringu haiguse teinud Kreeka ravitseja Aretha Cappadocia, kes pakkus, et helistada peavalu sedalaadi geterokraniey - muu, teine peas. Täpsemalt on haiguse nimetus andis Kreeka arst Claudius Galen, kes tuvastatud pealkirjas asukohast valu ja haiguse nimega "hemikraaniaks". Ta oli esimene, kes näitavad, et põhjus peitub rünnakud spasm, muutused aju laevad. Aja jooksul, migreen staatuse omandanud "moes" aristokraatlik haigus, mis suudavad "lubada" ainult kõrgklass. Kui XVIII sajandi migreeni töödeldi jahvatamise äädikhappe lahusega ning daamid on hoolikalt kinni katta haavatavad habras peaga peen mütsid, mis põhimõtteliselt oli õige, sest ere päike võivad vallandada migreenihoo. Hiljem arstid on tuvastanud mitmeid vorme - menstruaaltsükli, hemipleegilist ja silma. Samuti on kindlaks tehtud konkreetsemad põhjused ja kliinilised sümptomid.

XIX sajandi tähistatud läbimurre ravis paroksismaalse peavalu. Migreeni hakati ravima spetsiaalse meditsiiniga, mille nimi oli selle autor - Goveri meditsiin. See oli nitroglütseriini nõrk alkoholilahus. Leidlik Dr. Gowers otsingu meetod ravi ei kartnud eksperimenteerida kokaiini ja marihuaana. Venemaal raviti seda migreeni populaarse universaalse ravivahendiga - kiniiniga. Ainult viimase sajandi migreeni hakkasid kasutama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. XX sajandi keskel sünteesiti revolutsiooniline preparaat - alkaloid-ergotamiin. See rühm narkootikume oli palju kõrvaltoimeid ja teadusliku meditsiini maailma on püüdnud vähendada neid lõpus eelmise sajandi oli täiesti uute ravimite, mis andis stabiilne ravitulemusi ja oli praktiliselt mingit vastunäidustusi. Triptaane aktiveerimiseks serotoniini kaasamise tsoonide laevade tulemusena nad vahelülid ja on blokeerimist neurogeenne põletik. Me ei saa öelda, et triptanovye ravimid täielikult ravida migreeni, kuid farmaatsiatööstus kõvasti tööd, et arendada uusi ja keerukamaid vahendeid lõpuks võita migreeni.