Egilok

Ungari farmaatsiatehas EGIS toodab uuenduslikku ravimit Egilok – väga efektiivset kardioselektiivset beeta1 adrenoblokaatorit, mis on loodud paljude südame-veresoonkonna patoloogiliste muutustega seotud probleemide lahendamiseks.

Näidustused Egilok

Ravim töötati algselt välja südamepatoloogiate leevendamiseks. Seega on Egiloki kasutamise näidustused järgmised:

• Monoteraapia arteriaalse hüpertensiooni ravis, samuti tandemtöö teiste antihüpertensiivsete ravimitega, antihüpertensiivsed ravimid sama probleemi leevendamiseks.
• Ebanormaalne südamelöök supraventrikulaarses piirkonnas.
• Südame isheemiatõbi, näiteks müokardiinfarkt, on integreeritud ravi protokolli.
• Ventrikulaarne ekstrasüstool on südame rütmihäire, mis seisneb vatsakeste enneaegses kokkutõmbumises, mis toimub vales järjekorras.
• Stenokardiahoogude ennetamine.
• Hüpertüreoos on endokrinoloogiline sündroom, mis tekib kilpnäärme liigsest talitlusest.
• Ennetavad meetmed migreenihoogude ennetamiseks.
• Südame funktsionaalsed häired, millega kaasneb tahhükardia.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Kõnealuse ravimi toimeaine on metoprolool (metoprolool) või nagu seda nimetatakse ka metoprolooltartraadiks. Egiloki täiendavad keemilised ühendid on MCC (mikroskoopiline kristalliline tselluloos), naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), ränidioksiid (kuulub veevabade kolloidide hulka), povidoon (K90), magneesiumstearaat.

Tableti kujul vabanev vorm, üks ravimiühik sisaldab metoprolooltartraati - eristatakse toimeaine erineva annusega tablette: ravim, mis sisaldab 0,025 mg toimeainet, tabletid, mis sisaldavad 0,050 mg metoprolooli, samuti ravim, mille kontsentratsioon on 0,1 mg toimeainet. Annuse arvutamine toimub kuivaine massi põhjal.

Ravimpakendi välimus on valge, klassikalise ümmarguse kujuga tablett, mille nurgad on mõlemalt poolt kärbitud. Ühel tasapinnal on nähtavad reljeeftrükk "E435" (toimeaine kontsentratsiooni korral 0,025 mg), "E434" (toimeaine kontsentratsiooni korral 50 mg) ja "E432" (toimeaine kontsentratsiooni korral 0,1 mg).

Pakkematerjal:

• "E435": kolm blisterpakendit 20 tabletiga või tume klaaspudel, mis sisaldab 60 tabletti, pakendatud pappkarpi ja varustatud kasutusjuhendiga.
• "E434": neli blistrit, millest igaüks sisaldab 15 tabletti, või tume klaaspudel, mis sisaldab 60 tabletti, pakendatud pappkarpi ja varustatud kasutusjuhendiga.
• "E432": tume klaaspudel, mis sisaldab 30 või 60 tabletti, pakendatud pappkarpi ja varustatud kasutusjuhendiga.

Farmakodünaamika

Kardioselektiivsed adrenergiliste ainete retseptorite β-blokaatorid (välismembraani valgud, mis tunnevad ära ja seonduvad adrenaliiniga) ei mõjuta refraktaarse perioodi pikenemist ega blokeeri patoloogilist emakavälist aktiivsust. Samuti ei ole neil võimet pärssida beetareseptoreid hormoonide toimest, mis neid "erutavad", kuid teatud tingimustel on nad võimelised neid stimuleerima, näidates üles sümpatomimeetiliste omaduste puudumist. Tänu sellistele omadustele näitab Egiloki farmakodünaamika häid antihüpertensiivseid, antiarütmikume ja stenokardiavastaseid omadusi.

_{Südame β1 -} adrenergiliste retseptorite kerge inhibeerimisega vähendab metoprolooltartraat ärritust katehhoolamiinide abil, mis stimuleerib cAMP ensümaatilise komponendi moodustumist adenosiintrifosfaadist (ATP). Egiloki farmakodünaamika on suunatud kaltsiumiioonide (Ca2 ⁺ ) rakusisese voolu kiiruse vähendamisele. Metoproloolil on kronotroopne, inotroopne, batmotroopne ja dromotroopne antagonistlik toime. Need omadused võimaldavad tal vähendada südame löögisagedust (HR), vähendada südamelihase suurenenud erutuvust ja juhtivuse taset. Egilok pärsib tõhusalt müokardi kontraktiilsuse intensiivsust.

Esimesel päeval pärast ravimi suukaudset manustamist täheldatakse OPSS-i (kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse) kerget suurenemist, seejärel ühe kuni kolme päeva pärast naaseb see tase algsele väärtusele ja ravimi jätkuv kasutamine viib selle indikaatori edasise vähenemiseni.

Ravimi antihüpertensiivne toime tuleneb reniini sidumisvõime vähenemisest, südame pumpamisfunktsiooni vähenemisest ja venoosse vere südamesse tagasipöördumise tõenäosusest. See ravimi omadus võimaldab vähemalt osaliselt blokeerida kesknärvisüsteemi ja reniin-angiotensiinsüsteemi intensiivsust. Ravimi Egilok toimeaine võimaldab taastada aordi baariumiretseptorite tundlikkust, muutes need vererõhu langedes amorfseks, mis viib lõppkokkuvõttes perifeersete süsteemsete toimete pärssimiseni. Egilok alandab kõrget vererõhku nii füüsilise koormuse, stressi kui ka puhkeolekus.

Vererõhu languse reaktsiooni võib täheldada juba veerand tundi pärast ravimi manustamist. Toimeaine maksimaalset kogust vereseerumis saabub kahe tunni pärast. Ravimi terapeutiline toime kestab järgmised kuus tundi. Vererõhu normaliseerumist ja stabiliseerumist võib täheldada vähemalt kuu aja pärast.

Ravimi stenokardiavastaseid omadusi iseloomustab diastooli pikenemine ja veresoonte ja müokardirakkude läbilaskvuse korrigeerimine, mis normaliseerib kudede hapnikuvarustust, stabiliseerib südame löögisagedust ja kontraktiilsuse taset. Egiloki stenokardiavastased omadused avalduvad ka müokardi vastuvõtlikkuse vähenemises stressile, mis on seotud organite ja kudede ühendusega kesknärvisüsteemiga närviretseptorite kaudu (sümpaatiline innervatsioon). See näitaja võimaldab kergemini taluda füüsilist ja emotsionaalset stressi, vähendades äkilise stenokardia sagedust ja raskust.

Antiarütmilist efektiivsust näitab patsiendi keha vabanemine arütmogeensetest sümptomitest, nagu cAMP taseme tõus, südame löögisageduse tõus, sümpaatilise närvisüsteemi kõrge intensiivsus ja arteriaalse hüpertensiooni sümptomid.

Kui ravimit kasutatakse regulaarselt ja kauem kui üks aasta, täheldatakse vereplasmas kolesterooli taseme langust.

Farmakokineetika

Kõnealune ravim näitab kõrget (kuni 95%) imendumisomadust, imendudes seedetrakti limaskesta kaudu peaaegu täielikult. Toimeaine maksimaalne kogus plasmas (C _max ) on leitav juba poolteist kuni kaks tundi pärast ravimi manustamist patsiendile. Egilokil on hea farmakokineetika, mis määrab keemiliste ühendite 50% biosaadavuse. Ravi ajal ja metoprolooli regulaarsel manustamisel võib see parameeter ulatuda 70% -ni. Toiduained võimaldavad suurendada ravimi biosaadavust kahekümne kuni neljakümne protsendi võrra.

Jaotusindeks ja jaotusruumala (Vd) on üsna kõrged 5,6 l/kg. Toimeaine Egilok läbib platsenta ja hematoentsefaalbarjääri märkimisväärselt kergesti, kuid imetava ema rinnapiimas on seda täheldatud väikestes kogustes. Metoprolool seondub väga nõrgalt veres leiduvate valguensüümidega. Läbitungivate ühendite efektiivsus on vaid umbes 12%.

Ravimi peamised elemendid metaboliseeruvad biotransformatsiooni teel maksa rakulises struktuuris. Ainetel – ainevahetuse tulemusena tekkivatel ainetel – ei ole enam sama farmakoloogilist aktiivsust kui nende algsel allikal.

Ainete ja metaboliitide poolväärtusaeg (T1 _/2 ) on ligikaudu kolm ja pool kuni seitse tundi. Metoprolooli täielikku eritumist uriiniga võib täheldada 72 tunni pärast. Ligikaudu viis protsenti ravimist eritub muutumatul kujul.

Kui patsiendil on anamneesis raske maksafunktsiooni häire, pikeneb poolväärtusaeg ja suureneb biosaadavus, mis nõuab manustatud ravimi koguse kohandamist.

Kui patsiendil on anamneesis neerufunktsiooni häire, jäävad metoprolooli süsteemne kliirens ja poolväärtusaeg praktiliselt muutumatuks ning annuse kohandamine ei ole vajalik.

[ 2 ]

Annustamine ja manustamine

Kui metoprolooli on vaja ravikuuri lisada, määrab arst ravimi manustamisviisi ja annuse, olenevalt diagnoositud haigusest ja patsiendi haigusloos esinevatest kaasuvatest haigustest. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on soovitatav manustada üks ühik ravimit suu kaudu kohe pärast sööki või otse koos sellega. Tableti võib hammustada, kui seda on raske tervelt alla neelata, kuid seda ei tohi närida.

Müokardiinfarkti sekundaarne säilitusravi hõlmab 200 mg Egiloki manustamist kogu päeva jooksul, jagatuna kaheks annuseks.

Migreenihoogude ennetamiseks, samuti supraventrikulaarse piirkonna südame rütmihäirete ja stenokardia diagnoosimiseks täiskasvanud patsientidele määratakse ravim koguses 0,1–0,2 mg, jagatuna kaheks päevaseks annuseks.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi korral määratakse täiskasvanud patsientidele ravimi päevane annus 0,05–0,1 mg, jagatuna üheks või kaheks annuseks päeva jooksul. Vajadusel võib algannust järk-järgult kahekordistada ja viia 0,1–0,2 mg-ni.

Kui patsiendil esinevad südame töös patoloogilised häired, millega kaasneb südame löögisageduse tõus (tahhükardia), määratakse metoprolool annuses 100 mg, mis võetakse kaks korda päevas (hommikul ja enne magamaminekut).

Neeruprobleemidega eakatel patsientidel, isegi vajaliku hemodialüüsi korral, ei vaja manustatud Egiloki annust kohandada.

Kui patsiendil on maksaprobleeme, väheneb kasutatava ravimi kogus - see on tingitud metoprolooli metabolismi pärssimisest.

Lisasoovitused:

1. Kogu Egiloki võtmise aja jooksul on vaja jälgida vererõhku ja pulssi. Kui pulss langeb alla 50 löögi minutis, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama.
2. Pikaajalise südamefunktsiooni häire korral on Egiloki manustamine võimalik alles pärast seda, kui süda on saavutanud kompensatsioonitaseme.
3. Ravimit võetakse aeglaselt (kümne päeva jooksul) ära, vähendades annust järk-järgult. Kui ravimit manustatakse järsult, võib esineda stenokardiahoogude sagenemine ja vererõhu tõus (võõrutussündroomi ilming). Selle aja jooksul on vajalik vererõhu jälgimine.
4. Suhkurtõve korral on vaja kontrollida glükoosi hulka plasmas. Vajadusel on vaja kohandada hüpoglükeemiliste ravimite ja/või insuliini annust.
5. Eakatel patsientidel on kasulik pidevalt jälgida maksafunktsiooni. Maksapuudulikkuse või bradükardia, bronhide spasmi, ventrikulaarse arütmia või vererõhu languse korral võib arst otsustada Egiloki kasutamise lõpetada.
6. Feokromotsütoomi korral tuleb Egilokiga paralleelselt manustada ühte alfablokaatoritest.
7. Bronhiaalastma korral on paralleelselt Egilokiga vaja manustada ühte beeta2 adrenergilist agonisti.
8. Kui Egilok-ravi vajava isiku kutsetegevus on seotud suurema tähelepanu vajadusega (töötamine ohtlike liikuvate mehhanismidega, sõiduki juhtimine), tuleb ravimit välja kirjutada alles pärast patsiendi individuaalse reaktsiooni kindlakstegemist ravimi komponentidele.
9. Kontaktläätsede kasutajad peaksid meeles pidama, et Egiloki võtmine võib vähendada pisaranäärmete piisava koguse vedeliku tootmist.
10. Metoprolool võib varjata tahhükardia sümptomeid ja suhkurtõve korral hüpoglükeemia sümptomeid.
11. Depressiivsete häirete anamneesi korral on soovitatav patsiendi psühholoogilise seisundi pidev jälgimine; kui psühholoogilised probleemid süvenevad, tuleb metoprolooli kasutamine lõpetada.
12. Kui patsient valmistub operatsiooniks, tuleb kirurgi teavitada metoproloolravist. Ravimi võtmist ei ole vaja lõpetada. See mõjutab ainult anestesioloogi valikut üldanesteesia valimisel, millel peavad olema minimaalsed negatiivsed inotroopsed omadused.
13. Kui kõnealust ravimit koos klonidiiniga kasutatakse pärast esimese ravimi manustamise lõpetamist, tuleb teise ravimi manustamine lõpetada mitte varem kui paar päeva pärast metoprolooli ärajätmist, et vältida võõrutussündroomi.

[ 5 ]

Kasutamine Egilok raseduse ajal

Kuna kõnealune ravim tungib kergesti hematoentsefaal- ja platsenta membraanidesse, ei ole Egiloki kasutamine raseduse ajal soovitatav. Metoprolooli väljakirjutamine on õigustatud ainult siis, kui ravimi tegelik terapeutiline efektiivsus emale on oluliselt suurem kui tõenäoline negatiivne mõju, mis ohustab embrüot.

Kui raviarst on siiski otsustanud Egiloki raseduse ajal kasutada, on vaja jälgida loote südameseisundit kogu ravikuuri vältel ja mitte vähendada kontrolli järgmise kahe kuni kolme päeva jooksul pärast sünnitust. See on vajalik, et mitte unustada ebameeldivate ja ohtlike sümptomite ilmnemist: arütmia, vererõhu langus, südame löögisageduse langus, hingamisprobleemid, hüpoglükeemia.

Kuigi kliinilised tõendid Egiloki komponentide vähesest imendumisest rinnapiima on kinnitust leidnud, on imetamise ajal terapeutilise ravi ajal vajalik vastsündinu seisundi regulaarne jälgimine, kuna võib esineda arütmiat koos südame löögisageduse langusega. Seetõttu on soovitatav imetamise ajal metoprolooli võtmisest hoiduda või kui ravi on vajalik, lõpetada lapse rinnaga toitmine.

Vastunäidustused

Iga farmakoloogiline aine on esiteks keemiliste ühendite segu, mis mõjutab alati mitte ainult probleemset piirkonda, vaid ka kogu keha tervikuna. Seetõttu on igal ravimil oma kasutamise piirangud.
Egiloki kasutamisel on ka vastunäidustusi.

• Ülitundlikkus metoprolooli, ravimi teiste komponentide või beetablokaatorite suhtes.
• Siinusimpulsi läbimise ebaõnnestumine sinoatriaalsest ühenduskohast (sinoatriaalne blokaad).
• Elektriimpulsside läbimise intensiivsuse vähenemine või täielik lakkamine vatsakese ja koja vahel (II või III astme atrioventrikulaarne blokaad).
• Sinusbradükardiat põhjustab väga madal südame löögisagedus, mille kvantitatiivsed näitajad näitavad vähem kui 50 rütmilist kokkutõmbumist minutis.
• Bronhiaalastma raske staadium.
• Südamelihase puudulikkus, mis on normaalse toimimise ebaõnnestumise tasemel.
• Siinussõlme funktsiooni vähenemine.
• Äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis tekib müokardiinfarkti ajal, on kardioloogiline protsess, mis ohustab patsiendi elu.
• Perifeerse vereringe raske patoloogia.
• Verapamiili intravenoosne manustamine paralleelselt kõnealuse ravimiga.
• Alla 18-aastastel patsientidel, kuna puudub vajalik maht piisavalt usaldusväärseid kliinilisi tulemusi.
• Healoomulise või pahaloomulise kasvaja esinemine neerupealise koes (feokromotsütoom), kui ühte alfablokaatoritest ei manustata samaaegselt.
• Müokardiinfarkti äge periood, millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon, mille puhul tonomeetri näidud on alla 100 mm Hg, pulss alla 45 rütmilise kokkutõmbe minutis ja EKG-tunnuste kombinatsioonide intervallid paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga on pikemad kui 240 ms.

Egiloki määramisel tuleb olla eriti ettevaatlik, kui teil on esinenud:

• Suhkurtõbi.
• Neeru- ja/või maksafunktsiooni häire.
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
• Metaboolne atsidoos - vere pH langus bikarbonaadi kadumise või hapete kogunemise tõttu.
• Türeotoksikoos on seisund, mis on seotud kilpnäärmehormoonide liigse tootmisega organismis.
• Allergilise eelsoodumuse korral.
• Müasteenia on neuromuskulaarne haigus, millel on iseloomulik krooniliselt ägenev või krooniliselt progresseeruv kulg.
• Psoriaas on dermatoloogiline haigus, mis mõjutab peamiselt nahka.
• Perifeersete veresoonte hävitav haigus.
• Raseduse või imetamise ajal.
• Eakate inimeste jaoks.

[ 3 ]

Kõrvalmõjud Egilok

Enamasti talub organism kõnealuse ravimi manustamist hästi, kuid siiski on võimalik reaktsioon. Egiloki kõrvaltoimeid iseloomustavad kerged sümptomid ja need võivad ravimi ärajätmisel iseenesest peatuda. Allpool esitatud ilminguid kinnitavad kliinilised andmed metoprolooliga ravi ajal. On pretsedente, kus otsest seost ravimi manustamise ja kõrvaltoimete ilmnemise vahel ei olnud võimalik kindlaks teha. Loetletud sümptomid jagunevad esinemise tõenäosuse järgi kolme rühma: sageli - üle kümne protsendi juhtudest, mõõdukalt - üks kuni kümme protsenti, harva - kuni üks protsent, sealhulgas üksikjuhud.

• Kardiovaskulaarne reaktsioon:
  • Sage: südame rütmihäired koos südame löögisageduse langusega, alajäsemete termoregulatsiooni probleemid, südamelihaste kokkutõmmete intensiivsuse suurenemine, ortostaatiline hüpotensioon.
  • Mõõdukas: lühiajaline südamefunktsiooni häire, äärmise raskusastmega äge vasaku vatsakese puudulikkus (tekib müokardiinfarkti ajal), Lenegre'i tõve I staadium.
  • Harv: koenekroos, juhtehäire, südame rütmihäired.
• KNS-i reaktsioon:
  • Mõõdukas: pearinglus, üldise toonuse langus, peavalu, lihasnõrkus, vaimsete ja motoorsete reaktsioonide pärssimine, suur väsimus.
  • Harv: suurenenud erutuvus, segasus, depressioon, unehäired, seksuaalfunktsiooni häired, krambid, keskendumis- ja mäluprobleemid, õudusunenäod ja hallutsinatsioonid, paresteesia ja muud.
• Hingamisteede reaktsioon:
  • Mõõdukas: bronhospasm, õhupuudus, nina limaskesta põletik.
• Nahareaktsioon:
  • Harv: urtikaaria, juuste väljalangemine, lööve, sügelus, liigne higistamine, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, psoriaasi ägenemine, naha hüpereemia, eksanteem.
• Seedetrakti reaktsioon:
  • Sage: iiveldus, valu ülakõhus, kõva väljaheide, kõhulahtisus.
  • Harv: okserefleks, maksafunktsiooni häire, maitse-eelistuste muutus, süljeerituse vähenemine - kuiv suu limaskest, hüperbilirubineemia.
• Muud keha reaktsioonid:
  • Harv: konjunktiviit, trombotsütopeenia, nägemise selguse vähenemine, silma membraani niiskuse vähenemine, mis põhjustab selle pinna ärritust, pidev taustamüra kuulmisorganites, artralgia, leukopeenia, kehakaalu tõus, võivad ilmneda valusümptomid liigestes ja selgroos.

Kui Egiloki kõrvaltoimed avalduvad ühe või mitme sümptomina ja intensiivsus suureneb, tuleb metoprolooli manustamine lõpetada ja teavitada arsti.

[ 4 ]

Üleannustamine

Kui patsient on ettevaatlik ja järgib kõiki juhistes ettenähtud või raviarsti poolt kohandatud võtmise ja annustamise nõudeid, siis väheneb ravimi suurte annuste saamise tõenäosus miinimumini. Kuid kui üledoos mingil põhjusel tekib, võivad selle esimesed nähud, olenevalt patsiendi keha individuaalsetest omadustest, ilmneda alates ravimi võtmise hetkest kahekümne minuti kuni kahe tunni pärast.

Üleannustamine võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• Raske siinusbradükardia.
• Iiveldus, mis raske vormi korral võib põhjustada oksendamist.
• Pearinglus.
• Naha sinakas värvimuutus kolmnurkse nina piirkonnas – ülahuule vasakus servas – ülahuule paremas servas (tsüanoos).
• Südame rütmihäire.
• Valutav, põletav ja terav valu südame piirkonnas (kardialgia).
• Arteriaalne hüpotensioon.
• Bronhide lihaskoe spasm.
• Lühiajaline teadvusekaotus.
• Ventrikulaarne ekstrasüstool.
• Kardiogeenne šokk.
• Kooma.
• AV-blokaad kuni täieliku südameseiskumiseni.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist tuleb kõht pesta. Egiloki üledoosi ravi on sümptomaatiline.

[ 6 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Üsna sageli võib keerulise ravi käigus, mille protokoll koosneb kahest või enamast ravimist, täheldada konkreetse ravimi omaduste suurenemist või vastupidi pärssimist. Maksimaalse vajaliku efektiivsuse saavutamiseks on vaja teada Egiloki koostoime tagajärgi teiste ravimitega.

Kui metoproloolravi taustal on ette nähtud kirurgiline sekkumine inhalaaalanesteesia abil, mille põhikomponent on süsivesiniku derivaat, on müokardi kontraktiilsete võimete blokeerimise oht väga suur ja suureneb ka arteriaalse hüpotensiooni tõenäosus.

Kui Egiloki manustatakse suu kaudu ja verapamiili manustatakse intravenoosselt, võib see ravimite kombinatsioon põhjustada AV-blokaadi ja viia täieliku südameseiskumiseni. Kõnealuse ravimi kombinatsioon sellise ravimiga nagu nifedipiin võib esile kutsuda vererõhu järsku langust.

MAO inhibiitorite ja metoprolooli samaaegsel manustamisel võib täheldada vererõhu languse olulist suurenemist. Selle vältimiseks on vaja ravimi manustamist eraldada vähemalt kahe nädala pikkuse intervalliga.

Metoprolooli ja etanooli kombineeritud manustamise korral täheldatakse kesknärvisüsteemi retseptorite tajumise blokeerimise suurenemist ja vererõhu järsu languse riski. Ergotamiini alkaloidide lisamisel kõnealuse ravimi raviprotokolli suureneb perifeerse süsteemi verevoolu häirete tõenäosus.

Kui Egiloki manustatakse koos ühe järgmistest ravimitest: östrogeenid, indometatsiin, beeta-adrenaliini stimulandid, teofülliin, kokaiin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, täheldatakse esimese antihüpertensiivsete omaduste vähenemist.

Hüpoglükeemiliste ravimite, sealhulgas insuliini ja Egiloki tandem suurendab hüpoglükeemia tõenäosust. Metoprolooli samaaegne manustamine koos kaltsiumikanali blokaatorite, diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite ja nitraate sisaldavate ravimitega võib esile kutsuda arteriaalse hüpotensiooni.

Kasutamine koos diltiaseemi, reserpiini, klonidiini, antiarütmikumide (amiodaroon), guanfatsiini, metüüldopaga kutsub esile südame löögisageduse intensiivse languse ja blokeerib AV-juhtivust.

Sellised ravimid nagu barbituraadid või rifampitsiin, mis on mikrosomaalsete maksaensüümide derivaatide stimulaatorid, aktiveerivad toimeaine Egilok metabolismi. See asjaolu vähendab seerumis oleva metoprolooli hulka, mis vähendab oluliselt kõnealuse ravimi terapeutilist efektiivsust. Nende samade ensüümide inhibiitorid või "inhibiitorid", nagu suukaudsed rasestumisvastased vahendid, tsimetidiin, fenotiasiin, provotseerivad vastupidi ravimi Egilok toimeaine kontsentratsiooni suurenemist.

Röntgenuuringutes kontrastainetena kasutatavad keemilised ühendid, mis sisaldavad joodiioone, suurendavad anafülaksia ja süsteemsete allergiasümptomite tekkimise riski.

Lidokaiini kliirens väheneb, samal ajal kui selle kvantitatiivne komponent veres suureneb. Sellist kliinilist pilti võib täheldada selle tandemi manustamise korral Egilokiga. Kaudsete antikoagulantide pikendavad omadused tugevnevad.

Metoproloolravi ajal ei tohiks ärritavate allergeenidega allergiatesti teha. Anafülaksia või süsteemse allergia oht on suur.

Mittedepolariseerivate lihasrelaksantide omaduste intensiivsus ja nende toime kestus suurenevad (nende pikenemine suureneb).

[ 7 ], [ 8 ]

Ladustamistingimused

Ravimi efektiivse toime kestus ja selle farmakodünaamiliste omaduste säilimine vajalikul terapeutilisel tasemel sõltuvad otseselt sellest, kui hoolikalt Egiloki säilitustingimusi järgitakse.

Egiloki säilitustingimused on standardsed ja neid saab rakendada paljude teiste ravimite puhul.

1. Ravimi säilitamisruumi temperatuur peaks olema vahemikus 15–25 °C.
2. Ravimit ei tohiks hoida lastele kättesaamatus kohas.
3. Ravimit ei tohiks asetada niiskesse ruumi ega otsese päikesevalguse kätte.

[ 9 ]

Säilitusaeg

Kui kõik ravimi Egilok säilitustingimused on täidetud, pikeneb säilivusaeg ja efektiivne kasutamine viie aastani. Kui säilitustingimusi ei järgita, lüheneb raviks vajalike terapeutiliste omaduste periood oluliselt. Pärast lõpliku säilivusaja lõppu ei ole ravimi kasutamine soovitatav.