Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PNT) - üks arütmia tüüpidest, mida iseloomustab südame lihase kontraktsioonide sageduse äkiline paroksüsmaalne suurenemine. Südame löögisagedus tõuseb 140 kuni 250 lööki minutis, südametegevuse parem rütm jääb alles.

PNT esilekutsumine on seotud automaatsuse väga aktiivsete ektoopiliste fookuste sümptomite või südame-post-depolarisatsiooni käivitamise aktiivsuse müokardi aktiveerimisega. Valdav enamikul juhtudest on PNT-i aluseks pulmonaarse sisenemise mehhanism ja müokardi kaudu esinev ergastuse ringkõik (või nn vastastikune sissetoomismehhanism). Mõlemal juhul saab PRT-i välimust hõlbustada ekstrasüstooli tekkimine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kõikidest arütmiate tüüpidest ilmneb 95% -l juhtudest PIT-is lastel. Alla 18-aastastel patsientidel on PNT kõige sagedasem põhjus, mis põhjustab arütmogeenset kollapsi ja südamepuudulikkust. Iga 1000 elaniku kohta on PNTga 2,29 patsienti. Naistel esineb seda haigust kaks korda sagedamini kui meestel. Tahhükardia tekke oht suureneb üle 65 aasta vanuse - see on viiekordne tõus patsientidel, kes on selle vanuserühma ületanud.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia esinemise mehhanismiga areneb eelnevalt ekstrasüstool. Extrasystolia on kõige sagedasem arütmia vorm, mis avaldub südame rütmihäirete kujul ja mida iseloomustab südame ühe- või paaritud enneaegne kontraktsioon (ekstrasüstolid). Südame lihase arütmilised kontraktsioonid on põhjustatud müokardi erutusest, mis tuleneb põletiku patogeensest fookusest. Haigus on funktsionaalne (neurogeenne).

Orgaanilise paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia põhjused on järgmised: 

1. Orgaaniline kahjustus südamelihasele ja südame juhtivused, mis on põletikulised, düstroofsed, nekrootilised ja sklerootilised. Selline kahju tekib ägeda müokardi infarkti, kroonilise südame isheemiatõve, südamehaiguse, kardiopaatia, müokardiidi tekkega. 
2. Täiendavate ebanormaalsete viiside esinemine näiteks Wolff-Parkinson-White'i sündroomis.
3. Täiendavate vistsera-kardiinide reflekside ja mehaaniliste mõjude (nt täiendavad akordid, mitraalklapi prolaps, adhesioonid) esinemine. 
4. Ekspresseeritud vegetatiivsete-humoraalsete häirete esinemine neurokeraamilise düstoonia sündroomis.

Ülaltoodud häireid nimetatakse PNT alguse intrakardiaalseks teguriks.

Eksperdid usuvad, et südame struktuuri teatud tunnuste või kahjustuse olemasolu ei ole paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia esinemisel piisav. Psühheemoossed tegurid mängivad olulist rolli selle haiguse arengus. On teada, et suurenenud sümpatadrenaadi aktiivsus põhjustab ektopiinide arütmiate erinevate vormide esilekutsumist.

Lapsepõlves ja noorukieas sageli on raske diagnoosida paroksüsmaalse tahhükardia põhjuseid. Sellistel juhtudel on südame-lihase kokkutõmbede rikkumise olemasolu määratletud kui oluline (või idiopaatiline). Ehkki eksperdid usuvad, et paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia põhjused sellistes patsientides on minimaalsed, ei diagnoositud müokardi düstroofilist kahjustust.

Nagu ecstasy, võib PTH ka tervislikel inimestel ilmneda patogeensete tegurite tõttu. Pingevaba füüsilise või vaimse stressiga, tugev ja pikaajaline stress. Neid põhjuseid nimetatakse ekstrakardiaalseks. Need tegurid hõlmavad ka suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist, tugevat teed, kohvi ja vürtsikat toitu.

Tahkardia tekkimisel on vaja kontrollida kilpnäärme hormoonide taset veres. Kuigi türeotoksikoos pole peaaegu kunagi ainus põhjus PNT väljanägemisele. Kuid ravi valimisel võivad tekkida raskused, mis on seotud hormonaalset taset stabiliseeriva vajadusega.

Mõnede teiste elundite haigus võib põhjustada paroksüsmaalset tahhükardiat. Näiteks neeru- ja muude neeruhaiguste, kopsuhaiguste (äge ja eriti krooniline), seedetrakti funktsiooni ja haiguste puudumine. Siseorganite ülitundlikud haigused on seotud ekstrakardiaalsete teguritega; selliste haiguste üleviimise tagajärjel tekib paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia komplikatsioonina.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia kliinilises pildil on iseloomulikud järgmised sümptomid: 

1. Suurenenud südamepekslemine algab südamega "push" või "süstimine", mis tähendab, et see peatub või on üleminek. 
2. Südamelöögisagedus tõuseb kuni 250 lööki minutis. 
3. Südamepeksel on katkestused.
4. Pulsil on nõrk täidis, seda on sageli võimatu kontrollida. 
5. On motiivne ärevus, õhupuudus, nõrkus, pearinglus, peavalu, higistamine. 
6. Rinnal on valu või südamepekslemine. 
7. Tõsise tahhükardia korral väheneb vererõhk. 
8. Rünnaku korral on pulssil püsiv stabiilne sagedus, mis aja jooksul ei muutu. 
9. Sageli ja rohkelt urineeritakse; kõhupuhitus on võimalik.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia minimaalne kestus on kolm südame tsüklit. Selliseid ilminguid nimetati tahhükardia käiguks. Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia krambid tavaliselt mitu tundi kuni mitu päeva. Võibolla pikem ilming tahhükardia, kuni mitu kuud

Supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia sümptomid kaovad tihti spontaanselt ja iseseisvalt. Mõnel juhul, kui pikaajalised krambid on mitu päeva, on võimalik surmaga lõppeda, kui ravi ei rakendata.

[22], [23]

Paroksüsmaalse tahhükardia puhul on kaks peamist tüüpi: 

• ventrikulaarne (ventrikulaarne).
• supraventrikulaarset (supraventrikulaarset).

See klassifikatsioon tekkis patoloogilise ärrituse lokaliseerimise koha tõttu. PNT võrreldes gastrointestinaalse traktiga toimub õrnalt ja soodsamalt ning registreeritakse ka suurem arv positiivse dünaamika juhtumeid PNT ravimisel. Kuna paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia on vähem seotud orgaanilise südamehaiguse ja vasaku vatsakese düsfunktsiooniga. Kuid PNT võib kujutada endast ohtu elule, sest neid iseloomustavad äkilised ilmingud, mis võivad viia patsiendi puude või tema surma (2-5% juhtudest).

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia omab kahte alamliiki: 

• atriaalse paroksüsmaalne tahhükardia - 15-20% juhtudest.
• atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) paroksüsmaalne tahhükardia - 80-85% patsientidest.
• PNT alamhulkade jagunemine tuleneb patoloogilise tsooni või ringlevasse ergastuslaine lokaliseerimisest.

Haigusjuhu olemuse järgi eristatakse kolme vormi: 

• äge (paroksüsmaalne).
• pidevalt korduv (krooniline).
• pidevalt korduv, mis on pidevalt arenenud juba mitu aastat.

Arvestades haiguse arengu mehhanismi, eristatakse kolme tüüpi PNT-d: 

• vastastikune (seostatud sisselaskepunkti sisenemise mehhanismiga).
• emakaväline (või fokaalne).
• multifokaalne (või mitmefookus).

"Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia" diagnoos tehakse kindlaks, kui patsient kaebab äkitselt esinevaid südame rütmihäireid. Kinnitust saab järgmiste meetodite abil: füüsiline läbivaatus ja instrumentaalne diagnostika.

Esialgsel etapil võib olla piisav anamneesi kogumiseks. PNT iseloomulik tunnus on südame löögisageduse nähtus, "nagu lüliti klikk". Patsiendi uurimisel on oluline teada saada, kuidas järsult südame rütmihäired tekivad. Sümptomite ilmingute andmete kogumise alguses võivad patsiendid väita, et südametegevuse ebaõnnestumine toimub äkki. Kuid patsientide üksikasjaliku ja põhjaliku küsitlemisega selgub mõnikord, et südametegevuse rütmihäire muutub mõne minuti jooksul järk-järgult. Need sümptomid on iseloomulikud teisele haigusele, mida nimetatakse siinuse tahhükardiaks.

PNT diagnoositakse haiguse välismärgiste ja vegetatiivsete ilmingutega. Seda tüüpi tahhükardiat iseloomustab liigne higistamine, sagedane urineerimine, iiveldus, pearinglus, müra pea ja nii edasi.

Füüsiline kontroll

Kui kõrgenenud südame löögisagedus ületab 150 lööki minutis, siis välistab see sinusus tahhükardia diagnoosimise. Südame löögisagedus ületab 200 lööki minutis, moonutab "mao-tahhükardia" diagnoosi. Kuid auskulatsioon ei võimalda avaldada tahhükardia allikat ega ka alati eristatav sinusus tahhükardiat paroksüsmaalselt.

Impulsi mõõtmisel on see peaaegu võimatu loota, see on nii sagedane. Sellisel juhul on pulss pehme ja nõrgalt täidetud.

Füüsilise läbivaatuse käigus kasutatakse vagali proove. Need on vaguse närvi retseptorite mehaaniline stimulatsioon, mis viiakse läbi rõhu kujul. See protseduur põhjustab ülaltoodud närvi tooni kiiret ja refleksilist suurenemist. Vagali testidega kasutatakse karotiinsüsu, Valsalva testi, silmamurgi survet ja muid meetodeid.

Kummardunud närv on ühendatud atriumi ja atrioventilse sõlmega. Suurenenud närvi toon aeglustab kodade kontraktsioonide sagedust ja atriovinikujuhtivust, mis vähendab südame vatsakeste kontraktsioonide sagedust. Seega on lihtsustatud supraventrikulaarse rütmi tõlgendamine, mis võimaldab õigesti diagnoosida tahhükardiat. Saate läbi viia põhjaliku diagnoosi, mis suurendab vagali proovide väärtust. Sellisel juhul viiakse pikaaegne EKG ja südame auklus läbi koos vagusnärvi stimulatsiooniga. Selline diagnostika viiakse läbi enne vagamistestide ajal ja pärast seda. PNT-ga on arütmiliste kontraktsioonide äkiline seiskumine ja siinusrütm taastatakse. Mitu diagnoosiga seotud juhtumit ei muuda südame lihase kontraktsiooni sagedust. See on tingitud "kõike või mitte midagi", mis on tüüpiline sellise tüüpi tahhükardia ravikuuri kliinilisele pildile.

Sel juhul tuleb meeles pidada, et vagalikatsed võivad tekitada ettenägematuid tüsistusi mitte ainult patsientidel, vaid ka tervetel inimestel. On mitmeid juhtumeid, mis on põhjustanud surmajuhtumeid. Harvadel juhtudel võib südame rütmihäire all rõhu all eakatel patsientidel esineda tserebraalsete veresoonte tromboos. Vagusnärvi stimuleerimine võib põhjustada südame minutimahu vähenemist. Ja see omakorda põhjustab mõnel juhul järsu vererõhu languse. Võib esineda äge vasaku vatsakese defekt.

Instrumentaalne diagnostika

PNT instrumenteeritud diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid: 

1. Uuring südame töö kohta elektrokardiogrammi abil. 
2. Holteri seire. 
3. Laadige EKG-testid või stressitesti. 
4. Ehhokardiograafia. 
5. Südame travisfageaalne stimulatsioon. 
6. Intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring. 
7. Südame magnetresonantstomograafia (MRI). 
8. Multislice CT kardiograafia (südame MSCT).

Nagladedovavaya paroksismaalse tahhükardia kohta EKG

Paroksüsmaalse tahhükardia diagnoosimise üks peamisi meetodeid on elektrokardiograafia.

Elektrokardiogrammi läbiviimine on mitteinvasiivne uurimismeetod, mis on osutunud kiireks ja valututeks. Selle meetodi sisuks on kontrollida südame elektrijuhtivust. Patsiendi kehal - tema rinnal, kätel ja jalgadel - asetatakse 12 elektroodi, tänu millele on võimalik saada skemaatilist kujutise südame aktiivsusest erinevates kohtades. Elektrokardiogrammist kasutades on võimalik tuvastada PNT diagnoos ja selle põhjused.

Nadzheludochkovaya paroksüsmaalne tahhükardia on EKG-l järgmised omadused, mis on elektrokardiogrammi lindil selgelt nähtavad: 

1. Paroksüsmi terav esialgne välimus ja sama rünnaku lõpp. 
2. Seal on rohkem kui 140 lööki minutis. 
3. Regulaarne südamelöökide rütm. 
4. Tavaliselt on QRS kompleksidel normaalne välimus. 
5. P-hambad on visuaalse diagnoosi jaoks erinevad. Atriovinakujulise kuju paroksümma tahhükardiaga asuvad P-lained pärast QRS komplekse või nende kihti. Atriaalse vormi PT-s paiknevad P-lained QRS komplekside ees, kuid neil on modifitseeritud või deformeerunud välimus.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia hädaabi

PNT mõnel rünnakul on vaja kiiret meditsiinilist abi, kuna rünnak ei liigu iseseisvalt ja patsiendi seisund halveneb. Ravi on kohapeal kiirabi jõudnud. Kui paroksüsmaalne rünnak esineb esimest korda või kui on kahtlusi patsiendi hospitaliseerimiseks, kutsutakse lisaks täiendavat südame erakorralist meeskonda. Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral kasutatakse järgmisi erakorralisi meetodeid: 

• Vagali proovide kasutamine aitab rünnaku peatada. Kõigepealt kasutatakse Valsalva testi, kui teil on vaja pingutada ja hingata 20 või 30 sekundi jooksul. See on kõige tõhusam prooviversioon. Samuti võib aidata sügav ja rütmiline hingamine. Kasutatav on ka Ashneri test, mis on 5 sekundi jooksul silmadele survet avaldanud. Võite ka harjutada. Kasutage vagaalsest proovi vastunäidustatud järgmisi haigusi: ülejuhtehäire, raske südamepuudulikkus, siinussõlmespetsiifilised sündroom, rabandus, entsefalopaatia, glaukoom. 
• Kui nägu külmas vees on 10 -20-30 sekundit, aitab see peatada PNT rünnak. 
• Mass üks karotiid nina. Massaaž on vastunäidustatud, kui pulss on järsult langenud ja müre on üle unearteri. 
• Kui kõik ülaltoodud toimingud ei tooda tulemust, peate rütmi lõpetama, kasutades transesofaagi südame stimuleerimist (CHPSS) või elektropulse teraapiat (EIT). ChPSSi kasutatakse ka juhul, kui suutmatus kasutada talumatust põhjustavaid arütmilisi ravimeid. See näitab CHPSSi kasutamist olemasolevate andmetega juhtimishäirete kohta rünnakute lõpetamisel. 
• PNT rünnaku kõige tõhusamaks peatamiseks peate määrama selle kuju - PNT kitsaste või laiade QRS kompleksidega. 
• Kitsate QRS-kompleksidega PNT-ga tuleb manustada järgmisi ravimeid intravenoosselt: adenosiinfosfaat, verapamiil, prokaiinamiid jt. Elektrokardiograafilise uuringu puudumisel on ravimite kasutamine võimalik ainult äärmuslikes kriitilistes olukordades. Või kui on tõendeid selle kohta, et ravimit manustati patsiendile eelmiste krampide ajal ja see protseduur ei põhjustanud komplikatsioone. EKG abil on vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit. Kui ravimite manustamise mõju ei ole kättesaadav, tuleb tablette närida, nimelt propranolooli, atenolooli, verapamiili ja teisi ravimeid. Igal juhul viib need protseduurid läbi ainult kiirabi meeskond, kes sai patsiendile. 
• PNT-i rünnak laia QRS kompleksiga tekitab kahtluse alla ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia. Seepärast on rünnaku peatamise taktikad sel juhul mõnevõrra erinevad. Elektropulse teraapia on efektiivne, nagu ka südame pärgarteri stimulatsioon. Kasutatakse ravimeid, mis peatavad supraventrikulaarse ja ventrikulaarse PT rünnakud. Kõige sagedasemad ravimid on prokaiinamiid ja / või amiodaroon. Laiade kompleksidega mitteseotud tahhükardia korral kasutatakse adenosiini, aimaliini, lidokaiini ja sotalooli.

Näidud patsiendi hospitaliseerimiseks on järgmised: 

• PNT-i rünnakut ei saa kohapeal peatada. 
• PNT-i rünnakuga kaasneb äge südame-veresoonkonna puudulikkus.

PNT-ga seotud rünnakuid põhjustavad patsiendid peavad vähemalt kaks korda kuus olema kohustuslikud haiglaravi. Haiglas läbib südamega diagnostiline uuring, mille käigus talle määratakse ravi.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravi

Dieet ja toitumine

• Kui teil tekib tahhükardia, peaksite juhtima teatud eluviisi. 
• Esiteks peate lõpetama alkoholi suitsetamise ja joomise. 
• Peame jälgima isegi psühho-emotsionaalse seisundi säilimist päeva jooksul ja vältima stressi. Psüühika tugevdamiseks on kasulik teha autogeenset väljaõpet ja muud isereguleerimist. Samuti on võimalik kasutada arsti poolt ette nähtud rahustid. 
• Pidage kinni päeva stabiilsest ajakavast, piisavalt magage ja ärge aeg-ajalt televiisori või sotsiaalse võrgustiku vaatamist. Päeva jooksul peaks olema piisavalt aega puhkuseks või päeva magamiseks, kui see on vajalik patsiendi jaoks. 
• Lisage võimaliku füüsilise koormuse igapäevane rutiin, nimelt hommikused harjutused, igal õhtul kõnnib värskes õhus, ujumine basseinis või avatud vees. 
• Kontrollige kindlasti kolesterooli ja suhkru taset veres. 
• On vaja säilitada optimaalne kehakaal. 
• Toitu tuleb võtta väikestes kogustes 4-5 korda päevas. Kuna üleliigne mao hakkab ärritama südame töö eest vastutavate närvi retseptoreid, mis võivad põhjustada tahhükardia rünnakut. 
• Üleöömise vältimiseks peate vältima raamatute lugemist, televiisori vaatamist ja söömise ajal arvuti töötamist. Kui kontsentratsioon toimus vaid toidule neelamisel, on palju lihtsam tunda küllastumist õigeaegselt, et see peatuda. 
• Ärge sööge öösel; on eelistatav hoida viimast söögikorda kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut.

Kasutamisest tuleb välistada tooted, mis põhjustavad tahhükardia välimust: 

• tee ja kohvi.
• tärklist ja suhkrut sisaldavad tooted, kõrge kalorsusega toiduained - küpsetatud tooted, laastud, kreekerid, šokolaadibarjad, kommid ja nii edasi.
• rasvad toidud - rasvane liha, majonees, hapukoor, rasv, margariin; on vaja piirata või tarbimist.

Enamik neist toodetest sisaldab "halba" kolesterooli, mis kahjustab südame lihase seisundit.

Soola tarbimist tuleb vajaduse korral minimeerida, asendades selle vürtsidega (näiteks kuivatatud merikarbi). Lisage soola ainult valmis söögikordades.

Samuti tuleks toidust välja jätta: 

• konserveeritud ja rafineeritud toitu, sest see sisaldab palju rasva, soola ja muid tooteid, mis on südame tööks ohtlikud.
• praetud toit.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga patsientide toit peaks sisaldama suures koguses lahja ja taimset toitu.

Toidus peaksid olema järgmised toidud, mis toetavad tervislikku südame tööd: 

• magneesiumi- ja kaaliumisisaldusega tooted - kuivatatud aprikoosid, tatarpuder, mett, kõrvits, suvikõrvits.
• Omega 3 küllastumata rasvhapete sisaldavad tooted - merekala, lina seeme, kreeka pähklid, rapsiõli.
• Omega 6 küllastumata rasvhapete sisaldavad tooted - taimeõlid, erinevad seemned ja soja.
• monoküllastumata rasvad - need on piisavas koguses, mis sisalduvad kašupähklites, mandlites, maapähklites, avokaadodes ja erinevat tüüpi pähklite õlides.
• madala rasvasisaldusega tooted - kooritud piim, jogurt ja kodujuust.
• mitmesugused putru, mis sisaldavad palju toitaineid, aga ka värskeid ja hautatud köögivilju.
• on vaja toidustada teatud koguses värskelt pressitud mahla, kuna neil on palju vitamiine ja mineraale.
• Tahkardiaga patsientide dieeti tuleb lisada mitmed kasulikud retseptid. 
• Võta 200 g kuivatatud aprikoosid, pähklit, rosinaid, sidruni ja mett mai. Kõik lihvitakse ja segatakse segistis, valatakse purki ja hoitakse külmkapis. Võtke kaks korda päevas üks supilusikatäis. 
• Hea ravimeetod tahhükardia jaoks on juurseller. Sellega peate valmistama salateid: riivida seda suurel toal ja lisada rohelisi - seller, till ja petersell. Salad tuleks soolata ja riietuda madala rasvasisaldusega jogurtiga (või panna väikese koguse vähese väärtusega hapukoort).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ravim paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia raviks

Tuleb meeles pidada, et arst määrab ravimite manustamise, samuti nende annuse.

PONT-i ravimisel kasutatakse sedatiivseid aineid: rahustid, broom, barbituraadid.

Alustab ravimiteraapiat beetablokaatorite kasutamisega: 

• Atenolool - päevane annus 50-100 mg 4 annuse kohta või propranolool (anapriiliin, obzidan) - päevane annus 40-120 mg 3 annuse kohta. 
• Metoprolool (vasokardiin, egilok) - 50-100 mg 4 korda päevas.

Patsiendid, kes ei kannata müokardi kahjustuse ja südamepuudulikkuse all, on ette nähtud kinidiin. Keskmine annus on 0,2 ... 0,3 grammi 3-4 korda päevas. Ravi kestus on mitu nädalat või kuud.

Kinidiini bisulfaat (kinidiini dreeter, kinidiin durilez) kui viimase põlvkonna ravimid põhjustavad seedetraktist vähem kõrvaltoimeid ja patsiendi veres ka suurem kontsentratsioon. Kvinidiini dreuterit kasutatakse 0,6 grammi 2 korda päevas.

Müokardi ja südamepuudulikkusega patsientide ja rasedate naiste ravis on soovitatav kasutada fusiform-isoptiini preparaate. Ravimi ööpäevane annus on 120 kuni 480 mg päevas ja seda kasutatakse 4 vastuvõtul. On hea kasutada ja ettevalmistus digoksiini - 0,25 grammi päevas.

Parimad tulemused on kombineeritud foxglove'i ja kinidiini ravimite kasutamisega.

Prokaniamiidi ravim on ette nähtud kasutamiseks järgmisel viisil: 1 või 2 dražeed, 0,25 grammi, 4 korda päevas.

Samuti on ette nähtud järgmised ravimid: 

• Aimalin - 50 mg 4-6 korda päevas.
• Verapamil - 120 mg 3-4 korda päevas.
• Sotalool - 20 kuni 80 mg 3-4 korda.
• Propafenoon - 90 - 250 mg, 3-4 korda päevas.
• Allapiniin - 15 ... 30 mg, 3-4 korda päevas.
• Etatsisiin - 50 mg, 3 korda päevas.

Eksperdid soovitavad pikka ravikuuri kaaliumi abil; kaaliumkloriid, panangin, tromaksiin. Neid ravimeid kasutatakse koos mõnede peamiste arütmiavastaste ravimitega. 10% -lise lahusega kaaliumkloriidi kasutatakse annuses 20 ml 3 või 4 korda päevas pikema ravikuuri jooksul. 

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga füsioteraapia 

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravimisel kasutatakse aktiivselt veeprotseduure: 

• meditsiinilised vannid.
• vann koos hüdromassaažiga.
• jootmine
• istutamine.
• ümmargune dušš.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravi alternatiivsete meetoditega

Juhtub, et paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia all kannatavad patsiendid on vastunäidustatud teatud arsti poolt välja kirjutatud ravimite puhul. Patsientide abistamiseks tuleb alternatiivmeditsiini. Siin on mõned retseptid, mida patsiendid saavad hõlpsasti oma seisundi leevendamiseks kasutada. 

• Kasutades lemmiklooma: peate võtma 40 grammi taime juuri ja valama ühe liitri kuuma vett (kuid mitte keevas vees). Infusiooni tuleb hoida 8 tundi ja seejärel tühjendada. Võtke jook päeva jooksul väikestes osades, kuni tervis paraneb. 
• Kolinis klaasi Marina marjadest 3-liitrises purgis magama jääma ja täita kahe liitri keetmata vett. Pärast seda sulgege hoolikalt jar, pakkige see ja jätke see kuus tundi. Siis on vaja infusiooni filtreerida emaililaiendisse ja seal ka marju pressida. Seejärel lisage infusioonile 0,5 liitrit kvaliteetset mesi ja hoidke seda külmkapis. Enne söögikorda võtke kolm kolmandikku klaasist infusiooni. Ravi kestus on üks kuu, siis peate kümme päeva pausi võtma ja infusiooni korrata. Seega on vaja läbi viia kolm ravikursust. 
• Ta soovitas ka viinapuu töötlemise meetodit. Apteekis peaksite ostma viljapuu, emalja ja valeria (ühe pudeli) alkoholiküünte. Järgnevalt peate segude hoolikalt segama ja jätma külmkapis üheks päevaks. Võtke ravimit kolm korda päevas teelusikatäis pool tundi enne söömist. 
• Tahhükardia ravimisel on hea kasutada puusade infusiooni. On vaja võtta 2 supilusikatäit koera roosi, panna need termos pudelisse ja vala poole liitri keeva veega. Laske seista ühe tunni jooksul ja seejärel lisage 2 supilusikatäit vaha puu. Saadud infusioon tuleb joob kogu päeva jooksul väikestes kogustes ja iga päev värsket jooki valmistada. Kolme kuu jooksul peate juua infusiooni ja seejärel pausi üheks aastaks.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravi kodus

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku puhul tuleb kasutada eneseabi- ja eneseabivahendeid: 

• Kõigepealt peame rahulikumaks, kõige tähtsam hetkel on füüsilise ja emotsionaalse puhke omandamine. 
• Tõsise nõrkuse, iivelduse ja pearingluse korral peate istuma mugavas asendis või laskuma horisontaalses asendis. 
• On vaja tagada värske õhu läbitungimine patsiendile. Selleks on vaja lahti lasta hinge kinni pidavaid riideid ja avada ka aken. 
• Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku saab eemaldada ärritava vagusnärvi abil, kasutades refleksimeetodeid. Selleks peate tegema järgmisi harjutusi: pingutama kõhupressi pressimist; vajutage silmamurme; hoidke hinget 15-20 sekundiga; põhjustada oksendamist. 
• Kui raviarst on näidanud, kuidas vagal testid läbi viia, on kasulik neid läbi viia. 
• On vaja võtta neid ravimeid, mida arst on määranud ja mingil juhul iseseisvalt ravimiannuse annust muutmata. 
• Kui tervislik seisund ja heaolu halveneb, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Kui südamevalu, äkiline nõrkus, lämbumine, teadvusekaotus ja muud halvenemise nähud on tekkinud, tuleb viivitamatult kutsuda arstiabi.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravi nõuab vajaliku kontsentratsiooni taastumist veres, nn elektrolüütide aineid. Nendeks on ka kaalium, kaltsium ja kloor. Kui valite õige ravi ravimtaimedega, saab organism piisavas koguses vajalikke aineid ja taimseid glükosiide.

Paroksüsmaalse tahhükardia korral kasutatakse laialdaselt südameglükosiide sisaldavaid taimi, millel on rahustav (rahustav) toime. Nende hulka kuuluvad vilksa-, embrüo, valeriaan, piparmünt, sidruni-palsam. Neid tuleks pikka aega kasutada koos kindlate katkestustega puljongide ja infusioonide kujul. On olemas ka ravimikontsentratsioonide alkoholianalooge, kuid preparaadis sisalduva alkoholi olemasolu tõttu ei saa neid kasutada kõigil patsientidel. Igal juhul konsulteerige oma arstiga enne mistahes ravimtaimede võtmist. Kuna on olemas vastunäidustused mitmesuguste alternatiivsete ravimite kasutamisele, samuti nende kokkusobimatus arsti poolt väljapandud ravimitega.

Paroksüsmaalse tahhükardiaga kaasnevate rünnakute korral tuleb kasutada hingamistehnikuid. Näiteks on "jooga hingamine" hea kiirendatud südamete rünnakute peatamiseks. Hingamise treening toimub järgmiselt: sisse hingata läbi ühe ninasõõrme (teise ninaga kaetud sõrmega) - välja hingata teise ninasõõrme kaudu.

Võimalik on hingamistehnoloogia teistsugune modifitseerimine, mille puhul sissehingamine ja väljahingamine toimub rütmiliselt, hingamise hilinemisega. Näiteks sissehingamine - 3 loendust, viivitus - 2 skoori, väljahingamine - 3 loendust, viivitus 2 skoori.

On hea õppida hingamisteede võimlemist vastavalt Strelnikova meetodile või hingata läbi Buteyko. Need meetodid ei kõrvalda haiguse põhjusi, vaid võivad aidata leevendada patsiendi seisundit ning soodustada ka südame lihase väljaõpet, mis oluliselt vähendab krampide arvu ja kestust.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia kirurgiline ravi 

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi on näidanud ebaefektiivsust. Südame pöördumatu skleroosse muutuse ja südame väärarengu avastamisel on soovitatav kirurgia.

On kaks liiki kirurgilist ravi - osaline ja radikaalne. Radikaalse ravimeetodiga vabaneb patsient püsivalt haiguse sümptomid. Osalises ravimeetodis kaotavad tahhükardiavariandid oma võimsuse ja esinevad palju harvemini; suurendab ka arütmiavastaste ravimite kasutamise efektiivsust.

Kirurgilises sekkumisena kasutatakse kahte liiki ravi: 

• Heterotorilise automatiseerimise täiendavate juhtimisradade või haavade hävitamine. Kirurgiline sekkumine toimub minimaalselt invasiivsete meetoditega, kasutades mehaanilisi, elektrilisi, laseri-, keemilisi, krüogeenseid aineid. See on nn suletud operatsioon, milles kasutatakse kahte tüüpi kateetreid - diagnostilised ja terapeutilised. Need sisestatakse patsiendi kaudu reieluu või subklavia veeni. Diagnostiline kateeter arvuti abil võimaldab määrata tahhükardia täpse tsooni. PNT tsooni kokkupuute protseduuri läbiviimiseks kasutatakse meditsiinilist kateetrit.
• Kõige sagedasem on raadiosageduslik ablatsioon. Termin "ablatsioon" tähendab eemaldamist, kuid see raviprotseduur kasutab tachikardia tekitanud tsooni väljapööramist. 
• Südamestimulaatorite implanteerimine kahte tüüpi - kunstlik südamestimulaator (südamestimulaator) ja siirdatav kardioverter-defibrillaator. Südamestimulaatorid peaksid toimima eelseadistatud režiimides - paari stimuleerimise, "põneva" stimulatsiooni ja nii edasi. Seaded on automaatselt sisse lülitatud pärast rünnaku algust.

Operatsioon paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga

Kui ravimiteraapia paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral on ebaefektiivne, on ette nähtud operatsioon. Südame lihase struktuuri kaasasündinud defektide ja südamejuhtivuse (nt Wolff-Parkinsoni-White'i sündroomi) korral kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Klassikaline meetod on avatud südametegevus, mille eesmärk on katkestada impulsi käitumine mööda täiendavaid teid. Tahhükardia sümptomite katkestamine toimub juhtivate süsteemide patoloogiliste sektsioonide lõikamisel või eemaldamisel. Kirurgiline sekkumine toimub kunstliku tsirkulatsiooni abil.

Niisiis, parokaalse supraventrikulaarse tahhükardia operatsioon on tähistatud järgmiste tunnustega: 

1. Ventrikulaarse fibrillatsiooni esinemine, isegi ühel juhul. 
2. Kodade virvendusarütmia paroksüsmid, mida korratakse mitu korda. 
3. Tahhükardia püsivad rünnakud, mida ei saa rütmida antiarütmikumravi kasutamisega. 
4. Kaasasündinud väärarengute ja anomaaliate olemasolu südame arengus. 
5. Ravimite intolerantsus, mis blokeerib tahhükardia rünnakut ja säilitab patsiendi rahuldava seisundi rünnakute vahel. 
6. PNT-de rünnakud lastel ja noorukitel, mis oluliselt takistavad nende füüsilist, psühho-emotsionaalset ja sotsiaalset arengut.

Ennetamine kramplik supraventrikulaarne tahhükardia viiakse läbi abiga tervislikud eluviisid, õige toitumine ja raviskeemi päeval, mis on üksikasjalikult kirjeldatud lõigus "ravi kramplik supraventrikulaarne tahhükardia." PNT Patsient peab vältima tugev psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress, säilitada õrn eluviisi, kus ühtlaselt liitliikumine ja puhata. Samuti on vajalik, et välistada tahhükardia faktoreid - suitsetamine, alkohol, kohv, kange tee ja nii edasi.

Antiarütmiliste ravimite õigeaegne diagnoosimine ja kasutamine kehtib ka PNT esmase ennetamise meetodite kohta. Nagu ka südame paroksüstide hoode tekitava haiguse ravis. Rahustid on ka paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia esinemise ennetusmeede. Üks vahend PNT rünnakute ennetamiseks on õigeaegne kirurgiline sekkumine.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia on vorme, mida ei saa vältida. Selles asjas viidatakse PNT-i olulisele vormile, kuna selle esinemise põhjused ei ole ikka veel teada.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prognooside tegemisel tuleb arvesse võtta PNT põhjuseid ja vormi. Selles võetakse arvesse paroksüsmaalsete krampide esinemissagedust ja kestust, olemasolevaid või puuduvaid tüsistusi ja müokardi seisundit. Näiteks võib tõsine südame lihase kahjustus põhjustada ägedat südame-veresoonkonna puudulikkust. Mõjutatud müokardil on kõrge ventrikulaarse fibrillatsiooni ja isheemia oht; PNT rünnaku korral registreeriti ka ootamatu surmajuhtumeid.

Põhiriskiravi efektiivsus ja selle progresseerumise kiirus mõjutavad PNT-ga patsiendi seisundit.

Haigusjuhu prognoos paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia olulise vormi korral on soodne, kuigi haiguse tuvastatud põhjuste puudumise tõttu on selle ennetamine keeruline. PNTga patsiendid saavad töötada ja säilitada aktiivse elustiili mitmeks aastakümneks. PNT-ravi järsk ravi on harvaesinev.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia võib aeglustada selle kulgu õigeaegse diagnoosimise ja selle haiguse vältimisega.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]