^

Tervis

Heartbeat

, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Palpitatsioonid on patsiendi tajutav südametegevus. Patsiendid kirjeldavad neid kui laperdamist, hüplemist või pekslemist. Sellistel juhtudel ei ole siinusrütm normaalse südame löögisageduse korral tüüpiline. Seotud sümptomid varieeruvad sõltuvalt etioloogiast.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Südamepekslemise põhjus

Põhjused ulatuvad kergest kuni eluohtlikuni. Mõned patsiendid kogevad lihtsalt südame aktiivsuse füsioloogilist suurenemist, näiteks treeningu ajal, kehatemperatuuri tõustes või stressis, mis suurendab südame löögisagedust. Enamasti on südamepekslemine tingitud arütmiast.

Äkiliste südamepekslemiste, tunde, et süda lööb väga kõrge sagedusega ja näib suutvat rinnast "välja hüpata", põhjuseks on paroksüsmaalsed tahhükardiad. Üks südamepekslemise põhjustest pingutuse ajal on südamepuudulikkus. Mõnikord võib südamepekslemise tunne olla seotud löögimahu suurenemisega, näiteks aneemia või aordi puudulikkusega. Südame töö katkestuste tunnet põhjustavad kõige sagedamini ekstrasüstoolid - südame enneaegsed kokkutõmbed. Harvemini on südame töö katkestuste põhjuseks kodade virvendus või südameblokaad.

Ekstrasüstoolid, mitut tüüpi tahhükardia ja südameblokaadid esinevad sageli ka muidu tervetel inimestel. Need on nn idiopaatilised südamerütmihäired. Sellistel inimestel ei ilmne uuringul mingeid südame-veresoonkonna haigusi ega müokardi kahjustuse tunnuseid, välja arvatud arütmia olemasolu. Idiopaatilised arütmiad reeglina ei kujuta endast ohtu elule. Arütmia esmakordne esinemine elus võib aga olla seotud ägeda kardiovaskulaarse patoloogiaga, näiteks müokardiinfarktiga.

Tuleb märkida, et erinevatel inimestel on arütmia aistingu suhtes erinev tundlikkus. Mõned patsiendid ei koge isegi väljendunud arütmia korral mingeid ebameeldivaid aistinguid ning südamerütmihäire olemasolu selgub alles pulsi palpeerimisel või elektrokardiogrammi (EKG) registreerimisel. Teised patsiendid tunnevad iga ekstrasüstooli, sageli on need aistingud väga ebameeldivad või kaasnevad isegi hirmuga ("tundlik süda").

Kõige levinum arütmia tüüp on kodade (kodade ekstrasüstoolia – PES) ja/või vatsakeste (vatsakeste ekstrasüstoolia – PVC) enneaegne kokkutõmbumine, mis enamasti on ohutud. Teiste arütmiate hulka kuuluvad paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PSVT), kodade virvendus ja laperdus ning ventrikulaarne tahhükardia. Mõned rütmihäired (nt PES, PVC, PSVT) tekivad sageli spontaanselt, ilma patsiendil tõsiste patoloogiateta, teised aga viitavad tavaliselt tõsisele südamehaigusele – müokardi isheemiale, südameriketele või juhtivussüsteemi kahjustustele. Südamepekslemist võivad põhjustada haigused, mis põhjustavad müokardi kontraktiilsuse suurenemist (näiteks türeotoksikoos, feokromotsütoom). Südamepekslemise teket provotseerib sageli teatud ainete, sealhulgas kofeiini, alkoholi, sümpatomimeetikumide (adrenaliini, efedriini, teofülliini) tarbimine. Aneemia, hüpoksia ja elektrolüütide häired (näiteks diureetikumide võtmisest tingitud hüpokaleemia) võivad provotseerida tugevate südamepekslemiste ilmnemist.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Südamelöögi diagnostika

Anamnees. Rütmihäire tüüpi saab määrata pulsi või auskultatsiooni abil (tahhükardia, bradükardia, ekstrasüstoolid). Täpne diagnoos pannakse EKG abil. PES-i ja VES-i kirjeldatakse sageli kui südame üksikuid "hüppavaid" kokkutõmbeid; kõik muud kirjeldused on ebatüüpilised. Kodade virvendusarütmiat defineeritakse kui südame kokkutõmmete pidevat ebaregulaarsust. Supraventrikulaarset ja ventrikulaarset tahhükardiat kirjeldatakse alati kui kiiret rütmilist südame löögisageduse tõusu järsu alguse ja lõpuga. Selliseid episoode on anamneesis sageli märgitud. Patsiendil on südamelöökide rütmi sageli lihtsam koputada kui seda sõnadega kirjeldada.

Patsiendilt on vaja küsida nõrkuse, õhupuuduse, pearingluse ja teadvusekaotuse kohta, mis võivad viidata südame isheemiatõvele (CAD) või mõnele muule tõsisele haigusele, mis põhjustab südamepekslemist. Pikaajaline halb enesetunne ja nõrkus on aneemia või südamepuudulikkuse tunnused. Südamepekslemisega koronaarveresoonkonna patoloogiaga patsientidel võib kaasneda isheemiline valu rinnus, mis on seotud koronaarveresoonkonna verevoolu vähenemisega tahhükardia või bradükardia ajal.

Patsiendilt tuleks küsida ka kofeiini, alkoholi ja muude ainete (nt amfetamiini, kokaiini, muude illegaalsete stimulantide, anorektikumide, toidulisandite) tarvitamise kohta.

Objektiivne uuring. Arteriaalse pulsi palpeerimine ja südame auskultatsioon võimaldavad tuvastada sageli esinevaid südamerütmihäireid, välja arvatud harvaesinevad olukorrad (püsiv kodade laperdus) tahhüstoolse kodade virvenduse vormi korral. Kilpnäärme suurenemine ja eksoftalmo esinemine viitavad türeotoksikoosile. Kõrgenenud vererõhk koos püsiva tahhükardiaga võib olla feokromotsütoomi sümptom.

Täiendavad uurimismeetodid. EKG on alati ette nähtud. Tuleb meeles pidada, et sümptomite puudumisel tehtud EKG ei võimalda enamasti diagnoosi panna, kuna enamik arütmiaid on episoodilised. Erakorralise meditsiini osakonnas saab patsiendile määrata 1-2-tunnise jälgimise. Kui diagnoos ei selgu, tuleks kasutada 24-tunnist Holteri monitooringut. Kui arütmia episoode esineb harva, saab kasutada provokatiivseid teste.

Tõsise haiguse kahtluse korral tehakse pulssoksümeetria. Elektrolüütide häirete riskiga patsientidel on vaja uurida vereseerumi elektrolüütide koostist. Aneemia sümptomite korral on vaja lugeda vere moodustunud elemente. Äsja diagnoositud kodade virvendusega patsientidel on soovitatav uurida kilpnäärme funktsioone.

Südamepekslemise ravi

Isoleeritud PES-i või VES-i korral piisab sageli patsiendi rahustamisest. Tuvastatud rütmihäired ja nendeni viinud haigused vajavad spetsiifilist ravi. Südame löögisagedust kiirendavate ravimite manustamine lõpetatakse või asendatakse teistega.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.