Palpitatsioon

Palpitatsioon on patsiendi taju tema südame töö kohta. Patsiendid kirjeldavad seda kui fluttering, popping up või peksmine. Sellistel juhtudel on sinusurütm normaalse südame löögisagedusega tavaliselt harjumatu. Sõltuvad etioloogiaga seotud sümptomid erinevad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Südamepekslemise põhjus

Põhjustab vahemikus kerge kuni eluohtlik. Mõned patsiendid tunnevad lihtsalt südame aktiivsuse füsioloogilist suurenemist, näiteks füüsilise koormusega, kehatemperatuuri tõusuga, stressisituatsiooniga, mis suurendab südame löögisagedust. Enamikul juhtudel tunduvad südamepekslemine arütmia tagajärjel.

Ootamatu südamepekslemine, tunne, et süda lööb väga kõrge sagedusega ja tundub, võib "rääkida" rinnus, on paroksüsmaalne tahhükardia. Südamepuudulikkus on üks südame-südamepekslemise põhjusi treeningu ajal. Mõnikord võib südamepekslemine olla seotud insuldi mahu suurenemisega, näiteks aneemia või aordipuuduse korral. Südame töö katkestuste tunnetest on enamasti tingitud ekstratrasüstolid - südame enneaegsed kokkutõmbed. Sageli on südame töö katkestuste põhjuseks kodade fibrillatsioon või südame blokeerimine.

Extrasystoles, mitmesuguseid tahhükardia ja südamehaiguste variante täheldatakse sageli täiesti tervetel inimestel teistes aspektides. Need on niinimetatud idiopaatilised südame rütmihäired. Kontrollimisel sellistes inimestes ei ole võimalik välja tuua südame-veresoonkonna süsteemi haigusi ja südamelihase kahjustusi, välja arvatud arütmia esinemine. Idiopaatilised arütmia reeglina ei kujuta endast ohtu elule. Kuid arütmia esinemist esimest korda elus võib seostada ägeda kardiovaskulaarse patoloogiaga, näiteks müokardi infarktiga.

Tuleb märkida, et erinevatel inimestel on tundlik arütmiate tunne. Mõnedel patsientidel ei ole isegi raskete arütmiatega mingeid ebameeldivaid tundeid ja südame rütmihäirete ilmnemise asjaolu esineb ainult pulsatsiooni palpeerimisel või elektrokardiogrammi (EKG) registreerimisel. Teised patsiendid tunnevad iga ekstrasüstooli, sageli on need tunded väga ebameeldivad või isegi koos hirmuga ("tundlik süda").

Kõige levinum arütmia - enneaegne kodade kokkutõmbumine (kodade arütmia - PES), / või vatsakeste (ventrikulaarsed enneaegsed lööki - GEN), mis enamikel juhtudel ei ole ohtlik. Teisteks arütmiateks on paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PSVT), kodade virvendus ja flutter ja ventrikulaarne tahhükardia. Mõned rütmihäirete (nt PES, VES, ETPde) tekivad sageli spontaanselt, ilma juuresolekul patsiendi raskete patoloogia, teised tavaliselt viidata tõsisele südamehaigused - südamelihase isheemia, südame defekte või kahjustusi juhtesüsteemi. Haigused, mis põhjustavad müokardi kontraktiilsuse suurenemist (nagu türotoksikoos, feokromotsütoom), võivad põhjustada südameteid. Sageli südame löögisageduse areng provotseerib teatud ainete tarbimist, sealhulgas kofeiini, alkoholi, sümpatomimeetikume (epinefriini, efedriini, teofülliini). Aneemia, hüpoksia ja elektrolüütide häired (näiteks diureetikumide tekitatud hüpokaleemia tõttu) võivad põhjustada tugevat südamelöögisagedust.

[11], [12], [13], [14]

Heartbeat Diagnoos

Anamnees. Rütmihäire vormi saab määrata pulsi või auskkulatsiooni abil (tahhükardia, bradükardia, ekstrasüstolid). Täpse diagnoosi määrab EKG. PESi ja VES-i nimetatakse tihtipeale südame üheks "pop-up" kokkutõmbemakseks; kõik muud kirjeldused on ebatüüpilised. Kodade virvendusarütm on konstantne ebaregulaarne südame löögisagedus. Supraventrikulaarset ja ventrikulaarset tahhükardiat kirjeldatakse alati kiiret rütmilist südame löögisageduse suurenemist äkilise alguse ja lõpetamise korral. Sageli on sellised episoodid registreeritud anamneesis. Patsiendil on sageli lihtsam koputama südamelöögi rütmi kui seda sõna kirjeldada.

On vaja küsida patsienti juuresolekul nõrkus, õhupuudus, pearinglus ja teadvuse kadu, mis võivad viidata lesiooni koronaararterite (koronaararteri haigus) või mõnele muule tõsine haigus, mis põhjustab südamepekslemist. Pikaajaline halb enesetunne ja nõrkus on aneemia või südamepuudulikkuse tunnused. Pankreatiit koronaararterite haigusega patsientidel võib kaasneda isheemilise valu ilmnemisega rinnus, mis on seotud tahhükardia või bradükardia korral koronaarse verevoolu vähenemisega.

Patsient peaks ka küsima kofeiini, alkoholi ja muude ainete (näiteks amfetamiini, kokaiini, teiste keelatud stimulantide, anorektika, toidu lisaainete) kasutamist.

Objektiivne kontroll. Arteriaalne impulsi palpatsiooni ja auskultatsiooni heart suudab tuvastada ühise südame rütmihäired, vaid harvadel juhtudel (püsiv vorm kodade laperdus) temperatuuril tahisistolicheskoy kujul kodade virvendus. Türotoksikoosi kasutamisel on näidatud, et kilpnäärme laienemine, eksoftalmiini esinemine. Vererõhu tõus koos püsiva tahhükardiaga võib olla feokromotsütoomi sümptom.

Täiendavad uurimismeetodid. Alati määrake EKG. Peale selle tuleks meeles pidada, et sümptomite puudumise taustal esinev EKG ei võimalda enamasti diagnoosi, kuna enamik arütmiaid on episoodilised. Ravi erakorralise seisundi eristamise tingimustes võib patsiendile seostada 1-2 tundi. Juhul, kui diagnoosi ei ole täpsustatud, tuleb kasutada 24-tunnilist Holteri seiret. Kui arütmiate episoodid on haruldased, võite kasutada provokatiivseid katseid.

Kui kahtlustatakse tõsist haigust, viiakse läbi pulseoksümeetria. Elektrolüütide tasakaaluhäiretega patsientidel tuleb uurida vere seerumi elektrolüütide koostist. Aneemia sümptomitega on vajalik vererakkude lugemine. Kõigil äsja diagnoositud kodade fibrillatsiooniga patsientidel on uuritud kilpnäärme funktsioone.

Südamepekslemise ravi

Iseseisvate PES-de või VES-iga piisab patsiendi rahulikkusest. Tuvastatud rütmihäired ja neid põhjustavad haigused nõuavad spetsiifilist ravi. Narkootikumid, mis suurendavad südame löögisagedust, tühistavad või asendavad teised.