Ravimid, mis parandavad südame elektrolüüti ja energia metabolismi

Südamelihase häirete ja kogu elundi häirete põhiomaduste kiire korrektsioon on väga raske ülesanne, selle usaldusväärset lahendust pole veel leitud.

Nagu on hästi teada, terve süda tarbib suhteliselt vähe glükoosi (umbes 30% energiavarustus) ja peamine jõuallikat on vabad rasvhapped (FFA) ja vere laktaadi. Need allikad ei ole kõige ökonoomsem hapnikupuuduse tingimustes, vahepeal nendes tingimustes laktaadi kogus suureneb märgatavalt verd ning pinge sympathoadrenal süsteem šokk ja müokardiinfarkti viib väljendunud mobilisatsiooni FFA tõttu intensiivset lipolüüsi (aktiveeritud SC ja ACTH) lahust rasvkoe adipotsüüdid. Seega on oluliselt suurenenud kontsentratsiooni laktaati veres FFA ja soodustab suurem müokardi nende eraldamine ja domineerimise nendest allikatest glükoos, üldistes viisil lõpliku oksüdatsiooni. Lisaks väheneb sinu enda väike glükogeeni bassein südames. Pikaahelalised FFA on ka kahjulik mõju membraani pesuainete südame kiud ja organellid on kokku negatiivse mõju peroksüdatsiooni membraanlipiidide.

Järelikult üks eesmärke parema energiale metabolismi pärssimist lipolüüsi rasvkoes (osaliselt saavutatud stressprotektivnymi teel) ja "kehtestamine" sobivalt tootlikum hapnikupuuduse tingimustes (ATP saagis per tarbitud 02 15-20% kõrgem) põhineva energia glükoosi. Nagu glükoosi on lävi tungimine südamelihases tuleb manustada koos insuliiniga. Viimast omab samuti lagunemist müokardi valgud ning lihtsustab nende uuesti sünteesida. Kui puudub neerupuudulikkuse glükoosilahusega insuliiniga, kaaliumkloriid, kuna OCH erineva geneesiga (üldine hüpoksia, pikaajalisest hüpotensioon, post südameseiskus, müokardi infarkt ja m. P.) südamelihases väheneb sisu K +, mis olulisel määral see aitab kaasa arütmia ja vähendas tolerantsuse glükosiidid ja muud inotroopsed. Kasutamine glükoosi-insuliini-kaaliumi ( "repolyariziruyuschego") lahus ettepanek G. Laborie (1970) ja ta oli väga levinud, sealhulgas kardiogeenne šokk, ja selle ennetamine. Tahke glükoosikoormus abil 30% lahuse (40% -line soodsam, kuid see võib põhjustada flebiit) 500 ml kaks päevas kiirusega 50 ml / h. 1 liiter glükoosilahust lisatakse 50-100 U insuliini ja 80-100 meq kaaliumi; infusiooni teostatakse EKG kontrolli. Kõrvaldada võimalikult kaaliumi üledoosi peab olema valmis selle antagonist - kaltsiumkloriid. Mõnikord kompositsiooni repolyarizuyuschego valmistamine insuliini ja kaaliumi mõnevõrra muudetud. Infusion repolyarizuyuschego lahust viia kiiresti 2-3-kordset suurenemist sobivalt glükoosi kaevandamise kõrvaldada puudust K + südamelihases pärssimine lipolüüsi ja FFA omastamine süda, vähendada nende veres Low. Selle tulemusena muutus spekter FFA (osakaalu suurendamiseks arahhidooni ja vähendada pärssimisel prostaglandiinide sünteesi linoolhapet) suurendab kontsentratsiooni prostatsükliiniga veres tomozyaschego trombotsüütide agregatsiooni. Pange tähele, et 48-tunnine taotluse repolyarizuyuschego lahust mitmeetapiline vähendab müokardi nekroosi fookuse suurus, suurendab elektrilisi stabiilsust sobivalt, vähendades seeläbi sagedus ja raskus vatsakeste arütmia, väheneb mitmeid valuhoogude ja taastamise patsientide suremust akuutses jooksul.

Kasutamine glükoosi-insuliini-kaaliumi lahendus on ikka kõige ligipääsetavates ja hästi testitud kliinikus korrigeerimise meetodi südame energia vahetada ja täiendada rakusiseseid kaaliumi laos. Makromajanduslike ühendite kasutamine on veelgi enam huvipakkuv kriitilisel perioodil. In eksperimentaalsed ja kliinilised (samas vähestel juhtudel) hästi toiminud kreatiinfosfaadi, mis ilmselt transpordi kujul macroergic fosfor- suhtlemine intra- ja extramitochondrial ADP. Kuigi mõõtmised arvu tungimast sobivalt kiudude ei hoita eksogeense kreatiinfosfaadi (eksogeensed ATP rakkudes peaaegu ei kuulu), empiiriline kogemus kasulikku toimet aine, mõõtmete ja tulemusi müokardiinfarkti. On vaja uuesti kasutusele võtmisest veeni suurtes annustes kreatiinfosfaadi (umbes 8-10 grammi süstimine). Kuigi optimaalne režiim kasutamise kreatiin ei ole veel täiuslikuks, see meetod korrigeerimise energia puudujääki keskmes DOS peetakse paljutõotavaks ( «kreatiinfosfaadist.», 1987).

Hapnitehnoloogia kasutamine DOS-i keerulises ravis on iseenesestmõistetav, kuid selle kaalutlus ületab peatüki reguleerimisala.

Eemaldamine patsiendi riigilt OCH eri genees ja kardiogeenne šokk on ajutine ravi edukas, kui see ei ole fikseeritud kõrvaldamise põhjuste DOSis ja taastusravi. Eemaldamine põhjus muidugi peamiseks kaitseks kordumise DOS, sealhulgas farmatoteraapiaga lähenemisviisi, mille eesmärk on äsja moodustatud vere trombolüüsi (streptokinaas, Streptodekaza, urokinaas fibrinolizin). Siin on asjakohane hinnata olemasolevaid lähenemisviise farmakoloogilisele taastusravile. Nagu teada, protsessi morfoloogilised ja funktsionaalsele taastumisele kanga pöörduva patoloogilised muutused (sobivalt - see on peamiselt raku piiri nekroos valdkondades, samuti niinimetatud terveid osi nõrgenenud lihasesse), regeneratsiooni spetsiifilistes kudedes või purgis nekroos armi biokeemiliselt tingimata läbib esmase sünteesi nukleiinhapped ja mitmesugused valgud. Seega kui vahendit taastusravi farmakoteraapia narkootikume näivad aktiveerides biosünteesis DNA, RNA, millele järgnes paljunemisel struktuurne ja funktsionaalne valgud, ensüümid, fosfolipiidide membraanid ja muud rakukomponentide asendama.

Allpool on vahendid - müokardi, maksa ja muude organite taastavate ja parandavate protsesside stimulandid, mis lähimas rehabilitatsiooniperioodis kasutavad:

• biokeemiliste eellased puriini (inosiinile Riboxinum või G) ja pürimidiini (kaaliumi ororat) nukleotiidid, mida kasutatakse biosünteesis DNA ja RNA alustega ning kogu summa macroergs (ATP, GTP, UTP, CTP, TTP); Riboxin parenteraalne taotluse äge südamepuudulikkus, äge maksa düsfunktsioon, et parandada energia staatuse raku nõuab täiendavat valideerimise ja põlvkonna optimaalse manustamise viisist;
• multivitamiinid koos plasti metabolismi vitamiinide lisamisega (nt "aerovit") ja mikroelementide sisaldus mõõdukates annustes enteraalse toitumise algusega; üksikute vitamiinide parenteraalne manustamine ägeda perioodi jooksul on ohtlik ega lahenda vitamiinitasakaalu säilitamise probleemi;
• kõrge kvaliteediklassi energia koostis (kaloreid), komplekt aminohapete ja asendamatu rasvhapete toitumine; kogu redutseeriv biosüntees on väga energiamahukad protsessid ja vajalik toitumine ja toitumine (enteraalne või parenteraalne). Puuduvad spetsiifilisi ravimeid, mis stimuleeriksid südametalit paranemisprotsesse, kuid seda ei ole loodud, kuigi selles suunas tehakse uuringuid.

[1], [2], [3], [4]