Süda

Süda (cor) on õõnes lihaseline organ, mis pumpab verd arteritesse ja saab venoosset verd. Süda asub rinnaõõnes keskmise mediastiinumi organite hulgas. Süda on koonusekujuline. Süda pikitelg on suunatud kaldu - paremalt vasakule, ülalt alla ja tagant ette; kaks kolmandikku sellest asub rinnaõõne vasakus pooles. Südame tipp (apex cordis) on suunatud alla, vasakule ja ette ning südame laiem põhi (basis cordis) on suunatud üles ja taha.

Südame sternokostaalne (eesmine) pind (facies sternocostalis, s.anterior) on kumeram, suunatud rinnaku tagumise pinna ja ribide kõhreliste osade poole. Alumine pind külgneb diafragmaga ja seda nimetatakse diafragma pinnaks (facies diaphragmatica, s.inferior). Kliinilises praktikas nimetatakse seda südame pinda tavaliselt tagumiseks pinnaks. Südame külgpinnad on suunatud kopsude poole, igaüht neist nimetatakse kopsupinnaks (facies pulmonalis). Need pinnad (või servad) on tervikuna nähtavad ainult siis, kui kopsud on südamest eemale viidud. Radiograafiatel on need pinnad kontuuride, nn südame servade kujul: parem on terav ja vasak on nürim. Südame keskmine kaal meestel on umbes 300 g, naistel 250 g. Südame suurim põikimõõt on 9–11 cm, anteroposteriorne suurus on 6–8 cm. Südame pikkus on 10-15 cm, kodade seina paksus on 2-3 mm, parem vatsake - 4-6 mm ja vasak - 9-11 mm.

Südame pinnal asub risti asetsev, üsna sügav koronaarvagu (sulcus coronarius), mis on kodade ja vatsakeste vaheline piir. Selles soones asuvad südame pärgarterid. Eespool katavad vagu kopsutüvi ja aordi ülenev osa, mille taga asuvad kodad. Koronaarvao kohal südame esipinnal asuvad osa paremast kojast koos selle parema kojaga ja vasaku koja kojaga, mis asub täielikult kopsutüve taga. Südame eesmisel rinnakupinnal on nähtav eesmine vatsakestevaheline vagu (sulcus interventricularis anterior), mille külge jäävad samanimeline arter ja suur südameveen. Südame tagaküljel on nähtav tagumine vatsakestevaheline vagu (sulcus interventricularis posterior), mille sees asub samanimeline arter ja keskmine südameveen.

Pikisuunaline eesmine vatsakestevaheline vagu jagab südame rinnaku-riidepinna suuremaks paremaks osaks, mis vastab paremale vatsakesele, ja väiksemaks vasakuks osaks, mis kuulub vasakusse vatsakesse. Vasaku vatsakese suurem osa moodustab südame tagumise pinna. Tagumine (alumine) vatsakestevaheline vagu algab südame tagumisel pinnal kohast, kus koronaarsinus siseneb paremasse kotta, jõuab südame tippu, kus see ühendub eesmise vagu alumise osaga südame tipu sälgu (incisura apicis cordis) abil.

Süda koosneb neljast kambrist: kahest kojast ja kahest vatsakesest - paremast ja vasakust. Kodad saavad verd veenidest ja suruvad selle vatsakestesse. Vatsakesed väljutavad verd arteritesse: parem - läbi kopsutüve kopsuarteritesse ja vasak - aorti, millest hargnevad arvukad arterid organitesse ja keha seintesse. Südame parem pool sisaldab venoosset verd, vasak pool arteriaalset verd. Südame parem ja vasak pool ei ole omavahel ühenduses. Iga koda ühendub vastava vatsakesega atrioventrikulaarse ava (parem ja vasak) kaudu, iga ava on suletud tipuklappidega. Kopsutüve ja aordi alguses on poolkuuklapid.

Paremal kuubikujulisel kojal (atrium dextrum) on üsna suur lisaõõnsus - parempoolne kojake (auricula dextra). Vasakust kojakesest eraldab seda kodadevaheline vahesein (septum interatriale). Vaheseinal on selgelt nähtav ovaalne lohk - õhukese membraaniga kaetud ovaalne lohk (fossa ovalis). See lohk, mis on jäänuk lootel paremat ja vasakut koda ühendanud kinnikasvanud ovaalsest avausest, on piiratud ovaalse lohu (hmbus fossae ovalis) servaga. Paremas kojakeses on ülemise õõnesveeni (ostium venae cavae superioris) ja alumise õõnesveeni (ostium venae cavae inferioris) ava.

Alumise õõnesveeni ava alumise serva ääres on väike, ebaühtlane, poolkuukujuline volt - alumise õõnesveeni klapp (Eustachia klapp; valvula venae cavae inferioris). Embrüos (lootes) suunab see klapp verevoolu paremast kojast vasakule läbi ovaalse ava. Mõnikord on alumise õõnesveeni klapil võrkstruktuur: see koosneb mitmest omavahel ühendatud kõõlusniidist. Õõnesveeni avade vahel on nähtav väike vaheveenide kühm (Alumise õõnesveeni kühm; tuberculum intervenosum), mida peetakse klapi jäänuseks, mis suunab embrüos verevoolu ülemisest õõnesveenist paremasse atrioventrikulaarsesse avasse. Parema koja õõnsuse laienenud tagumist osa, mis võtab vastu mõlemad õõnesveenid, nimetatakse õõnesurma siinuseks (sinus venarum cavarum).

Parema koja eesseina sisepinnal ja sellega külgneval alal on nähtavad koja õõnsusse ulatuvad pikisuunalised lihasharjad - pektinaatlihased (mm.pectinati). Ülevalt lõpevad need harjad (lihased) terminaalse harjaga (crista terminalis), mis eraldab venoosse siinuse parema koja õõnsusest (embrüos kulgeb siit piir ühise koja ja südame venoosse siinuse vahel). Parem koda on vatsakesega ühenduses parema atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare dextrum) kaudu. Selle ava ja alumise õõnesveeni ava vahel asub koronaarsiinuse ava (ostium sinus coronarii). Selle suudmes on nähtav õhuke poolkuu kujuline volt - koronaarsiinuse klapp (Tebesia klapp; valvula sinus coronarii). Koronaarsiinuse ava lähedal on täpsed väikseimate veenide avad (foramina venarum minimalum), mis suubuvad iseseisvalt paremasse kotta; nende arv võib varieeruda. Koronaarsinuse ava ümber ei ole pektiinilihaseid.

Parem vatsake (ventnculus dexter) asub vasakust vatsakesest paremal ja ees ning on kuju poolest kolmnurkne püramiid, mille tipp on suunatud allapoole. Parema vatsakese kergelt kumer mediaalne (vasakpoolne) sein moodustub vatsakestevahelisest vaheseinast (septum interventriculare), mis eraldab paremat vatsakest vasakust. Vaheseina suurem osa on lihaseline (pars muscularis) ja väiksem osa, mis asub kõige ülemises osas, kodade lähedal, on membraanne (pars membranacea).

Parema vatsakese alumine sein, mis külgneb diafragma kõõlusliku keskpunktiga, on lame, eesmine sein on eestpoolt kumer. Vatsakese ülemises ja laiemas osas on kaks ava: tagapool - parempoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare dextrum), mille kaudu venoosne veri siseneb paremast kojast vatsakesse, ja eespool - kopsutüve ava (ostium trunci pulmonalis), mille kaudu veri suunatakse kopsutüvesse. Vatsakese osa, millest kopsutüvi väljub, nimetatakse arteriaalseks koonuseks (conus arteriosus). Väike supraventrikulaarne seljandik (crista supraventricularis) piirab arteriaalset koonust seestpoolt ülejäänud paremast vatsakesest.

Parempoolset atrioventrikulaarset ava sulgeb parempoolne atrioventrikulaarne (trikuspidaal) klapp (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). Klapp koosneb kolmest tipust: eesmisest, tagumisest ja vaheseinast. Tippide alused on kindlalt sulandunud tiheda sidekoelise rõngaga, mis asub koja ja vatsakese piiril. Atrioventrikulaarse klapi tipud on südame sisemise limaskesta (endokardi) kolmnurksed voldid, millesse ulatuvad sidekoelise rõnga kiulised kiud. Tippide vabad servad, mis välimuselt sarnanevad õhukeste kõõlusplaatidega, on suunatud vatsakese õõnsuse poole. Ava eesmisele poolringile kinnitub eesmine klapitipp (cuspis anterior), tagumine klapp (cuspis posterior) posterolateraalsele poolringile ja lõpuks neist väikseim, mediaalne vaheseinatipp (cuspis septalis), mediaalsele poolringile. Kodade kokkutõmbumisel surub veri kodade ülaosad vastu seinu ega takista verevoolu vatsakeste õõnsusse. Vatsakeste kokkutõmbumisel vatsakeste ülaosade vabad servad sulguvad, kuid ei paindu kodadesse, kuna vatsakeste poolel hoiavad neid paigal tihedad venivad sidekoelised kiud - kõõluste kõõlused.

Parema vatsakese sisepind (välja arvatud arteriaalne koonus) on ebaühtlane, siin on näha vatsakese valendikku ulatuvad kiud - lihavad trabeekulite (trabeculae cdrneae) ja koonusekujulised papillaarlihased (mm.papillares). Mõlema lihase - eesmise (suurim) ja tagumise (mm.papillares anterior et posterior) - ülaosast algab enamik (10-12) kõõluslikke akorde. Mõnikord pärinevad mõned akordid vatsakestevahelise vaheseina lihavatest trabeekulitest (nn vaheseina papillaarlihased). Need akordid kinnituvad samaaegselt kahe külgneva cuspi vabade servade külge, samuti nende vatsakeseõõne poole suunatud pindade külge. Seega, kui atrioventrikulaarne klapp sulgub, asetsevad cuspid samal tasapinnal. Mõnikord kinnituvad akordid vatsakeseõõne poole suunatud cuspide pindadele.

Vahetult kopsutüve alguses, selle seintel, asub kopsutüve klapp (valva trunci pulmonalis), mis koosneb kolmest ringikujuliselt paiknevast poolkuuklapist: eesmisest, vasakust ja paremast (valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra). Klappide kumer (alumine) pind on suunatud parema vatsakese õõnsuse poole ja nõgus (ülemine) ja vaba serv kopsutüve valendiku poole. Iga klapi vaba serva keskosa on paksenenud poolkuuklapi nn sõlme (nodulus valvulae semilunaris) tõttu. Sõlmed aitavad kaasa poolkuuklappide tihedamale sulgumisele nende sulgumisel. Kopsutüve seina ja iga poolkuuklapi vahel on väike tasku - poolkuuklapi (lunula valvulae semilunaris) lunula (sinus). Vatsakeste lihaste kokkutõmbumise ajal surutakse verevoolu abil poolkuuklapid (klapid) kopsutüve seina vastu ja need ei takista vere väljavoolu vatsakesest. Kui lihased lõdvestuvad, kui rõhk vatsakese õõnsuses langeb, täidab vere tagasivool lunulae'd (siinused) ja avab klapid: klappide servad sulguvad ega lase verel siseneda parema vatsakese õõnsusse.

Vasak koda (atrium sinistrum), millel on ebakorrapärane risttahukas kuju, eraldab paremast aatriumist sile kodadevaheline vaheseina. Vaheseinal asuv ovaalne lohk on selgemini väljendunud parema koja küljel. Vasakul kojal on 5 ava, millest neli asuvad ülal ja taga - need on kopsuveenide (ostia venarum pulmonalium) avad, kaks mõlemal küljel. Kopsuveenidel ei ole klappe. Viies ava on suurim; see vasakpoolne atrioventrikulaarne ava ühendab vasakut koda samanimelise vatsakesega. Vasaku koja eesseinal on ettepoole suunatud koonusekujuline laienemine - vasak koda (auricula sinistra). Vasaku koja sisesein on sile, kuna rinnalihased asuvad ainult kodade koja sees.

Vasak vatsake (ventriculus sinister) on koonusekujuline, põhi ülespoole suunatud. Vatsakese ülemises ja laiemas osas on kaks ava. Selle taga ja vasakul asub vasakpoolne atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare sinistrum) ja sellest paremal aordi ava (ostium aortae). Vasakul atrioventrikulaarses avas asub vasakpoolne atrioventrikulaarne klapp (mitraalklapp; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

See klapp koosneb kahest kolmnurksest tipust: eesmisest tipust (cuspis anterior), mis algab ava mediaalsest poolringist (vatsakestevahelise vaheseina lähedal), ja tagumisest tipust (cuspis posterior), mis on eesmisest väiksem ja algab ava külg-tagumise poolringist.

Vasaku vatsakese sisepinnal (eriti südame tipu piirkonnas) on palju suuri lihavaid trabeekulume ja kaks papillaarlihast - eesmine ja tagumine (mm.papillares anterior et posterior). Need lihased paiknevad vatsakese vastavatel seintel. Lihaste tippudest ulatuvad välja jämedad kõõlusjad akordid, mis kinnituvad atrioventrikulaarse klapi tippudele. Enne aordiavasse sisenemist on vatsakese pind sile. Selle alguses asuv aordiklapp (valva aortae) koosneb kolmest poolkuuklapist: tagumine (valvula semilunaris posterior), parem (valvula semilunaris dextra) ja vasak (valvula semilunaris sinistra). Iga klapi ja aordi seina vahel on poolkuuklapi (lunula valvulae semilunaris) väike auk (sinus). Aordiklappidel on ka sõlmed - poolkuuklappide sõlmed, mis asuvad vabade servade keskel; Aordiklappide sõlmed on suuremad kui kopsutüve sõlmed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]