Migreeni staatus

Migreeni seisund - tavalise rünnakuga võrreldes on migreeni sümptomid väljendunud ja pikaajalised.

Migreeni teket põhjustab pärilik eelsoodumus aju veresoonte toonuse ebapiisavale reguleerimisele (spasm ja sellele järgnev vasodilatatsioon) vastusena erinevatele välis- ja sisekeskkonna teguritele. Rünnaku tekkes on juhtiv roll sellistel neuropeptiididel nagu serotoniin ja dopamiin, mis aktiveerivad põletikuliste tsütokiinide vabanemist endoteelirakkude, trombotsüütide jne poolt, millega kaasneb vasodilatatsioon ja perivaskulaarne reaktsioon.

[ 1 ]

Migreeni staatuse sümptomid

Migreeni iseloomustavad järgmised sümptomid: tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, valguskartus, ajutine nägemiskahjustus, meeleelundite hüperesteesia. Aurat avastatakse vähem kui 20% juhtudest.

Migreeni seisundi diagnoosimine

Peavalu, mis kestab mitu tundi, erinevalt tavalisest migreenihoost, ei peatu pärast und. Oksendamine on kurnav ja tekib peavalu taustal olenemata kellaajast. Esineb fotopsiat, ähmast nägemist, amblüoopiat. Nägemiskahjustuse kestus on mitukümmend minutit.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Migreeni staatuse korral erakorraline arstiabi

Patsient paigutatakse pimedasse ja mürast eraldatud ruumi. Mõnel juhul saavutatakse valu leevendamine külmade kompresside abil peas. Migreeni leevendamiseks, kui paratsetamool või ibuprofeen on üle 2-aastastel lastel ja noorukitel ebaefektiivsed, kasutatakse MSPVA-sid intramuskulaarselt (diklofenak, naprokseen, ketoprofeen) või pärasoole kaudu (indometatsiin), samuti antihistamiinikume. Noorukitel võib välja kirjutada ketorolaki või tramadooli. Ärevuse korral manustatakse diasepaami (sedukseni) intramuskulaarselt. Aju dehüdreerimiseks võib kasutada prednisolooni ja furosemiidi (lasix). Proklorperasiini (compazine), metoklopramiidi (cerucal) või droperidooli määratakse oksendamise korral üle 2-aastastele lastele ja noorukitele.

Noorukitel võib serotonergilise süsteemi aktiivsuse suurendamiseks (millega kaasneb ajuveresoonkonna toonuse normaliseerumine) kasutada selektiivseid 5-HT1 retseptori agoniste nagu sumatriptaan, zolmitriptaan, noratriptaan, rizatriptaan või eletriptaan (Relpax). Neid ravimeid, nagu ka tungalterapreparaate (ergometriintartraat jne), ei määrata lastele.

Migreeni staatusega lapsed, erinevalt regulaarsete migreenihoogudega patsientidest, tuleks hospitaliseerida neuroloogiaosakonda. Selliste patsientide migreenihoogude ennetamiseks kasutatakse valproehapet (depakiin) või naatriumdivalpreksi (naatriumvalproaadi ja valproehappe kombinatsioon). Lisaks saab selleks otstarbeks kasutada antidepressante ja beetablokaatoreid ehk metüsergiidi. Klonidiin ja kaltsiumikanali blokaatorid (nimodipiin, verapamiil, nifedipiin) piiravad migreenihoogude sagedust ja kestust.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]