Aju kompuutertomograafia

KT ehk röntgen-KT on esimene aju struktuuri intravitaalse visualiseerimise meetod (ingliskeelses kirjanduses nimetatakse seda meetodit sageli ka "arvuti aksiaaltomograafiaks"). Aju kompuutertomograafia põhineb röntgenuuringul koos tulemuste arvutianalüüsiga, mis võimaldab tuvastada peeneid erinevusi röntgenkiirguse neeldumises aju erinevates (normaalsetes ja muutunud) kudedes. Arvutigraafika abil saadakse aju "viilude" kihilised kujutised (paksusega 3-10 mm).

Paljud aju kompuutertomograafia uuringud tehakse ilma kontrastaineta. Näiteks ägedate neuroloogiliste häiretega patsientidel koljusisese hemorraagia ja insuldi diferentsiaaldiagnostikas ei ole kontrastaine manustamine vajalik. Küll aga on vajalik tuvastada hematoentsefaalbarjääri (HEB) rikkumine, mida täheldatakse kasvajate, metastaaside ja põletikuliste protsesside korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aju kompuutertomograafia eesmärk

Aju kompuutertomograafia eesmärk on tuvastada, samuti määrata erinevate ajukahjustuste [posttraumaatilised, atroofilised, isheemilise (24 tunni pärast) ja hemorraagilise (esimesest tunnist alates) insuldi, meningioomide ja gliaalsete kasvajate] kuju, suurus ja lokaliseerimine, aju struktuuride nihkumine, ajuödeemi raskusaste, tserebrospinaalvedelikku sisaldavate ruumide seisund, et välistada psühhopatoloogiliste sümptomite võimalikud "orgaanilised" põhjused.

Näidustused aju kompuutertomograafia jaoks

Aju KT näidustused: kahtlus psühhopatoloogiliste sümptomite "orgaaniliste" põhjuste esinemises (atroofilise, degeneratiivse või demüeliniseeriva protsessi olemasolu, epileptiline fookus, tserebrovaskulaarsed õnnetused, ajukasvaja).

• Ajukahjustuse diagnoosimine neuroinfektsioonide korral.
• Neuroinfektsioonide diferentsiaaldiagnostika aju mahuliste protsessidega.
• Entsefaliidi, toksoplasmoosi ja ajukasvajate ravi efektiivsuse jälgimine.

Kuidas tehakse aju kompuutertomograafiat?

Aju kompuutertomograafia (KT) tegemisel asetatakse patsient täpselt positsioneeritud lauale pikali. Patsiendi keha järkjärgulise nihutamisega tehakse pöörleva allika (röntgenitoru) ja teineteise vastas asuva ringikujulise röntgenikiirguse detektori abil rida röntgenipilte.

Vere-aju barjääri häiretega (hiljutine insult, kasvavad kasvajad, nakkus- ja põletikulised protsessid) seotud ajukahjustuste visualiseerimise parandamiseks kasutatakse kompuutertomograafias vereringesse süstitavaid joodi sisaldavaid radiokontrastaineid.

Pea kompuutertomograafia metoodika

Alternatiivsed meetodid

Aju kompuutertomograafia alternatiivina saab kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI). EhhoEG võib osaliselt asendada kompuutertomograafiat, kuigi selle infomaht on väiksem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Aju kompuutertomograafia vastunäidustused

Allergilised reaktsioonid joodi või kontrastaine suhtes raseduse esimesel trimestril, kuna joodi sisaldava lahuse sissetoomine võib lootele kahjulikku mõju avaldada.

• patsiendi võimetus uuringu ajal liikumatut asendit säilitada;
• võõrkehade olemasolu patsiendi koljus (luu- või metallifragmendid, kuulid jne);
• patsiendi poolt varem saadud ioniseeriva kiirguse suured kogudoosid; patsiendi allergiliste reaktsioonide oht radiopaaksete materjalide suhtes (kui kontrastaine on vajalik).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tulemuste tõlgendamine

Psühhiaatriakliinikus on aju KT-meetod lisaks aju atroofiliste kahjustuste visualiseerimisele "orgaaniliste" vaimuhaiguste korral võimaldanud tuvastada mitmeid skisofreenia struktuuriliste häirete ja mitmete teiste "funktsionaalsete" häirete tunnuseid. Näiteks skisofreeniahaigetel avastatakse sageli külgmiste ja kolmandate ajuvatsakeste laienemist (mis on kombineeritud "negatiivsete" sümptomite esinemise ja neuroleptikumravi halvema efektiivsusega), väikeaju atroofia esinemist ja prefrontaalse koore väljendunud kahjustusi võrreldes teiste ajukoore piirkondadega, corpus callosumi mahu suurenemist või osalist atroofiat, aju morfoloogilist asümmeetriat parema poolkera ülekaaluga, mida teistel vaimuhaigetel ja tervetel isikutel ei täheldata.

• Pea kompuutertomograafia kujutiste analüüs
• Pea kompuutertomograafia on normaalne
• Pea patoloogia kompuutertomograafias

Tulemust mõjutavad tegurid

Aju kompuutertomograafia teatud piiranguks on aju halli ja valge aine halb eristusvõime, mis on tingitud nende kudede röntgenkiirguse lähedasest neeldumistegurist. Kui koljus on võõrkehi (luu- või metallikilde, kuule jne), tekitavad need kompuutertomograafia piltidel võimsaid "varje" ja moonutusi. Lisaks peab patsient kompuutertomograafia tegemisel (nagu kõigi teiste neurokuvamismeetodite puhul) piisavalt pikka aega liikumatut asendit säilitama. Seetõttu tuleb rahutute vaimuhaigete patsientide (eriti väikelaste) aju kompuutertomograafia tegemisel kasutada üldnarkoosi. Sellisel juhul on oluline seostada kompuutertomograafia diagnostilist infosisu ja anesteesia tüsistuste tekkimise riski.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Tüsistused

Aju KT-meetodi piirangute hulka kuulub kokkupuude röntgenikiirgusega, mis on doosides võrreldav fluorograafia või kolju röntgenograafia ajal saadud doosidega, samuti radiokontrastainete kasutamisega seotud probleemid (vajadus intravenoossete süstide järele ja joodi sisaldavate ravimite allergiliste reaktsioonide tekkimise oht).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]