Aju magnetresonantstomograafia (MRI)

Aju MRI on praegu peaaegu mitteinvasiivne aju struktuuri intravitaalse pildistamise meetod. Sünonüümid MRI - tuumamagnetresonantstomograafia ja magnetresonantstomograafia. MRI meetodi ruumiline lahutusvõime on 1-2 mm, seda saab suurendada, võrreldes kontrastsusega gadoliiniumiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Aju MRI eesmärk

Eesmärk MRI aju - identifitseerimiseks ja määratakse kindlaks kuju, suuruse ja lokaliseerimiseks erinevate ajukahjustused [posttraumaatilise, atroofilistes fookustes isheemilise (üle öö) ja hemorraagiline (esimestel tundidel) insuldi, demüelineerivaid protsesse, meningioome neurogliia kasvajate] nihe ajustruktuurid tõsidus , ajuturse, riigi likvorosoderzhaschih tühikuid vältida võimalikku "orgaaniline" põhjuste psühhopatoloogiat. MRI on ka läbi diagnoosimiseks kahjustuste pea- ja seljaaju.

Aju MRI näitajad

• Aju kahjustuste diagnoosimine.
• Neuroinfektsioonide diferentseeritud diagnoos mittenakkuslike ajukahjustustega.
• Neuroinfektsioonide ravi efektiivsuse jälgimine.

Nimetus uuringust psühhiaatria kliinikus:

• atroofilise, degeneratiivse või demüeliniseeriva protsessi esinemise kahtlus , epilepsiafokus, insult, ajukasvaja.

Ettevalmistus aju MRI uurimiseks

Enne MRI-d teavitatakse patsienti protseduurist, selle valutamisest ja kiirituse puudumisest, välja arvatud juhul, kui kasutatakse radioaktiivset kontrastaine. Patsiendi kontrastsel MRI puhul tuleb hoiatada, et pärast kontrastaine kasutuselevõttu võib esineda kuumuse ja hingelduse tundlikkust, peavalu, metallist maitset suus, iiveldust või oksendamist.

Patsient tuleb riietuda mugavas kerges riietuses, kõik tomograafi väljad peavad olema eemaldatud. Müra ärevus, ärevus ja kannustuse klaustrofoobia all kannatavad patsiendid sedatiivseid vahendeid, sest uuringu ajal peab ta jääma liikumatuks.

Arst peaks saama kirjalikku nõusolekut patsiendilt või tema sugulastelt uuringuks ning samuti peab patsiendi talumatus joodi (mereannid) ja kontrastainete kohta välja selgitama ja märkama . Allergiliste reaktsioonide puhul joodile on vajalik antihistamiinikumide profülaktilisus või kontrastaine manustamise tühistamine.

Aju MRI uuringu meetod

Uuring viiakse läbi lauale, mis seejärel sisestatakse skanneri silindrilises ruumis seljas paiknevas asendis.

Uurija arst muudab skanneri poolt eraldatud raadiolainete sagedust ja kohandab kujutise kvaliteeti arvuti abil.

Viilmeid puudutav teave salvestatakse digitaalselt arvutisse, kuvatakse ekraanil ja edastatakse foto kujul meditsiinilises ajaloos.

Meetod põhineb tuumamagnetresonantsi füüsikalisel nähtusel. Paljude aatomite tuumadel, eriti vesiniku aatomi (prooton) tuumal, on magnetmoment, mis on seotud nende pöörlemisega. Selliseid tuumareise võib pidada miniaturiseeritud elementaaremagnetiteks. Pidev magnetvälja korral võib spin paikneda jõu magnetvälja suunas või vastupidi, nendel kahel juhul on tuumaenergia erinevus.

Kui avatud välistele raadiosageduse impulsi magnetvälja kindlate tingimustega, mis põhjustavad magnetresonantsi kokku magnetvälja objekti poolt toodetud elementaarne magnetid on muutunud, ja seejärel laguneb nulli tõttu ümberkorraldamine pöörlemistel pikirelaksatsiooniaega (Tj) ning samuti rikkumise tõttu sidusust üksikute keerutab ümbritseva keskkonna mõjul põiksuunalise lõõgastusaja jooksul (T2).

Need muudatused registreerivad spetsiaalseid andureid, samas kui saadud magnetvälja signaal vastab tuumade lokaalsele kontsentratsioonile ning T1 ja T2 väärtustest on võimalik hinnata, millised keemilised struktuurid nad on sisse lülitatud. Arvuti töötlemise abil taasesitatakse pilt vastavate tuumade jaotusest "viiludele" või aju mahule.

Kasutades magnetid, mis loovad kõrge magnetvälja intensiivsust, võib signaali spektraalanalüüsiga viimisega komponendid seostatakse mitte ainult vesinikuaatomid vaid ka fosfori (nt õppimine jaotus ATP metabolismi), süsinikku ja fluori. Kuna ka kokkupuuteaeg (ajaline lahutusvõime) väheneb (kuni mitu sekundit ja isegi 100 ms), on võimalik uurida metaboolseid muutusi eri tüüpi intellektuaalses tegevuses. Sellised muutmise meetodit, dubleerimiseks "yaderku magnetresonantspsektros" või "funktsionaalne MRI", võimaldab mitte ainult visualiseerida struktuuri, samuti uurida mõne ajutegevus.

Vastunäidustused aju MRI

• rasedus;
• juuresolekul kehal või kehas patsiendi välismaa metalli ja eriti ferromagnetilised objektid, samuti elektrooniliste seadmete (näiteks kellad, ehted, metallkonsoole laevadel, fragmente), samuti mõju tugeva magnetvälja võib põhjustada nende kõrvalekalle, soojus- või väljundi (seega kategooriliselt on vastunäidustatud MRI läbiviimine kulunud või implanteeritud südamestimulaatoriga patsientidele).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

MRI tulemuste tõlgendamine

MRI uurib aju struktuuride seisundit vastavalt nende kuju, suuruse ja koe tiheduse järgi. Pane tähele, et MRI peegeldab koe tihedus funktsioonina veesisaldus ja seega esimese avastamiseks haavandeid, näiteks ajuturse-turse (ONGM), demüelinisatsioonihaiguste, kasvajad.

Kuna kõrgeim kontsentratsioon seotud prootonite veega (intestitsiaalvedeliku) ja lipiidid moodustava müeliintupe närvikiude MRI selget vahet hall- ja valgeaines ajus, muudab ruumi vedelikuga täidetud (ajuvatsakeste, turse, tsüstid) võimaldab diagnoosida atroofiline ja demüeliniseerivast protsesse, kasvajad, samuti saada kolmemõõtmelist jaotus mitmed ühendid (koliini laktaat).

Tulemust mõjutavad tegurid

MRI teatud liik meetod (eriti kui lehe seadmeid, mis tagab suhteliselt madalad magnetvälja tugevus 0,12-0,15 T) - kokkupuute kestust, mis võib ulatuda 10-15 minutit, ning kui patsient peaks säilitama fikseeritud asendis (see ei ole alati võimalik, kui laste, eakate ja rahutute vaimuhaiguste õppimine). Nendel juhtudel on võimalik kasutada üldnarkoosi või lihaselõõgastite [kasutamine anksiolüütikume (rahustite, anksiolüütikumidele) ei pruugi olla piisav leevendamiseks motor rahutus patsienti], hoolikalt kaalutud suhe informatiivse diagnostilise uuringu ja komplikatsioonide risk kohaldamisest ravimite määratletud rühmast.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Tüsistused

Ioniseeriva kiirguse puudumine muudab MRI meetodi väga ohutuks, mis määrab selle laialdase kasutamise. MRI meetodi tüsistusi ei kirjeldata. Nagu kõrvaltoimed, oli 10-15% -l patsientidest peaaju verevool mõnevõrra paranenud (mis on tingitud vere reoloogiliste omaduste muutumisest magnetvälja mõjul).

Patsiendil kontrastaine MRI läbiviimisel on võimalik kontrastainet tekitada allergia reaktsioonid kuumuse tunnetuse, peavalu, metalli maitse suus, iiveldus või oksendamine. Pärast horisontaalset pikaajalist uuringut võib patsiendil tekkida ortostaatiline hüpotensioon.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Alternatiivsed meetodid

MRI-seadmete puudumisel on parim alternatiiviks CT-skaneerimine, võttes arvesse meetodi omadusi ja piiranguid.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]