MRI maksast

Maksa MRI on magnetresonantstomograafia meetod, mida kasutatakse olukordades, kus on vaja kindlaks teha, eristada või selgitada maksapatoloogia diagnoosi. See on väga tõhus diagnostiline protseduur, mis kestab kuni 40 minutit.

Magnetresonantstomograafia (MRI) põhineb keha kõikides osades leiduvate prootonite magnetiliste omaduste kasutamisel. Kliinilises praktikas kasutatakse T1- ja T2-pilte. T1-pilt mõõdab kiirust, millega prootonid pärast raadiosageduslikku impulssi välises magnetväljas oma algasendisse naasevad. T2-pilt mõõdab kiirust, millega prootonid lahkuvad ühesuunaliste telgede olekust naaberprootonite elektromagnetiliste mõjude erinevuse tõttu (raadiolaine nõrgenemise kiirus).

Maksa magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab eristada erineva rasva- ja veesisaldusega kudesid, hinnata täpselt verevoolu ning omab kõrget lahutusvõimet tsirroossete regeneratiivsete lümfisõlmede ja hepatotsellulaarse kartsinoomi diferentsiaaldiagnostikas.

Praegu kasutatakse üha enam magnetresonantskolangiograafiat, mis võimaldab visualiseerida intra- ja ekstrahepaatilisi sapiteid, mida kasutatakse primaarse skleroseeriva kolangiidi ja "subhepaatilise" kollatõve diagnoosimisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Maksa MRI kasutamise näidustused

Maksa magnetresonantstomograafia (MRI) abil saab usaldusväärselt kindlaks teha sapipõie ja sapijuhade patoloogiaid ning maksahaigusi. Uuring aitab avastada:

• maksa abstsess;
• maksakoe rasvane degeneratsioon;
• tsirroosi tunnused;
• healoomulised kasvajad;
• hepatotserebraalne düstroofia;
• vigastuse tagajärjel tekkinud maksakoe kahjustus;
• sapipõie kivid.

Kõige sagedamini kasutatakse MRI protseduuri järgmistel juhtudel:

• kui kahtlustatakse sapikivide teket;
• mittenakkusliku etioloogiaga kollatõve korral;
• kui on kahtlus vähi suhtes;
• maksa suuruse oluliste muutustega;
• kui on olemas maksavähi metastaaside tekkimise võimalus;
• teadmata päritoluga valu korral maksa piirkonnas.

Onkoloogiliste patoloogiate ravis kasutatakse sageli maksa MRI-d, et jälgida ravi efektiivsust.

Magnetresonantstomograafia abil saab maksa uurida pankreatoholangiograafia või koletsüstoholangiograafia abil. Protseduurid võimaldavad määrata pahaloomulist maksakahjustust ja jälgida elundis toimuvaid protsesse.

Sageli hõlmab MRI kontrastaine kasutamist, mis võimaldab eristada häiritud maksa struktuuri ja koe turset.

Maksa MRI ettevalmistus

Kui teil on arsti saatekiri maksa MRI-uuringuks, ärge muretsege: see protseduur on teie kehale täiesti ohutu. Lisaks pole maksa MRI-uuringuks ettevalmistumine nii keeruline. Siin on see, mida patsiendid peaksid enne protseduuri teadma:

• Enne maksa magnetresonantstomograafiat peaksite 5 tundi enne protseduuri hoiduma söömisest ja joomisest. Miks see on vajalik? Et sapipõis oleks uuringu ajal maksimaalselt täidetud;
• Kui teile plaanitakse teha maksa MRI kontrastainega, pidage meeles järgmist:
  • Vältige 24 tunni jooksul kõhupuhitust põhjustavaid toite;
  • ärge sööge 2-3 päeva maiustusi ega küpsetisi;
  • Uuringu planeeritud päeval on parem mitte midagi süüa ega juua teed ega kohvi;
  • viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt kuus tundi enne uuringut;
  • kui kõhupuhitus esineb endiselt, peate sellest eelnevalt oma arstile teatama ja võtma arsti poolt määratud tablette (näiteks aktiivsüsi, valge süsi, espumisan);
  • 30 minutit enne uuringut on soovitatav võtta spasmolüütilist ravimit (näiteks no-shpa);
  • Enne protseduurile minekut võtke kaasa kõik vajalikud dokumendid (tavaliselt on need varasemate uuringute tulemused).

Samuti tuleks meeles pidada järgmisi aspekte:

• Protseduurile minnes ärge kandke metalldetailidega riideid (nööbid, trukid jne). Vastasel juhul palutakse teil riided vahetada;
• Läbivaatuse ajal peate eemaldama käekella, kaelakee, kõrvarõngad ja sõrmused;
• Soovitav on mitte kasutada kosmeetikat, kuna paljud tooted võivad sisaldada metalle;
• Elektriseadmeid ega maksekaarte ei tohiks kaasa võtta – magnetväljad võivad neid kahjustada.

Teavitage läbivaatust teostavat spetsialisti, kui teil on kehas metallist implantaate, proteese, nõelu jne. Mõned tätoveeringud sisaldavad ka metalli (värvi kujul), mis võib nahka ärritada. Mõnikord uuritakse patsienti enne protseduuri metallidetektoriga.

Kuidas tehakse maksa MRI-uuringut?

Praegu on olemas avatud ja suletud (tunnel) tomograafid. Üks levinumaid on tunnel-aparaat. Selle puuduseks on see, et patsient peab pikka aega viibima suletud ruumis, mis võib tekitada teatud raskusi, eelkõige ebamugavustunnet.

Avatud aparaat on röntgeniruumi meenutav ruum. Avatud tüüpi uuringute ajal saab patsiendile läheneda, tema seisundit näha, rääkida: see on eriti oluline protseduuri läbiviimisel eakatele patsientidele ja lastele.

Uuring võimaldab teil uurida vajalikku organit (antud juhul maksa) sektsiooni kujul. Seetõttu esitatakse tomograafilised tulemused tavaliselt suurel pinnal, kus on arvukalt kujutisi igast organi kihist.

Protseduur ise võib kesta umbes 30–40 minutit, harvadel juhtudel kuni 1,5 tundi.

Katsealune asetatakse seadme tunnelisse. Seal peab ta kogu protseduuri vältel liikumatult püsima, sest igasugune liikumine võib fotode kvaliteeti negatiivselt mõjutada.

Patsiendi mugavama viibimise tagamiseks ehitatakse tunnelisse õhuringlus ja paigaldatakse valgustus. Protseduur reeglina ei aita kaasa heaolu muutustele ega ebameeldivatele sümptomitele.

Enne protseduuri võib patsiendile vastavalt vajadusele ja arsti juhistele manustada kontrastainet.

Maksa MRI kontrastainega

Praegu on kontrastainega maksa MRI kahte peamist tüüpi:

• Esimene võimalus hõlmab aine ühekordset intravenoosset süstimist enne MRI protseduuri. Manustatud ravimi arvutamine toimub suhtega 0,2 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta;
• Teine võimalus hõlmab aine intravenoosset tilguti manustamist. Spetsiaalse doseerimisseadme abil on võimalik tomograafia protseduuri ajal kontrollida manustatud kontrastaine annust. Seda manustamisvõimalust nimetatakse ka booluskontrastseks manustamiseks ja seda kasutatakse dünaamilises magnetresonantstomograafias kontrastaine kasutamisega.

Kontrastaine kasutamine magnetresonantstomograafia (MRI) protseduuri ajal on võimalik neoplasma avastamisel, et määrata selle suurust, struktuuri ja kontuuri. Tänu kontrastile on võimalik uuritavat organit selgelt detailselt kujutada.

Aine manustatakse tavaliselt veeni: see süst ei kujuta endast organismile mingit ohtu.

Maksa MRI-s saab kasutada järgmisi kontrastaineid:

• "Omniscan";
• "Magnevist";
• "Vastikuke";
• "Primovist";
• "Dotarem".

Need ravimid sünteesitakse gadoliiniumi kelaatkompleksist, neil puudub toksilisus ja nendega ei kaasne kõrvaltoimeid. Allergilised reaktsioonid nendele ravimitele esinevad äärmiselt harva. Kui aga kahtlustatakse allergia tekkimise võimalust, siis sellise patsiendi puhul kontrastaineid ei kasutata.

Maksa MRI Primovistiga

Maksa kasvajate kirurgiline ravi muutub igal aastal edukamaks ja efektiivsemaks. Selle üheks põhjuseks on uute visualiseerimistehnikate kasutamine hepatotroopsete kontrastainete abil.

Innovatiivne kontrastaine "Primovist" sisaldab gadoksetiinhapet, millel on hepatotsüütide suhtes tropism. Pärast Primovisti veeni süstimist jõuab aine vereringe kaudu üsna kiiresti maksarakkudesse. Sel juhul on võimalik diagnoosida mitte ainult maksapatoloogiat, vaid ka sapiteid.

Tänu Primovistile on ühe MRI-protseduuriga võimalik kindlaks teha maksakasvaja olemasolu, ära tunda protsessi healoomulist või pahaloomulist olemust, tuvastada metastaaside olemasolu ja eristada algset maksakasvajat sekundaarsest metastaasist.

Läbiviidud uuringute kohaselt võib maksa MRI kasutamine Primovistiga muutuda üheks eelistatuimaks diagnostiliseks meetodiks nii meditsiinilisest kui ka majanduslikust vaatenurgast.

Primovisti kasutamine aitab saavutada täiesti uue taseme maksa ja sapiteede magnetresonantstomograafias, suurendades seeläbi diagnoosi kvaliteeti ja usaldusväärsust.

Maksa MRI vastunäidustused

Maksa MRI absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

• südamestimulaatori olemasolu;
• paigaldatud Elizarovi metallraamiga aparaat;
• metallist implantaadid;
• elektroonilised implantaadid;
• klambrite olemasolu aju veresoontel.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• närvisüsteemi kunstlike stimulantide olemasolu;
• regulaarse insuliini manustamise seadme olemasolu;
• koronaararteri šunteerimine, südameklapi asendamine tehisklapiga;
• fikseeritud proteeside olemasolu;
• südame isheemiatõve dekompenseeritud staadium;
• raseduse esimesel trimestril;
• foobia kinnises ruumis viibimise ees;
• mõned vaimuhaigused;
• alkoholi- või narkojoobe seisund;
• liigne ülekaal (üle 150 kg);
• patsiendi kriitiline tervislik seisund.

Arvestades, et patsient peab kogu uuringu vältel jääma täielikult liikumatuks, võidakse mõnedel patsientidel kasutada üldnarkoosi. Anesteesiat kasutatakse:

• väikelaste uurimisel;
• paanikahoogude või epilepsia ajal;
• vaimse tervise häirete korral;
• tugeva valu korral, mis ei võimalda teil võtta vajalikku lõdvestunud kehaasendit;
• kui teil on klaustrofoobia.

[ 5 ], [ 6 ]

Maksa MRI hind

Maksa magnetresonantstomograafia protseduuri maksumus võib varieeruda sõltuvalt pakutava tomograafia aparatuuri omadustest ja konkreetse meditsiinikeskuse eripäradest. Oleme kogunud teavet selle protseduuri keskmiste hinnapäringute kohta pealinnas:

• Kõhuõõne (maksa) MRI – 90–110 dollarit;
• Sapipõie ja sapijuhade MRI – 60–70 dollarit;
• täiendav MRT kontrastainega – 150 dollarit;
• Maksa MRI patsiendi kontrastainega - 130 dollarit;
• täiendav MRT koos patsiendi kontrastainega – 80 dollarit;
• maksa MRI tulemuste filmile salvestamine – 8–9 dollarit;
• Maksa MRI tulemuste duplikaat kettale või muule andmekandjale – 4–5 dollarit.

Kui tulemuste lugemiseks ja dešifreerimiseks on vaja spetsialisti konsultatsiooni, makstakse sellise teenuse eest tavaliselt lisatasu. Mõned meditsiiniasutused võivad pakkuda diagnostilistele protseduuridele, sealhulgas maksa MRI-le, allahindlusi ja soodustusi, mida tuleb uuringu eest tasumisel selgitada.