Teadvuse halvenemine

Teadvus - keeruline filosoofiline mõiste, mida kasutatakse paljudes erinevates valdkondades (nt juriidiline, ajaloolise teadvuse, jne). Meditsiinis on teadvuse kontseptsioon üks olulisemaid. Teadvuse häired võivad olla mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste seisundite ilmingud, nii et arstidel on palju eripärasid. Kõige sagedamini on diagnoosi, diferentsiaaldiagnoosi ja teadvuse häiretega seotud küsimusi lahendanud neuroloog.

Tavalise teadvuse (selge teadvuse) all mõeldakse ümbritseva maailma ja enda enda (kogu ruumi, aja, ise) suhtelist tajumist, võime suhelda produktiivselt välismaailmaga ja kognitiivsete tegevustega.

Teadvus on kogu aju integreeriva aktiivsuse tulemus, seega on teadvuse tavapärase seisundi ja selle puudumise (koma) muutuste ja häirete spekter äärmiselt lai ja sõltub suurel määral kahjustava teguri "rakenduspunktist".

Teadusliku seisundi iseloomustamisel tuleb eristada kahte peamist aspekti: ärkveloleku taset ja teadvuse tunnetuslikku (kognitiivset) komponenti. Püstuvus seisneb peamiselt ajutüve ja limbilise süsteemi retikulaarse moodustamise aktiveerivas funktsioonis, samal ajal kui kognitiivne aktiivsus on ajuhalestesse funktsioon. Mõlemad komponendid on omavahel tihedalt seotud, kuid on ilmne, et piisav kognitiivne aktiivsus on võimatu, kui vanemad mehhanismid ei paku piisavat pingutuslikku taset, mistõttu sõltuvad nad palju vähem vaimsetest tegevustest. Peamiseks kriteeriumiks ärkvelolek või "razbudimosti" patsient peetakse avardav vastuseks heli- või valutava (ohutus reaktsioonid tasandil keskaju). Selle reaktsiooni säilimisega ei saa patsiendi seisundit lugeda teadvuseta. Erinevates patoloogiline riikide võimalike kombinatsioonide sügavust ja struktuuri ärkveloleku häired ja kognitiivseid funktsioone, mis loob objektiivseid raskusi liigitus teadvuse häired ja selgitamiseks kasutatakse suure hulga poolest omadusi, mõnikord vastuolulised. Seega võib jämesoole ahateliste häiretega patsientidel olla aktiivne ärkvelolek, kuid tema kognitiivne aktiivsus ja suhtlemine ümbritseva maailmaga on kahtlemata piiratud. Sellegipoolest on sellise patsiendi kui teadvuse rikkumisega patsiendi raske määratleda. Vastupidi, mõned patsiendid pärast vabanemist kooma, see on riik, kus ärkveloleku (ärkamine) ja taju välismaailma ei ole kättesaadavad, räägivad, mis toimub nende ümber. Viimati mainitud asjaolu on praegu kinnitunud funktsionaalse magnetresonantsuuringu läbiviimisega kooma seisundis olevatel patsientidel, mille abil registreeritakse teatud kortikaalsalade aktiveerimine asjakohaste stiimulite esitamisel. Siiski tuleb sellise patsiendi seisundit pidada teadvuseta.

Teadvuse häired eristuvad etioloogia, arengu kiiruse (akuutne, järk-järgult suurenev, laineline), kestuse (äge, alajatu, krooniline), sügavus, sisu (produktiivne ja mitteproduktiivne).

Muudetud psüühikahäire mõista peegeldus keskkonna objektid, nähtused ja nende suhted, mis väljendub täielik võimetus neotchotlivostyu või taju keskkonna, desorientatsioon ajas, kohas, mis ümbritseb inimest, ise, seosetu mõtlemine. Häiret teadvuse võib põhjustada esmase ajuhaigus, ja sekundaarse KNS, tekkimas häirimist tserebraalvereringe (tänu lühiajalised häired Vasospasmi ja verevalum või ajuisheemia), patoloogiate siseorganeid või eksogeense mürgistuse. Teaduse rikkumine on tingimustega jagatud kahte rühma - rõhumine ja teadvuse muutus.

• Teadvuse rõhutamine - ebaproduktiivsed vormid, mida iseloomustab vaimse aktiivsuse puudus, ärkveloleku taseme langus, intellektuaalsete funktsioonide rõhumine ja motoorne aktiivsus. Nende hulka kuuluvad uimastamine, sopor ja kooma (mõned reservatsioonid - ja stuupor). Mõõdukas teadvuse rõhumisel on elutähtsad funktsioonid purustatud.
• Uskumatuse muutused arenevad ärkveloleku taustal ning neid iseloomustavad vaimsete funktsioonide häired, keskendunud keskkonnateadlikkus ja oma isiksus.

Teadvuse seisundi hindamine on arst läbiva üldise läbivaatuse esimene element .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Teadvuse rõhumise klassifikatsioon

Erinevad järgmised teadvuse rõhumise tüübid.

• Stuupor - tuimus; Kui jätate selle seisundi, ei vasta patsient sisuliselt.
• Uimastus on teadvuse ebasobivus, mida iseloomustab kõigi välismõjude künnise tõus, vaimsete protsesside kulgemise aeglustamine ja takistamine, vähese esituse puudumine, ebatäielikkus või orienteerituse puudumine ümbritsevas keskkonnas.
• Sopor on sügav uimastamise etapp, kus vereringetõvest ei toimu mingeid reaktsioone ning säilivad ainult vastumeelsused valuvaigisteid.
• Kooma on kesknärvisüsteemi sügava depressiooni seisund, mida iseloomustab täieliku teadvusekaotuse, välistest ärritajatest tingitud reaktsioonide kaotuse ja häirete oluliste keha funktsioonide reguleerimisel.

[8]

Prognoos

Mõõduka teadvuse, eriti kooma seisundiga patsientide tulemused sõltuvad paljudest teguritest. Prognoosi täpsus tuleneb peamiselt kahjustuse etioloogiast ja teadvuse depressiooni astmest, seetõttu on soovitav arutada haiguse prognoosi ja tulemust ainult seoses patsiendi konkreetse seisundiga. Üldiselt on lisaks kooma arengu põhjusele väga oluline patsiendi vanus, kiirus ja arstiabi maht.

Teadvuse rikkumine patsiendil, eriti koomas, nõuab kiireid otsuseid, sest õigeaegse diagnoosi ja piisava raviga võib kooma pöörduv ja mõnel juhul võib viivitus olla surmaga lõppenud.

[9], [10], [11],