MRI pea

MRI-ga visualiseerimine sõltub väikese elektromagnetilise impulsi mõjul kudedes vesiniku aatomite (positiivselt laetud prootonid) tuumade ümberkorraldamisest. Pärast impulsi jõuavad tuumad oma normaalsesse asendisse, kiirgavad mõnda imendunud energiat, ja tundlikud vastuvõtjad püüavad seda elektromagnetilist kaja. Erinevalt CT-st patsient ei puutu kokku MRT-ga ioniseeriva kiirgusega. Uuritavad kuded muutuvad elektromagnetkiirguse allikaks, mida iseloomustavad teatud intensiivsuse ja ajaparameetrid. Arvutiga töödeldavad signaalid kuvatakse tomograafilise projektsiooni vormis, mis võivad olla: aksiaalne, koronaalne, sagitaalne.

[1], [2], [3]

Lõõgastusaeg

T1 ja T2-kaalutud tomograafid on kaks meetodit, mis arvestavad põlemisprotronide leevendusaega pärast välise magnetvälja väljalülitamist. Keha koel on erinev lõõgastusaeg ja sel alusel eristatakse T1 või T2 kaalutud tomogramme (st paremal kujutlusel konkreetse pildi puhul). Praktikas kasutatakse mõlemat meetodit.

T1-kaalutud tomogrammid näitavad paremat anatoomiat.

• Madala intensiivsusega (pimedad) struktuurid, sealhulgas vesi ja klaaskeha.
• Tugevalt intensiivsed (kerged) struktuurid, sealhulgas rasvkoe ja kontrastained ained.

Tavaliselt on T2-kaalutud tomogrammid kudede patoloogiliste muutuste näitamiseks soovitatavad.

• Madala intensiivsusega struktuurid, sealhulgas rasvkude ja kontrastaine.
• Tugevalt intensiivsed struktuurid, sealhulgas klaaskeha ja vesi,

Luumud ja kaltsifikatsioon MRI-ga on nähtamatud.

Kontrastsuse suurendamine

1. Gadoliinium on aine, mis omandab elektromagnetväljas magnetomadused. Ravim, mis manustatakse intravenoosselt, jääb vaskulaarseks vette, kui vere-aju barjääri ei rikuta. Sellised omadused on kasulikud tuumorite ja põletikuliste fookuste tuvastamiseks, mis ilmuvad T1-kaalutud tomogrammidele. Enne ja pärast gadoliiniumi kasutuselevõtmist on parimad teha pea pea MRI. Kujutise ruumilise eraldusvõime parandamiseks võite kasutada spetsiaalse kujunduse vastuvõtmisrullid. Gadoliinium on vähem ohtlik kui joodi sisaldavaid aineid: kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt suhteliselt ohutud (nt iiveldus, urtikaaria ja peavalu).
2. Rasvkoest pärinevat signaali supressiooni kasutatakse orbiidi visualiseerimiseks, kus tavaliste T1-kaalutud tomogrammide rasvkoe särav signaal peidab sageli muud orbiidi sisu. Raske koe signaali mahasurumine eemaldab selle ereda signaali, mis soodustab mõlema normaalse struktuuri (nägemisnärvi ja ekstraokulaarsete lihaste) ja kasvajate, põletikuliste kahjustuste ja vaskulaarsete muutuste paremat kuvamist. Gadoliiniumi manustamise ja rasvkoe signaali supressiooni kombinatsioon aitab tuvastada anomaalse signaali võimendamise piirkondi, mis võivad jääda avastamata. Kuid rasvkoe signaali mahasurumine võib viia artefaktide ilmumisele ja seda tuleks kasutada kombinatsioonis, mitte tavalise visualiseerimise asemel.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pea MRI kasutamise piirangud

• Ärge visualiseerige luukoe (pildil, mis näeb välja must), mis pole oluline puudus.
• Ei leia värskeid hemorraagiaid ja seepärast ei sobi see ägeda intrakraniaalse hemorraagiaga patsientidel,
• Ärge manustage paramagnetiliste objektide (nt südamestimulaatorite, silma sattunud võõrkehade) patsientidel.
• MRI ajal peab patsient olema liikumatu.
• Klustrofoobiaga patsientidel on raske seda teha.

Neurooftalmilised näited pea peapöörituse MRI jaoks

Pea MRI on valitud meetod intrakraniaalsete radade kahjustuste jaoks. Sobivate piltide saamiseks on tähtis anda radioloogile täpset haiguslugu ja keskenduda diagnostiliselt asjakohastele aladele.

1. Optilise närvi on kõige paremini visualiseeritud kontrastsuse suurendamisega, mis vähendab raskuskoe signaali teljesuunalistest ja koronaalsetest tomogrammidest, mis peaksid sisaldama nii nägemisnärvi kui ka aju. Pea MRI võib tuvastada nägemisnärvi intraorbitaalse osa (nt glioomid) kahjustused ja orbitaalsete kasvajate koljutine levik. Retrobulbaarne neuriituga patsientidel võib MRI tuvastada plekilõike periventrikulaarse valge aine ja kollosiseeritud kehaga. MRI ei näita kaltsiumisooli, mistõttu see meetod pole kasutatav luumurdude ja luumurdude avastamiseks.
2. Hüveapõletiku kasvajad on kõige paremini visualiseeritud kontrastsuse suurendamisega. Koronaalsed projektsioonid näitavad optimaalselt Türgi saduli sisu, samas kui aksiaalsed projektsioonid näitavad külgnevaid struktuure nagu karotiidarterid ja kaevandused.
3. Intrakraniaalset aneurüsmi on võimalik visualiseerida pea peapõhise MRI abil, kuigi võib osutuda vajalikuks intraarteriaalne angiograafia.

Magnetresonantsanograafia

Magnetresonantsangiograafias - mitteinvasiivse mismeetodi intrakraniaalne, ekstrakraniaalset unearteri ja vertebrobasilar ringluses avastamiseks anomaaliaid nagu stenoosi sulgus, arteriovenoossesse aneurüsm ja arengu defekte. Siiski, kui tuvastatakse aneurüsm läbimõõduga alla 5 mm, ei ole MRA-d nii usaldusväärne kui intraarteriaalne angiograafia. " Seetõttu angiograafia jääb "kuldstandardit" diagnoosimiseks ja näidustused kirurgilist sekkumist väikestes aneurüsmid, mis võivad olla põhjuseks koldeid Silmaliigutajanärv või subarahnoidset hemorraagia. Kuigi MRA-l on aneurüsm, on avastamata aneurüsmide tuvastamiseks eelistatud standard angiograafia.

Pea arvutimontomograafia

Tomograaf kasutab koetiheduse kohta teabe kogumiseks röntgenkiirteid, mille abil arvuti koostab üksikasjalikud tomograafilised projektsioonid. Need võivad olla koronaalsed või aksiaalsed, kuid mitte sagitaalsed. Vaskulaarsed kahjustused on paremini visualiseeritavad joodi sisaldavate kontrastainetega.

Näidustused

CT on lihtsam ja kiirem kui MRI, kuid patsient CT allub ioniseeriva kiirgusega.

• Peamine eelis MRI pea on avastada luukahjustusteni nagu luumurd ja erosiooni ning üksikasjad struktuuri kolju, nii CT on kasulik hindamine patsientidel orbiidi trauma ja aitab tuvastada luumurrud, võõrkehad ja vere väärtuse langus ekstraokulaarsetest lihaseid ja emfüseem.
• CT skaneerimine näitab silmasisest kaltsifikatsiooni (optilise närvi ketta ja retinoblastoomi drüsid).
• CT on eelistatav ägeda intratserebraalse või subaraknoidse hemorraagia korral, mida esimese tunni jooksul ei saa tuvastada MRI-ga.

CT skaneerimine on parem MRI-st, kusjuures rasvkoe signaal on supressioon, mis avaldab endokriinse oftalmopaatiaga ekstraokulaarsete lihaste suurenemist.

Pea CT-d kasutatakse juhtudel, kui pea pea MRI on vastunäidustatud (näiteks metallist võõrkehadega patsientidel).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]