Milline on bulimia nervosa olemus?

Kuigi termini " bulimia nervosa " võttis kasutusele Gerald Russell juba 1979. aastal, on teadlased alles hiljuti püüdnud välja selgitada selle "uue" haiguse põhjust, millest keegi polnud varem kuulnud, sest seda lihtsalt ei eksisteerinud.

Mis on inimloomust nii lühikese aja jooksul nii sügavalt mõjutanud? Ja kas selle tundmatu teguriga on võimalik võidelda?

Buliimia on mitmes mõttes ebatavaline haigus. Selle riskirühma kuuluvad peamiselt 13–20-aastased tüdrukud. Enne haiguse esimest kirjeldust 1979. aastal peeti buliimia all kannatajaid sageli anoreksia ohvriteks, mis on samuti söömishäiretega seotud närvihaigus. Aga kui anoreksia tuimestab inimese näljatunnet, siis buliimia puhul tabavad teda vastupidi äkilised ülesöömishood. Pärast neid püüab patsient esile kutsuda oksendamist, et vältida ülekaalu, mida ta paaniliselt kardab. Isegi pärast arsti korduvaid selgitusi selliste protseduuride mõttetuse kohta ülekaalu vastu võitlemisel jätkavad buliimia all kannatavad inimesed oma keha piinamist nende "harjutustega".

Aga see pole veel kõige hullem osa. Mõnedel õnnetutel inimestel tekib psühholoogiliselt tingitud gastroösofageaalne reflukshaigus, mille puhul magu alateadlikult paiskab osa allaneelatud toidust söögitorru. See muidugi mõjutab organit, mis pole soolhappega harjunud. Kõige hullem on see, et mõnedel buliimiahaigetel tekivad tõsisemad psühholoogilised ja psühhiaatrilised probleemid, sealhulgas enesetapp. Kõik see juhtub hoolimata asjaolust, et buliimia ohvrid tavaliselt ei ületanud (või ületas vaid veidi) oma loomulikku kehakaalu, mis on nende kehatüübile iseloomulik. Teisisõnu, nad olid täiesti terved. Ja siis äkki...

J. Russell ja tema kolleegid viisid läbi ulatusliku ajaloolise uurimistöö, et teha kindlaks varaseimad juhtumid. Tulemused olid kummalised: enne 1960. aastaid ei leitud kellelgi selgeid buliimia sümptomeid. See tähendab, et kuigi anoreksiat on selgelt jälgitav juba keskajast alates, pole buliimiat üheski allikas mainitud. Patsientide vanusepüramiidide koostamine andis veelgi heidutavamaid tulemusi: ainult pärast 1950. aastat sündinutel oli mingisugune võimalus haigestuda; see tõenäosus muutus tõsiseks alles pärast 1958. aastat sündinute puhul.

Tolleaegsed inetud grimassid? Twiggy sündroom – nii kirjeldasid arstid buliimiat 1980. aastatel. Tõepoolest, esimene moodsa aja supermodell, kellest sai 1966. aastal Suurbritannias "Aasta Nägu", sai ka esimene naissoost kultuurikangelane selliste ebaloomulike proportsioonidega. "Reed", nagu tema pseudonüüm inglise keelest tõlgitakse, oli 169 cm pikk ja kaalus 40 kg! Ebaloomulikult graatsiliste supermodellide kujutiste surve masside psüühikale mõjutas tõsiselt anoreksia "populaarsust": statistika kohaselt hüppas selle haiguse juhtude arv järsult alates 60. aastate teisest poolest.

Kuid Twiggy lahkus moelavalt 1970. aastal, 20-aastaselt. Kas on võimalik, et ühe teismelise neli aastat "tegevust" jäävad igaveseks masside teadvusse? Kas Iljitšil läks nelja võimuloleku aasta jooksul paremini? Ei! Mingil põhjusel ei aja mitte ükski, isegi kõige lojaalsem leninlane, oma kunstkiilakat pead kiilaks.

Esines ka teisi vastuolusid. Selgus, et kaksikutel, kellest üks põdes buliimiat vanuses 13–20 aastat (ja see on kõrgeima riskiga rühm), oli teise lapse haigestumise tõenäosus üle 70%. Kuid geneetilise eelsoodumuse eeldus tuli kõrvale jätta, kui avastati, et see muster kehtib ainult juhtudel, kui kaksikud olid koos üles kasvanud.

Kõige kummalisem olukord ilmnes riikide jaotuse analüüsimisel. Esiteks, mitmetes teadaolevates riikides olid naiste välimuse standardid läbi ajaloo Twiggy omadega väga lähedased. Jaapan on üks selline näide. See on suuresti tingitud Jaapani toitumise eripäradest. Meenutagem: mõõtmiste kohaselt ei olnud Jaapanis kuni 1970. aastateni (me ei pea silmas sumomaadlejaid) praktiliselt ühtegi ülekaalu juhtumit. Kuid puudus ka buliimia, mille esimene juhtum registreeriti 1981. aastal. Nüüd aga on selle vaevuse all umbes 2% kohalikest 13–20-aastastest naistest. Ilmselgelt pole Twiggy sündroom süüdi: Jaapani naised jäävad tänapäeval "pikkuse ja kaalu" suhte poolest Euroopa naistest maha ning paljud neist on Twiggy oma kuulsuse tipul 60ndatel.

Hiljutistes uuringutes on Oxfordi (Suurbritannia) eksperdid väitnud, et varem, haiguse uurimisel, aeti põhjused segamini tagajärgedega. Paistab, et patsiendi oksendamist ei põhjusta mitte liigne toit, vaid vastupidi – toitainete kadu, mille põhjustab keha selline kahtlane „puhastumine“ „liigsest“ toidust, viib hundiisuhoogudeni, millega keha lihtsalt püüab olukorda normaliseerida. Teisisõnu, inimese tegelik konstitutsioon ei ole mingil moel seotud tema sooviga äärmuslike meetoditega kaalu „alla võtta“.

Pealegi, kui varem aktsepteeriti, et buliimia levik on otseselt seotud riigi majandusliku arenguga, siis nüüd võib selle ilmselt unustada. Meditsiinistatistika kohaselt suurenes pärast televisiooni ilmumist Fidži provintsis Nadroga-Navosas riskirühma kuuluvate naiste osakaal, kellel oli buliimia, nullist 1995. aastal (enne televisiooni) 11,8%-ni 1998. aastal (kolm aastat pärast selle ilmumist).

Kolmanda maailma riikide statistika hoolikas uurimine viis eksperdid järeldusele, et kui riigi meedia on ingliskeelne, siis esineb buliimiat isegi kõige vaesemates kohtades, näiteks Fidži saartel. Ja mida suurem on konkreetse osariigi või provintsi elanikkonna keeleline ja kultuuriline isolatsioon, seda harvemini selline nähtus esineb. Näiteks Portugalis pole ükski uuring näidanud midagi enamat kui 0,3%, mis on peaaegu nelikümmend korda madalam Fidži näitajatest. Ja see on vaatamata asjaolule, et Fidži SKP elaniku kohta on viis korda väiksem kui Portugalis. Briti teadlased on tunnistanud Kuuba parimaks kultuurilise ja keelelise isolatsiooni näiteks riikide seas, kus on avatud meditsiinistatistika. Seal pole registreeritud ühtegi närvilise buliimia juhtumit, kuigi isegi CIA andmetel on seal rohkem jõukaid inimesi kui Fidžil.

Nagu uurijad selgitavad, viitab kõne tõenäoliselt pigem tänapäevasele angloameerika kultuurile tervikuna iseloomulikele näidistele. Ja Twiggy on siin vaid tilk vett, milles päike peegeldub.