Tee ja prediabetes: tume tee on seotud väiksema progresseerumisega, roheline vähema regressiooniga. Kolmeaastane järelkontroll Hiinas.

Ajakirjas Nutrients avaldati suure Hiina prediabeediga kohordi (n = 2662, ~3-aastane jälgimisperiood) analüüs. Selgus, et tumeda tee (Hiina klassifikatsiooni järgi - kääritatud "tume tee") igapäevane tarbimine on seotud väiksema tõenäosusega progresseeruda prediabeedist II tüüpi diabeediks (OR 0,28; 95% CI 0,11–0,72), samas kui rohelise tee igapäevane tarbimine on seotud väiksema tõenäosusega normaliseeruda (OR 0,72; 0,56–0,92). Paralleelselt oli tumeda tee joojatel madalam insuliiniresistentsus (TyG indeks -0,23), samas kui rohelise tee joojatel oli kõrgem insuliiniresistentsus (TyG +0,05). Seosed püsisid ka pärast vanuse, soo, KMI, toitumise, aktiivsuse ja muude tegurite arvestamist. Autorid rõhutavad hoolikalt: tegemist on vaatlusuuringuga ja vaja on kinnitust randomiseeritud kontrollitud uuringus (RCT).

Taust

Prediabetes on II tüüpi diabeedi „eelstaadium“, millega sajad miljonid inimesed juba tänapäeval elavad. Diabetes Care'i andmetel esines 2021. aastal häiritud glükoositaluvust (IGT) 9,1%-l täiskasvanutest (≈464 miljonit) ja 2045. aastaks prognoositakse seda 10%-l (≈638 miljonit). Selle taustal registreerib Maailma Terviseorganisatsioon täiskasvanute diabeedi levimuse kahekordistumist aastatel 1990–2022 – 7%-lt 14%-le, kusjuures määrad ja ravi kättesaadavuse erinevused kasvavad eriti kiiresti madala ja keskmise sissetulekuga riikides.

Prediabeedi progresseerumise peamiseks „piduriks“ on elustiil: struktureeritud programmid, mis hõlmavad 150–175 minutit aktiivsust nädalas ja 5–7% kaalulangust, võivad vähendada diabeedi tekkeriski 40–70%; need lähenemisviisid on sätestatud ka praegustes diabeedi ennetamise kliinilistes juhistes. Seda arvestades on loogiline otsida toetavaid toitumisharjumusi, mis toimivad lisaks põhiskeemile.

Tee on üks enimtarbitavaid jooke maailmas, kuid selle „perekond” on heterogeenne: roheline tee on peaaegu kääritamata, must tee on täielikult oksüdeerunud ja tume tee (Hiina kategooria tume tee – näiteks pu-erh) läbib mikroobse järelkäärituse, mille tõttu polüfenoolide koostis ja bioloogilised toimed erinevad oluliselt. Tumedad teed toodavad teabrauniine – suuri pigmenteerunud polüfenoole, mida prekliinilistes uuringutes seostatakse mikrobioota moduleerimise, lipiidide metabolismi ja insuliiniresistentsuse parandamisega; hiljutised ülevaated nimetavad teabrauniine tumeda tee „bioaktiivseks tuumaks”.

Tee ja diabeediriski epidemioloogilised andmed on üldiselt julgustavad, kuid erinevad: prospektiivsete kohortide metaanalüüsid on näidanud II tüüpi diabeedi riski vähenemist suure tarbimisega (≈ ≥3-4 tassi päevas), kuigi tulemused varieeruvad populatsiooni ja tee tüübi lõikes; sekkumisülevaated on sagedamini dokumenteerinud glükeemia paranemist rohelise tee tarbimise korral neil, kellel on juba II tüüpi diabeet. Need lahknevused julgustavad läbi viima nüansirikkamaid uuringuid, mis võtavad arvesse tee tüüpi, annust/sagedust ja konteksti (terve, prediabetes, II tüüpi diabeet).

Insuliiniresistentsuse hindamiseks suurtes populatsiooniprojektides kasutatakse üha enam TyG indeksit – lihtsat asendusnäitajat, mis põhineb paastuaja triglütseriididel ja glükoosil: TyG = ln(TG [mg/dL] × glükoos [mg/dL] / 2). See on reprodutseeritav, odav ja korreleerub hästi insuliiniresistentsuse "klassikaliste" markeritega, seega sobib see nii tulemusnäitajana kui ka mediaatorina toitumise ja ainevahetuse uuringutes.

Seda tausta arvestades on Hiina prospektiivne töö ajakirjast Nutrients huvitav kahel põhjusel: see eraldab teetüübid (sealhulgas tume tee, mida eristab järelkääritamine) ja vaatleb kliiniliselt olulisi prediabeedi trajektoore – regressiooni normoglükeemiani ja progresseerumist diabeediks – paralleelselt TyG dünaamikaga kui insuliiniresistentsuse asendajaga. See aitab eemalduda "keskmistest" järeldustest "tee üldise" kohta ja läheneda sellele, mis on prediabeediga patsiendi jaoks oluline "siin ja praegu".

Mida tehti ja keda uuriti

• Me värvasime riiklikust SENSIBLE kohordist 2662 prediabeediga täiskasvanut ja jälgisime neid ligikaudu 3 aastat.
• Alguses saime teada tee tüübi (roheline, must, tume, muu/tee puudub) ja tarbimise sageduse (iga päev/mõnikord/ei joo).
• Hinnati kahte tulemust: normoglükeemia taastumine või diabeedi progresseerumine vastavalt ADA kriteeriumidele; analüüs oli multinomiaalne logistiline regressioon laia kovariaatide valikuga.

Peamised tulemused (koos arvudega)

• Tume tee ja prediabeedi progresseerumine → Diabeet
  • Võrreldes teed mittejoojatega oliiga päev tumedat teed joovatel inimestel 78% väiksem diabeedi tekkerisk (OR 0,22; 0,07–0,71); üldises „mis tahes tumeda tee” mudelis – OR 0,28; 0,11–0,72.
  • Signaal oli eriti tugev naistel (OR 0,27; 0,08–0,90) ja mitte-hani etnilistes alarühmades (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Roheline tee ja normaalse seisundi taastumine
  • Igapäevane rohelise tee tarbimine oli seotud normoglükeemia taastumise väiksema tõenäosusega (OR 0,72; 0,56–0,92); sarnast trendi täheldati ka „mõnikord“ puhul (OR 0,74–0,76).
  • Mõju on naistel ja Hani alarühmas rohkem väljendunud.
• Insuliiniresistentsus (TyG)
  • Tume tee ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Roheline tee ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Must tee on neutraalne. Pärast korrigeerimist on suhted stabiilsed.

Kuidas seda tõlgendada

• Erinevad teed – erinev „bioloogia“. Autorid tuletavad meile meelde, et tee tüüp on oluline, sest töötlemistehnoloogiad ja mikroobne kääritamine muudavad polüfenoolide koostist ja bioloogilisi efekte. Tulemused näitavad, et tume tee on prediabeediga inimestel korrelatsioonis madalama insuliiniresistentsuse ja aeglasema diabeedi „langemisega“, samas kui rohelise tee puhul on selles kohordis väiksem tõenäosus normaalsesse seisundisse „veereda“. See ei tühista arvukalt teateid rohelise tee kasulikkusest teistes populatsioonides: populatsioonierinevused ja prediabeedi kontekst on tõenäoliselt mängus, seega on selles rühmas vaja sekkumis- ja mehhanistlikke uuringuid.

Mida see tähendab lugejale, kellel on prediabetes?

• Kui naudite teed iga päev, võivad tumedad kääritatud sordid (hiina keeles tuntud kui "tume tee") osana tervislikust toitumisest olla progresseerumisriski seisukohast neutraalne või potentsiaalselt kasulik valik.
• Selles uuringus roheline tee ei kiirendanud progressi, kuid oli seotud väiksema regressiooniga ja veidi kõrgema TyG-ga; see on põhjus, miks mitte eeldada vaikimisi „diabeedivastast” toimet prediabeediga inimestel ja keskenduda peamiselt põhimeetmetele: kaalulangus, treening, uni, suhkru ja vererõhu kontroll.
• Ükski tee ei asenda ravi. Uuring on vaatluslik: see näitab seoseid, mitte põhjuslikku seost; tee valik on täiendus arstiga koostatud põhiplaanile.

Piirangud, mida meeles pidada

• See on vaatluslik kohortuuring, mitte randomiseeritud uuring; jääks segavad tegurid (nt teejoojate toitumisfaktorid) on alati võimalikud.
• Tee jooke hinnati alguses ja harjumuste dünaamikat ei jälgitud; annuseid/tassi kangust ei standardiseeritud.
• Alamrühmad (sugu, etniline kuuluvus) on mõnikord arvuliselt väikesed ja hinnangud ei ole alati täpsed. Peamised seosed on aga mudelite lõikes statistiliselt stabiilsed.

Mis saab teadusest edasi?

• Tumeda teega randomiseeritud kontrollitud uuring prediabeediga inimestel: standardiseerida sort ja annus, uurida glükoosi dünaamikat, insuliiniresistentsust (HOMA-IR, TyG), glükeeritud HbA1c-d ja diabeedi tekke sagedust.
• Rohelise ja tumeda tee tassihaaval võrdlus prediabeedi korral, arvestades mikrobiootat ja polüfenoolide metaboliite, et selgitada erinevat mõju.
• Isikupärastamine: Kontrollige, miks naised ja teatud etnilised rühmad reageerivad tugevamalt - hormonaalne taust, toitumisharjumused, geneetika?

Allikas: Li T. jt. Tee tarbimise mõju prediabeedi regressioonile ja progresseerumisele: prospektiivne kohortuuring. Nutrients 17(14):2366, 2025. Veebis: Põhinumbrid, alamrühmad ja TyG analüüs on esitatud artikli tekstis ja tabelites. https://doi.org/10.3390/nu17142366