Teine uuring lükkab ümber omega-3 toidulisandite kasulikkuse kuiva silma sündroomi korral

Lõuna-Koreas läbi viidud randomiseeritud uuringu tulemuste kohaselt ei parandanud reesterdatud oomega-3-rasvhapete triglütseriididega toidulisandid meibomi näärme talitlushäirega seotud kuiva silma sündroomi sümptomeid, mis lisab üha rohkem tõendeid selle populaarse ravi vastu.

Silma pinnahaiguse indeksi (OSDI) muutused algtasemest 6 ja 12 nädala möödudes olid oomega-3-rasvhapete rühmas -20,5 ja -22,7 ning viinamarjaseemneõli kontrollrühmas -15,1 ja -18,8 (vastavalt P = 0,12 ja P = 0,28), teatasid Korea Vabariigis Seouli Riiklikus Ülikoolis töötav meditsiinidoktor Jun Young Hyun ja tema kolleegid ajakirjas JAMA Ophthalmology.

Kummaski rühmas ei täheldatud toidulisanditega ohutuse ega kõrvaltoimete muutusi.

„Ma ei usu, et need toimivad,“ ütles Penny A. Asbell, MD, MBA Tennessee Ülikooli Tervishoiuteaduste osakonnast Memphises. Asbell, kes käesolevas uuringus ei osalenud, juhtis tähelepanuväärset DREAM-uuringut, milles ei leitud mõõduka kuni raske kuiva silma sündroomiga patsientidel kaladest saadud oomega-3-rasvhapete kasulikkust võrreldes oliiviõli platseeboga.

Kuiva silma sündroom võib olla üks levinumaid põhjuseid, miks patsiendid silmauuringutele pöörduvad, kuigi täpseid numbreid on raske jälgida, kuna see ei ole alati meditsiinilistes dokumentides dokumenteeritud, selgitas Asbell. Kuigi mõned patsiendid teatavad valust ja nägemisprobleemidest, "erinevad nad selles, kuidas nad kirjeldavad oma silmades ebamugavust".

Kunstpisarad on vana ja läbiproovitud ravi, kuid need ei lahenda probleemi alati, märkis Asbell. Saadaval on mitu FDA poolt heaks kiidetud ravimit, sealhulgas immunomodulaatorid, mis vähendavad silma pinnal põletikku, ja palju muud on väljatöötamisel.

Asbell lisas, et teadlased on aastaid uurinud oomega-3-rasvhapete toidulisandeid kuiva silma sündroomi korral, märkides, et patsiendid eelistavad sageli käsimüügis olevaid kalaõli toidulisandeid, kuna nad usuvad, et need on looduslik toode, kuid uuringud on korduvalt kahtluse alla seadnud nende väärtuse.

Hjon ja tema kolleegid alustasid seda uuringut Asbelli 2018. aasta uuringu jätkuna. Nad märkisid, et uuringud on näidanud vastuolulisi tulemusi oomega-3-rasvhapete kohta kuiva silma sündroomi korral, tuues esile 2016. aasta uuringu, mis leidis reesterdatud oomega-3-rasvhapete kasulikkuse.

Kutsutud kommentaarartiklis märkis Baltimore'i Johns Hopkinsi rahvatervise kooli doktor Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, et uuringu tulemused on "üldiselt kooskõlas enamiku olemasolevate andmetega".

Siiski märkis ta, et teadlased seostasid mõningaid sekundaarseid tulemusi, näiteks muutusi ülemise ja alumise silmalau telangiektaasias ning silmalau serva epiteliopaatia astet, oomega-3 toidulisanditega, mis viitab sellele, et suuremad annused võivad olla kasulikud.

„Kokkuvõttes võib enne kindla järelduse tegemist selles valdkonnas vaja minna rohkem tööd ning peatükk oomega-3-rasvhapete lisamise kohta aurustava kuiva silma sündroomiga patsientidele on täielikult suletud,“ kirjutas Saldanha.

Asbell omalt poolt ütles, et uus uuring tundub mõistlik, kuid ta seadis kahtluse alla, miks kontrollrühmaks oli viinamarjaseemneõli, millel autorite sõnul on antioksüdantsed omadused ja mis võib kaitsta silmi oksüdatiivse stressi eest. Ta seadis kahtluse alla ka selle, kas uuringus osalejad said oma toidust piisavalt oomega-3-rasvhappeid, ning märkis, et kuiva silma sündroomi ennast on raske mõõta.

Kui kuiva silma sündroomiga patsiendid soovivad proovida oomega-3-rasvhapete toidulisandeid, on Asbelli sõnul riskid piiratud, välja arvatud suurte annustega seotud verejooks, ja võib esineda kasulik platseeboefekt. Ta märkis ka, et patsiendid peaksid soovitatud annuste saavutamiseks võtma mitu suurt kapslit päevas.

Sellesse topeltpimedasse paralleeluuringusse kaasati uurijad seitsmes uuringus septembrist 2020 kuni jaanuarini 2023 seitsmes uuringus osalenud 132 Meibomi näärme düsfunktsiooniga seotud kuiva silma sündroomiga patsienti. Osalejate keskmine vanus oli 50,6 aastat ja 78% olid naised. Omega-3-rasvhapete ja viinamarjaseemneõli rühmade keskmised OSDI algtaseme skoorid olid vastavalt 43,5 ja 44,1.

Patsiendid määrati juhuslikult saama neli ööpäevast annust 1680 mg eikosapentaeenhapet ja 560 mg dokosaheksaeenhapet (uuringu sponsori toodetud toote De3 Omega Benefits kaudu) või neli ööpäevast annust 3000 mg viinamarjaseemneõli.

12-nädalase jälgimisperioodi lõpetas mõlemas rühmas kokku 58 ja 57 patsienti. Toidulisandite võtmise järgimises rühmade vahel erinevusi ei olnud (vastavalt 95,8% ja 95,4%).

Hyon ja tema meeskond ei teatanud silmatilkade kasutamise ega keskmise nägemisteravuse rühmade vahel erinevustest.

Piirangute osas märkisid teadlased, et uuringuperiood oli lühike, valimi suurus oli väike ja platseebot ei kasutatud.