Üks avokaado päevas - miinus "halvad" lipoproteiinid?

Ajakiri Current Developments in Nutrition avaldab uusi andmeid mitmekeskuselisest randomiseeritud uuringust: kõhuõõne rasvumisega täiskasvanutel viis 26 nädala jooksul ühe avokaado lisamine päevas aterogeensete LDL-osakeste kontsentratsiooni vähenemiseni, mida mõõdeti laiendatud lipoproteiinide paneeliga (NMR lipoproteiinide märge). See on peen, kuid oluline marker: just LDL-osakeste arv (mitte ainult „tavaline” LDL-kolesterool) on seotud ateroskleroosi riskiga.

Taust

• Miks mitte vaadata ainult LDL-kolesterooli? Ateroskleroosi riski peegeldab täpsemalt aterogeensete osakeste (LDL-P) ja apoB arv: sama LDL-kolesterooli korral tähendab suurem osakeste arv rohkem kolesterooli "kandjaid" ja suuremat tõenäosust tungida veresoone seina. Kaasaegsed ülevaated ja konsensuslikud arvamused propageerivad üha enam apoB/LDL-P-d kui informatiivsemaid riskimarkereid. Nende hindamiseks kasutatakse NMR-lipoprotonotüüpimist (NMR).
• Miks avokaadod võivad osakesi mõjutada. Avokaadod sisaldavad palju monoküllastumata rasvu (peamiselt oleiinhapet) ja kiudaineid, lisaks sisaldavad need fütosteroole ja luteiini. See koostis toetab ideed, et küllastunud rasvade ja rafineeritud süsivesikute asendamine avokaadodega võib nihutada lipoproteiinide profiili vähemate aterogeensete osakeste suunas.
• Mida näitasid varased „sööda“ tüüpi randomiseeritud kontrollitud uuringud. Kontrollitud ristuva uuringu käigus (5 nädalat mõlemal dieedil) vähendas mõõduka rasvasisaldusega dieet, mis sisaldas ühte avokaadot päevas, LDL-kolesterooli, väikeste tihedate LDL-kolesteroolide osakaalu ja LDL-kolesterooli rohkem kui samad dieedid ilma avokaadota. See lõi pinnase pikemateks, „eluaegseteks“ uuringuteks.
• Suurtest kohortidest on teada järgmist: Kahes pikaajalises USA valimis seostus avokaado suurem regulaarne tarbimine väiksema südame-veresoonkonna haiguste ja südame-veresoonkonna haiguste riskiga; see kehtis eriti juhul, kui pool portsjonit võid/margariini, juustu, mune või töödeldud liha asendati avokaado ekvivalendiga. See tähendab, et kasu on oodatav asendusefektina.
• Miks on vaja pikaajalist randomiseeritud kontrollitud uuringut vabas elus? Söötmisuuringud näitavad mehhanismi, kuid tegeliku mõju määrab see, mis täpselt asendab avokaado igapäevases toidus. Seetõttu testib mitmekeskuseline HAT-projekt pikaajalisi tulemusi (26 nädalat) kõhu rasvumisega inimestel: kaasnevates publikatsioonides parandas sama sekkumine dieedi kvaliteeti ja lipiide, kuid ei muutnud AHA Life'i Essential 8 ja veresoonte funktsiooni indekseid - olulist konteksti LDL-osakeste tulemuste jaoks.
• Mida kliinikus oodata ja kuidas seda tõlgendada. Kui igapäevane avokaado vähendab LDL/apoB taset, on see bioloogiliselt usutav rada ateroskleroosi vähendamiseks, kuid see jääb vahepealseks markeriks; kliinilised tulemused nõuavad pikemaid perioode ja/või kombineeritud toitumise ja elustiili muutusi. Peamine on asendada vähem soodsad kalorid (küllastunud rasvade allikad, „kiired“ süsivesikud), mitte lisada avokaadot „peale“.
• Valdkonna piirangud. Osa avokaadoga seotud tööst on rahastatud tööstuse poolt; mõjud võivad sõltuda algtaseme toitumisest, kaalust ja ainevahetusseisundist. Seetõttu on olulised sõltumatud replikatsioonid ja diskordantsianalüüs (kus LDL-kolesterool on „normaalne“ ja apoB/LDL-P on kõrgenenud).

Mida nad tegid?

Uuring on osa suuremast projektist nimega HAT ( Harjumuspärase toitumise ja avokaado uuring ). Kõhuõõne rasvumisega osalejad jagati 26 nädalaks juhuslikult kahte rühma:

• Avokaado grupp: tavapärane dieet + 1 avokaado päevas;
• Kontroll: tavaline toitumine minimaalse avokaado tarbimisega.

Uue publikatsiooni peamiseks tulemusnäitajaks olid lipoproteiini osakeste ja nende alaklasside (sealhulgas LDL-osakeste) kontsentratsioonid, mis määrati NMR-i abil; see analüüs võimaldab eristada näiteks väikest tihedat LDL-i (aterogeensemat) suurtest ja hinnata LDL-osakeste koguarvu.

Tulemused

26 nädala pärast oli avokaadorühmal kontrollrühmaga võrreldes madalam aterogeensete LDL-osakeste kontsentratsioon (mõõdetuna NMR-paneeli abil). See on kooskõlas varasemate kontrollitud söötmiskatsetega, kus avokaado vähendas LDL-osakeste koguarvu, väikese tihedusega LDL-i ja oksüdeeritud LDL-i taset vaid 5 nädala pärast.

Kuidas see võrdub sama programmi teiste tulemustega?

Paralleelsed HAT-i väljaanded on näidanud, et üks avokaado päevas:

• parandab toitumise kvaliteeti (HEI-2015) ja parandab mõõdukalt lipiidide profiili (LDL-kolesterooli ja üldkolesterooli vähenemine) ning on seotud parema enesehinnangulise unega;
• ei muuda AHA Life'i Essential 8 integreeritud kardiovaskulaarset skoori 6 kuu jooksul ega paranda veresoonte funktsiooni näitajaid (FMD, arteriaalne jäikus) eraldi uuringus.
  See on oluline kontekst: LDL-osakesed muutuvad, kuid „jäigad“ veresoonte funktsiooni testid seda ei tee.

Miks on "osakesed" olulised

Kliinikus vaadeldakse üha enam lisaks LDL-kolesteroolile ka LDL-osakeste arvu (LDL-P) ehk apoB-d: suurem osakeste arv sama LDL-kolesterooli kohta tähendab rohkem kolesterooli „kandjaid“, mis tungivad kergemini veresoone intimasse. Aterogeensete osakeste arvu vähenemine on ateroskleroosi riski seisukohast õige suuna signaal.

Mida tähendab "kogu eluks"?

• Avokaado toimib toidu „asendusena“, mitte „lisandina“. Kasu on oodata siis, kui avokaado asendab vähem soodsaid kaloreid (rafineeritud süsivesikud/küllastunud rasvade allikad) ja aitab toitumist suunata „Vahemere“ profiili poole: rohkem monoküllastumata rasvu ja kiudaineid.
• Sa ei tohiks oodata imesid koheselt. Veresoonte funktsioon pole kuue kuu jooksul muutunud; mõju on metaboolne ja lipoproteiinide tasemel, mitte "kõik korraga". See on normaalne toitumisalaste sekkumiste puhul "ühe toidukorraga".

Piirangud

See on vabalt elava populatsiooni toitumisalane randomiseeritud kontrollitud uuring: palju sõltub sellest, mida avokaado osaleja konkreetses toidusedelis täpselt asendas. LDL-osakeste mõõtmised on vahepealsed markerid, mitte kliinilised sündmused; samuti oli HAT negatiivne „raskete” tulemuste (LE8, veresoonte funktsioon) osas. Lõpuks on paljud avokaadouuringud tööstusharu toetatud – see nõuab hoolikat sõltumatut replikatsiooni.

Kas see sobib avokaadode laiema teadusega?

Jah: Süstemaatilised ülevaated ja varased kontrollitud „toitmisuuringud“ on näidanud LDL-kolesterooli langust, LDL-osakeste profiili paranemist ja oksüdeeritud LDL-kolesterooli vähenemist, kui avokaado on lisatud mõõduka rasvasisaldusega „tervislikku“ dieeti. Uus artikkel lisab tõendeid pika ajaperioodi (26 nädalat) ja spetsiifiliselt osakeste kohta.

Allikas: Damani JJ jt. Ühe avokaado päevas tarbimise mõju lipoproteiini osakeste kontsentratsioonile võrreldes tavapärase toitumisega: randomiseeritud kontrollitud uuring, Current Developments in Nutrition, 2025.