Uuring seostab madalat vaimset võimekust noorukieas varase insuldiga

Ajakirjas Journal of Epidemiology & Community Health veebis avaldatud uuringu kohaselt võib noorukieas esinev madal intelligentsus olla seotud kolmekordselt suurenenud insuldiriskiga 50. eluaastaks.

Täheldatud seosed jäid oluliseks ka pärast praeguse diabeedi arvessevõtmist ja esimese insuldi vanuse piiramist 40 aastani, mis viis teadlased arvamusele, et puude ja surma ennetamiseks on nüüd vaja põhjalikumaid hinnanguid peale traditsiooniliste insuldi riskitegurite.

Hiljutised andmed näitavad, et alla 50-aastaste inimeste seas on insuldi esinemissagedus tõusuteel. Ja umbes pooled insuldi üleelanutest võivad oodata pikaajalisi füüsilisi ja psühholoogilisi probleeme, märgivad teadlased.

Madal vaimne võimekus lapsepõlves ja noorukieas – sealhulgas keskendumisvõime, probleemide lahendamine ja õppimine – on seotud suurema riskiga haigestuda tulevastesse südame-veresoonkonna ja ainevahetushaigustesse. Kuid teadlased märgivad, et tulemused on vastuolulised.

Tõendusmaterjali tugevdamiseks seadsid nad eesmärgiks kindlaks teha, kas kognitiivne areng noorukieas oli seotud suurenenud varajase insuldi riskiga 1,7 miljoni noore Iisraeli elaniku riiklikult representatiivses valimis.

Enne sõjaväeteenistusse asumist läbivad 16–20-aastased iisraellased põhjaliku sobivuse hindamise. Uuring hõlmab kõiki, keda hinnati aastatel 1987–2012.

Lisaks kaalule, vererõhule ja praegusele diabeedile hinnati ka haridustaset, sotsiaalmajanduslikku tausta ja vaimseid võimeid.

Vaimsete võimete hulka kuuluvad verbaalsete juhiste mõistmise ja järgimise testid; verbaalne abstraktsioon ja kategoriseerimine (sõnade rühmitamine); matemaatiline võimekus, keskendumisvõime ja kontseptuaalne mõtlemine; mitteverbaalne abstraktne mõtlemine ja visuaal-ruumiline probleemide lahendamine.

Seejärel seostati uuringus osalejate tulemused Iisraeli riikliku insuldi andmebaasiga, mis alustas kohustuslikku aruandlust 2014. aastal ja mille kehtivusaeg oli kuni 2018. aasta lõpuni, mil registreeriti esimene insult või surm, olenevalt sellest, kumb toimus varem.

Lõplik analüüs põhines 1 741 345 inimese andmetel, kellest 738 720 (42%) olid naised. Neist 12% (312 769) said intelligentsuse osas kõrge tulemuse, 70% (1 220 514) keskmise tulemuse ja 18% (208 062) madala tulemuse.

Võrreldes nendega, kelle tulemused näitasid kõrget vaimse võimekuse taset, oli skaala teises otsas olevatel suurem tõenäosus olla ülekaalulised või rasvunud (17% vs 12%), neil oli väiksem tõenäosus keskkooli lõpetada (82% vs 99%) ja neil oli suurem tõenäosus elada sotsiaalselt ja majanduslikult ebasoodsas olukorras olevates piirkondades (35% vs 19%) – kõik need on südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid.

Aastatel 2014–2018 registreeriti 908 insuldijuhtu, millest 767 olid põhjustatud verehüübest (isheemiline insult) ja 141 ajuverejooksust (intratserebraalne hemorraagia).

Esimese insuldi keskmine vanus oli 39,5 aastat (maksimaalne vanus 50 aastat). Insuldi tagajärjel suri 45 inimest (5% kõigist insuldijuhtudest), kellest peaaegu kaks kolmandikku (62%) suri 30 päeva jooksul pärast sündmust.

Nende seas, kelle vaimse võimekuse tulemused olid madalad ja keskmised, oli mõlemat tüüpi insuldi esinemissagedus suurem, eriti isheemilise insuldi puhul.

Pärast potentsiaalselt segavate tegurite arvessevõtmist selgus, et madala intelligentsusega inimestel oli enne 50. eluaastat insulti saamise tõenäosus enam kui 2,5 korda suurem kui kõrge intelligentsusega inimestel ning keskmise intelligentsusega inimestel oli risk 78% suurem.

767 isheemilise insuldi juhtumist 311 (41%) esines enne 40. eluaastat. Pärast potentsiaalselt segavate tegurite arvessevõtmist oli risk keskmise intelligentsusega inimeste seas peaaegu kaks korda suurem (96%) ja madala intelligentsusega inimeste seas enam kui kolm korda suurem kui noorukitel.

Risk suurenes koos intelligentsuse tasemega, nii et iga skooriühiku languse (skaala 1 kuni 9) korral suurenes risk 33%. Ainult intelligentsuse kategooriatel põhinevas analüüsis ei leitud aga selliseid seoseid insuldi ja ajuverejooksu vahel.

Need seosed jäid oluliseks ka pärast edasisi üksikasjalikke analüüse, sealhulgas praeguse diabeedi arvessevõtmist ja esimese insuldi vanuse piiramist 40 aastani.

See on vaatlusuuring, seega ei saa see kindlaks teha põhjust ja tagajärge. Teadlased tunnistavad ka oma leidude mitmesuguseid piiranguid, sealhulgas teabe puudumist elustiilitegurite, näiteks suitsetamise, füüsilise aktiivsuse ja toitumise kohta; kõrghariduse; ja mitmete potentsiaalselt oluliste sotsiaalsete tervist mõjutavate tegurite kohta.

Kuid nad kirjutavad: „Ilma riskiteguritesse sekkumiseta kuhjub insuldirisk varases täiskasvanueas.“ Ja nad järeldavad: „Kognitiivne funktsioon võib olla vahendiks suurema insuldiriskiga inimeste kihistumiseks ja sekkumiseks võimalike vahendajate kaudu, nagu madal tervisealane kirjaoskus, haridus ja tervisekäitumine. Varajase sotsiaalse ja tervishoiualase toe pakkumine madala kognitiivse funktsiooniga inimestele võib olla oluline nende suurenenud riski vähendamiseks.“