Uuring leiab, et rinnavähi üleelanutel on suurenenud risk sekundaarse vähi tekkeks.

Uue uuringu kohaselt, mis põhineb ligi 600 000 Inglismaa patsiendi andmetel, on rinnavähist paranenutel oluliselt suurem risk sekundaarsete vähivormide, sealhulgas naistel endomeetriumi ja munasarjavähi ning meestel eesnäärmevähi tekkeks.

Uuring näitas esmakordselt, et risk oli suurem madala sotsiaalmajandusliku tasemega piirkondades elavate inimeste seas.

Rinnavähk on kõige sagedamini diagnoositav vähk. Igal aastal diagnoositakse maailmas ligikaudu 2,3 miljonit rinnavähi juhtu, millest valdav enamus (üle 99%) esineb naistel. Varajase avastamise ja ravi edusammud on suurendanud viieaastast elulemust, ulatudes Inglismaal 2017. aastal 87%-ni.

Rinnavähist paranenutel on risk teise primaarse kasvaja tekkeks, kuid selle riski täpne ulatus on olnud ebaselge. Varasemad uuringud on näidanud, et naistel ja meestel on vastavalt 24% ja 27% suurem tõenäosus rinnavähist paranenud teise primaarse kasvaja tekkeks võrreldes üldpopulatsiooniga. Samuti on oletatud, et teise kasvaja tekke risk sõltub rinnavähi diagnoosimise vanusest.

Täpsemate hinnangute saamiseks analüüsis Cambridge'i ülikooli teadlaste meeskond andmeid enam kui 580 000 naise ja enam kui 3500 mehe kohta, kes olid rinnavähist üle elanud ja kellel diagnoositi see ajavahemikus 1995–2019. Nende analüüsi tulemused avaldati ajakirjas The Lancet Regional Health-Europe.

Uuringu esimene autor Isac Allen Cambridge'i ülikooli rahvatervise ja esmatasandi arstiabi osakonnast ütles: „Oluline on mõista, mil määral suurendab ühe vähiliigi esinemine teise vähi tekkeriski mujal. Naistel ja meestel, kes rinnavähist üle elasid, oli suurenenud risk mitme sekundaarse kasvaja tekkeks. See teadmine võiks aidata arstidega peetavatel aruteludel võimalike uute kasvajate nähtude jälgimise üle.“

Teadlased leidsid olulise suurenemise vähi tekkeriskis kontralateraalses (st terves) rinnas, samuti endomeetriumi vähi riskis naistel ja eesnäärmevähi riskis meestel. Naistel, kes rinnavähi üle elasid, oli kaks korda suurem risk kontralateraalse rinnavähi tekkeks võrreldes üldpopulatsiooniga, samuti oli neil 87% suurem endomeetriumi vähi risk, 58% suurem müeloidse leukeemia risk ja 25% suurem munasarjavähi risk.

Ka diagnoosimise vanus oli oluline. Naistel, kellel diagnoositi rinnavähk enne 50. eluaastat, oli 86% suurem risk teise esmase vähi tekkeks võrreldes samaealise üldpopulatsiooniga, samas kui pärast 50. eluaastat diagnoosi saanud naistel oli risk 17% suurem. Üks võimalik seletus on see, et rohkematel noorematel rinnavähist paranenutel võivad olla pärilikud geneetilised muutused, mis suurendavad nende riski mitme vähi tekkeks. Näiteks naistel, kellel on pärilikud muutused BRCA1 ja BRCA2 geenides, on suurem risk haigestuda kontralateraalsesse rinnavähki, samuti munasarja- ja kõhunäärmevähki.

Kõige sotsiaalmajanduslikult ebasoodsamas olukorras olevatel naistel oli 35% suurem risk teise primaarse kasvaja tekkeks võrreldes kõige vähem ebasoodsas olukorras olevate naistega. Neid erinevusi seletati peamiselt rinnavähiga mitteseotud riskidega, eriti kopsu-, neeru-, pea- ja kaela-, põie-, söögitoru- ja maovähiga. See võib olla tingitud asjaolust, et suitsetamine, rasvumine ja alkoholitarbimine – nende vähivormide väljakujunenud riskitegurid – on ebasoodsamas olukorras olevate rühmade seas levinumad.

Allen, doktorant Claire Hall lisas: "See on järjekordne tõend ebavõrdsuse kohta tervishoius, millega ebasoodsamas olukorras olevad inimesed silmitsi seisavad. Peame täielikult mõistma, miks neil on suurem risk sekundaarsete kasvajate tekkeks, et saaksime sekkuda selle riski vähendamiseks."

Meessoost rinnavähist paranenutel oli 55 korda suurem risk haigestuda kontralateraalsesse rinnavähki võrreldes meeste üldpopulatsiooniga, kuigi teadlased rõhutavad, et individuaalne risk on siiski madal. Näiteks iga 100 mehe kohta, kellel diagnoositi rinnavähk 50-aastaselt või vanemalt, tekkis umbes kolmel 25 aasta jooksul kontralateraalne rinnavähk. Meessoost rinnavähist paranenutel oli ka 58% suurem risk haigestuda eesnäärmevähki võrreldes meeste üldpopulatsiooniga.

Uuringu vanemautor, Cambridge'i Ülikooli rahvatervise ja esmatasandi arstiabi osakonna professor Antonis Antoniou ütles: "See on seni suurim uuring, mis uurib rinnavähist paranenute teiste kasvajate tekkeriski. Meil õnnestus see läbi viia ja saada täpsemaid hinnanguid tänu NHS-i kaudu teadlastele kättesaadavatele suurepärastele andmekogumitele."

Cancer Research UK vanem vähiteabe juht Katrina Brown ütles: „See uuring näitab, et rinnavähiga inimestel on suurem risk teise primaarse kasvaja tekkeks ning see risk võib erineda sõltuvalt inimese sotsiaalmajanduslikust staatusest. Kuid selle erinevuse põhjuste ja tervishoius esineva ebavõrdsuse kõrvaldamiseks on vaja rohkem uuringuid.“