Kas tööajal tuleks kasutada epiduraalanesteesiat?

Selleks, et toime tulla valu sünnituse ajal, peate seda vaimse ja füüsilise kontrolli all hoidma. Ettevalmistus ette: paluge, et keegi toetaks teid tööajal, võtaksite valu kontrolli hingamistehnikat, leiaksite kõike rasestumisvastaste ja anesteesia kohta, mida kasutatakse sünnituse ajal.

Valu ajal sünnituse ajal ei saa ennustada: sageli saab naine ise toime tulla ja mõnikord muutub valu tugevaks ja talumatuks. Raskesti juhitud valu põhjustab lihaste toonust ja pikendab tööjõudu. Kuigi anesteesia võib sünnitust kiirendada, jätkab see endiselt tuimustumine seda protsessi. Oluline on leida keskel, et naine saaks töötamise ajal liikuda ja vahetada, samuti vajadusel suruda. Isegi kui soovite lapse sünnitada ilma valuvaigisteid kasutamata, peate ikkagi mõtlema nende võimalikule rakendamisele.

• Epiduraalanesteesiat peetakse kõige efektiivsemaks ja kergesti kontrollitavaks anesteesia meetodiks sünnituse ajal.
• Väike annus epiduraalanesteesiast ei põhjusta vööst allpool asuva ala täielikku tuimust ja võimaldab võitluste ajal liikumist ja tugevnemist.
• Väike annus epiduraalanesteesias vähendab töö lõpetamise ohtu, kui on vajalik loote ekstraheerimine, pintsetid, vaakum ekstraheerimine või keisrilõike.
• Ravimid, mida süstitakse epiduraalanesteesia ajal, ei kahjusta beebi. Kuid paralleelselt selle anesteesiaga jälgitakse loote südame rütmi, et määrata lapse seisund sünnituse ajal.

[1], [2], [3]

Mis on epiduraalanesteesia?

Epiduraalne anesteesia on kõige tõhusam ja kergesti kontrollitav anesteesia meetod töö ajal.

Seda kasutatakse nii keha alaosa osalise tuimana, mis võimaldab naisel tunda kokkutõmbamisi, et suruda, või selleks, et täielikult ära hoida tundeid keisrilõigete vältel. Uimasti väikese annuse korral on naine võimeline liikuma, mistõttu ta tunneb ennast mugavamaks. Epiduraalne anesteesia viiakse läbi spetsiaalse epiduraalkateetri seljaaju piirkonnas, kus ravim levib kõikesse alakeha seljaaju närvitsadesse. Sellest hoolimata on naine teadlik, kuna ravim ei mõjuta aju ja kesknärvisüsteemi.

Epiduraalne anesteesia ei satu vereringesse, nii et see ei kahjusta last. Võrdluseks, intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatavad ravimid on juba looma vereplatsist juba tunni jooksul läbi platsenta. Kui laps sünnib enne ravimi lakkamist, võib esineda kõrvaltoimeid, näiteks hingamisraskused ja mürgistus. Seljaaju epiduraalanesteesia kombinatsioon on sobivam tarvitamiseks. Seljaaju ja selgroolülide (epiduraalruumi) kõva kest vahele jääb läbi spetsiaalne kateeter läbistatava nõela kaudu ja selle kaudu süstitakse kohalikku anesteetilist ainet.

Epiduraliaalse analgeesia eelised

• Epidurdavat ainet saab süstida kiiresti ja pidevalt sünnituse ja sünnituse ajal.
• Mõnes emapiimaga võib ema ise kontrollida anesteetilise aine kogust, lihtsalt vajutades pumba nuppu.
• Epiduraalne anesteesia ei mõjuta kesknärvisüsteemi, nii et nii naine kui tema laps on teadlikud.
• Kui on vaja erakorralist keisrilõike, siis on epiduraalanesteesia kohene ja naine kohe kaotab kehaosa tundlikkuse rinnale allapoole.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epiduraliaalanesteesia riskitegurid ja puudused

Kui kasutate epiduraalanesteesiat, pole naine võimeline liikuma ja võtma dušši, nii et enne selle kasutamist arutada arstiga järgmist:

• paluge ravimi väikest annust kõndida või vähemalt seista, mis on oluline naiste mugavuse tagamiseks.
• Küsige, kas looma jälgimise ajal saate kõndida.

Tavaline anesteetikumidega epiduraalne anesteesia suurendab riski:

• pikaajaline manustamine (tavaliselt koos epiduraalse anesteesiaga naine sünnitab tundu rohkem);
• Vererõhu langus (hüpotensioon), mis võib aeglustada loote südame löögisagedust (mis on põhjus, miks naised edasi süstitud vedel ja soovitada valetada küljel, mis aitab vereringet);
• keha alaosa tundlikkuse kaotus ja suutmatus survet avaldada (siis on vajadus vaakumdekstraktsiooni järele, luukude ekstraktsiooni või keisrilõike jaoks mõeldud pintsetide kasutamine);
• loote teisaldamine valele positsioonile (emaka ja kõhulihaste nõrkuse tõttu) suurendab vaakumdekstraktsiooni või naastude kasutamise võimalust loote väljavõtmiseks; mõned eksperdid usuvad, et loote valulik seisund põhjustab valu, ja naine on sunnitud küsima epiduraalanesteesia kasutamist;
• krambid kui reaktsioon ravimile (see juhtub väga harva).

Epiduraalse anesteesi tagajärjed

• Rehabilitatsiooniperioodil võib täheldada kateetri seljaosa haiguspõlve, kuid see ei juhtu sageli. Mõned naised kardavad, et epiduraalanesteesia põhjustab kroonilist seljavalu, kuid seda ei ole tõestatud.
• Tõsine pikaajaline peavalu pärast sünnitust, kui seljaaju on menetluse käigus kogemata vigastatud (see juhtub 3% juhtudest). 70% naistest on peavalu pärast sünnitust.

Spinaalne aju anesteesia kujutab endast sama suurt riski kui epiduraalanesteesia.

Enne sünnitust uurige kõiki võimalikke valu-kontrolli meetodeid. Tööjõu valu on ettearvamatu, seega peaks teil olema mitu alternatiivset meetodit.

• Lisaks meditsiinilistele valuvaigistitele saate kasutada spetsiaalseid hingamisõppeid, muuta oma positsiooni, teha massaaži ja olla häiritud meeldivate teemadega.
• Tavalist kerget epiduraalanesteesiat võib kombineerida spinaanesteesiaga.
• Oopiumipreparaadi süstimine annab lühiajalise leevenduse ja vähendab valulisi kontraktsioone.

Pandeemiline blokaad mõne tunni või natuke rohkem leevendab valu ja peetakse kõige ohutumaks anesteetikumi ajal tööl.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]