Stillbirths

Surnud lapsed on lapsed, kes on sündinud 24-nda rasedusnädala lõpus. Imetamine loote surma võib esineda igal raseduse ajal või sünnituse ajal. Sünnitoetus surnultsünni põhjustada tõsiseid emotsionaalne stress nagu emad ja hulgast ämmaemandad, nii valu ja edastamise protsess sellises olukorras võib tunduda mõttetu ja asjatu, ja emad ise võib end süüdi ja usun, et see, mis juhtus teatud määral on karistuse neile .

Mõni tund pärast loote surma loeb tema nahk hakkab koorima. Selline puu leotatud nahk on iseloomulik vorm (nn leotatud surnultsündinute), mis ei ole täheldatud sünnihetkel on just suri emaka (nn värske surnult sündinud). Juhul loote surma esineda oma loomuliku sünnituseni (80% puhul täheldatuga järgmise kahe nädala jooksul, 90% - 3 nädala jooksul), kuid reeglina toimetamiseks indutseeritakse vahetult pärast diagnoositud loote surm, et vältida spontaanse sünnituse ema pikaajaline ootus ja ka koagulopaatia riski minimeerimine. DIK areng on haruldased, välja arvatud juhul, kui rasedus on üle 20 nädala, ja selle postuumselt puu jääb rohkem kui 4 nädalat jätkub emakas; aga sünnituse alguses on koagulopaatia esinemine väga ebasoovitav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Surnultsündimise põhjused

Toxemia, krooniline hüpertensioon, kroonilise neeruhaiguse, diabeet, infektsioon, Palavikuhaigus (kehatemperatuuri eespool 39,4 ° C) loote väärarengute (11% leotatud surnultsündinute ja 4% värsket surnultsündinute tingitud kromosoomanomaaliad), kollatõbi, perenashivanie . Irdumine reeglina asuvad platsenta ja nabaväädi vääne võib põhjustada surma loote sünnituse ajal. 20% juhtudest ei ole surnultsündimise ilmset põhjust.

[7], [8], [9], [10],

Tunnustamine

Ema tavaliselt teatab arstile loote liikumise lõpetamisest. Loote südamepekslemist ei kuula (kasutades Pinardi stetoskoopi või kardiotokograafiat). Samuti ei ole ultraheliuuringu ajal võimalik tuvastada loote südame kontraktsioone.

Viidetegevus

Sünnitus on tingitud prostaglandiini annustamisvormi kasutamisest vaginaalseks manustamiseks või süstides neid nii, et nad ei satuks amnioni (annus varieerub sõltuvalt emaka reaktsioonist). Oksütotsiini intravenoosne kasutamine eeldab emaka või selle emakakaela kaasneda võiva ohtu, seega on soovitatav seda manustada alles pärast prostaglandiinide infusiooni lõppu. Üksiku oksütotsiini infusiooni saab kasutada töö esilekutsumiseks juhtudel, kui emakakael on "küps" (näitaja on Bishopi skaalal rohkem kui 4, rasedusaeg on pikem kui 35 nädalat). Amnitoomia läbiviimine on vastunäidustatud, kuna sellega kaasneb nakatumise oht.

Anda piisav analgeesia sünnituse ajal (koos epiduraalse anesteesiaga, testid, mis kontrollivad hemostaasi süsteemi seisundit). Soovitav on, et kui lapsel on kohal lähedane isik - moraalse toetuse eest. Pärast surnud lapse sündi tuleb see nagu kõik teised vastsündinud poegi riietuda ja anda ema talle pilku ja hoida kätt (kui ta seda soovib). Lapse fotot võib võtta ja anda ema kodus. Kui sünnimata lapsele antakse nime ja rituaaliteenuste abil täidetakse täispikk matusetööd, võib see ka aidata kaotuse kibestumist leevendada.

Rasestumisvastaseid kord surnud loodet (eesmärgil luuakse võimalik põhjus surnultsündinute). Põhjalikult analüüsida puhul sündide surnultsünni, uurida kliinilist pilti. Andke platsenta lahkamine ja histoloogiline uurimine. Bakterioloogiliseks uurimiseks võetakse tupe ülemisest osast. Ema veres ja looteinfektsioon allutati, mida ühendab ingliskeelne lühend meditsiiniterminoloogiat TASKULAMBI nakatamist: T - toksoplasmoosi, O - muud (näiteks AIDS, süüfilis), R - punetised, C - cytomegaly, herpes (ja hepatiit). Ema vere allutati Tulikoe Kleihauher-Betke (vahetub selgitada ema ja loote vere võimaliku põhjusena surnultsünni seletamatu) ja avastamisel luupusantikoagulant. Tehke loote vere ja naha kromosoomianalüüs.

Rodilnitsa kavandas imetamise supressiooni (2,5 mg suu kaudu bromokriptiini esimesel päeval, seejärel 2,5 päeva iga 12 tunni järel 14 päeva jooksul). Pärast uuringu tulemuste saamist antakse vanematele kohtumisi, et arutada sünni sündi põhjuseid. Vajadusel antakse vanematele geneetiline nõustamine.

Surnultsündimisega vanemate abistamise meetmed (Ühendkuningriigis)

• Pärast surnultsünni rohkem kui 24 rasedusnädalal nõuavad registreerimist (günekoloog) sertifikaadi surnult et vanemad 42 päeva jooksul alates tarne läbima arhivaar-registripidaja sündide ja surmade, isa nimi on registrisse üksnes juhul, kui vanemad on abielus või kui mõlemad vanemad on registreerinud.
• Arhivaaride registripidaja väljastab matmise või krematatsiooni tunnistuse, mille vanemad peavad esitama matusebaasile või haigla administratsioonile. Kui vanemad valisid privaatse matuse, peaksid nad maksma oma hinna eest, kui nad valisid "haigla" matused, nende kulud maksab haigla administratsioon. Registreerimissertifikaat peaks sisaldama veelkordse lapse nime (kui on antud nimi), registripidaja nime ja sünnituse kuupäeva.
• Haiglad, mis põhinevad mõlema vanema allkirjastatud dokumentidele, pakuvad surnultsündinutele "haiglas" matuseid (matuseteenistuse esindajatega kokku lepitud tingimustel). Kui vanemad soovivad maksta "haigla" matustel, on haigla administratsioonil õigus seda makset aktsepteerida. Haldusasutused peavad lapsevanematele eelnevalt teatama matuse kuupäeva ja kellaaja, et nad saaksid neid osaleda, kui nad seda soovivad. "Haigla" matustel pakutakse kirstu, sageli toodetakse matuseid mitmesugustes haududes, mis asuvad spetsiaalselt lastele mõeldud kalmistude osades. Haiglamajandus peaks teavitama vanemaid haua asukohast. Hauad ei ole märgistatud, nii et kui vanemaid matustel ei viibi, kuid hiljem soovivad nad kalmistu külastada, siis on soovitatav pöörduda kalmistu eest vastutava ametniku poole, et ajutised märgid paigutatakse vastavasse hauani. Soovi korral võivad vanemad osta ühe hauda, millele hilisem hilisem hauakambri paigaldamine. Haigla võib korraldada krematmise, kuid seda menetlust maksavad vanemad.
• Vanemad surnult sündinud laps peaks minema kohaliku filiaali organisatsiooni nõustamise ja psühholoogilise abi neile, kes on minetanud lähedastele või sugulased, näiteks Sands (Society aidata vanemaid, kes on olnud surnultsünni või vastsündinu surma). Kahju kipitus püsib väga pikka aega ja vanematega on raske meditsiinitöötajatega ühendust võtta, kuna viimane on pidevalt vabandanud.

[11], [12], [13],