Kahekordse rinnaga emakas ja rasedus

Kaks sarvedega emakas ja rasedus - aktuaalseid probleeme sünnitusabi ja günekoloogia, sest see on see patoloogia on üks kolmandik juhtudel nurisünnitus naisi, kes on emaka väärareng.

Kahekordse sarviga emak on kaasasündinud anomaalia. Emakas hakkab moodustama embrüo Mullerian kanalid alates umbes kuuendast rasedusnädalast. Tänu geneetilised põhjused või teratogeenset kanalid liita ei esine, mis viib tippu emaka bifurkatsioonist ja seejärel tüdruk on sündinud emakas bicornuate - bicornuate emakas. Täiskasvanud naiste jaoks kujutab bikorrüül, rasedus ja sünnitus laste sünniga seotud probleeme.

[1], [2], [3],

Verejooks 2. Emakale raseduse ajal

Peamine põhjus verejooksu bicornuate emakasse raseduse ajal peetakse platsenta previa, mis on tingitud siirdamiseks munarakku ei taha ja külgseinte keha või emaka ja emaka limaskesta selle alumises osas.

Pärast implanteerimist - alates 3. Rasedusnädalast - algab platsenta moodustumine ja emaka seina kudede sees toimub vaskularisatsioon, st täiendavate veresoonte moodustumine. Kui loote sisselaskmine on liiga väike, võib platsenta (kelle moodustamine lõpetatakse 13. Rasedusnädalaga) suu sisemine neel. Selle tulemusena on rase naine veretustatud või verejooksu (koos alaseljavaluga). Ja see on peamine abordi eelkäija.

Rinnaga emakaga raseduse ajal verejooks on kõige sagedamini 6-8 rasedusnädalat ja seda täheldatakse peaaegu 35% rasedatel. Platsenta osalist esitust täheldatakse keskmiselt 40-45% -l rasestumisjuhtumitest kaheharulise emakaga.

Kui veritsus kui bicornuate emakasse raseduse ajal esineb hilise raseduse (pärast 30-32 nädalat), selle etioloogia on seotud asjaoluga, et osa platsenta previa ei saa venitada suuruse suurenemisega emaka ja hakkab ketendama.

Kahekordse rinnaga emakas ja külmutatud rasedus

Vastamata abort - see tähendab, lõpetamist loote kasvu ja surma - juuresolekul rase naine täielikult või osaliselt emakas on looduslik bicornuate ebasoodsa tulemuse, kui muna ei ole lisatud end emaka seina ja partitsiooni.

Fakt on see, et nende vaheseinte kudedel ei ole veresooni, mistõttu embrüo ei saa normaalselt areneda ja sureb

Ka kaheosaline emakas - kui embrüo asub selle läheduses - võib lisaks segada loote kasvu loodusliku protsessi, kuna emakaõõnes ei ole piisavalt vaba ruumi.

Kaheerausta sadula emakas ja rasedus

Kahearune sadula emakas ja rasedus - selle patoloogia kaalutletud variantide kõige soodsam. Siiski võib see põhjustada komplikatsioone.

Ämmaemandad öelda, et seda tüüpi emaka bicornuate ka võimalik viia nurisünnituse (kuigi palju vähem kui täielik või osaline bicornuate emakas) ja tuhmumist lootele ja enneaegset sünnitust. Seega 15-25% -l rasedatel naistel, kellel on kahepoolne sadulakujuline emakas, algab töö enne palju oodatust palju varem. Ja see suurendab mitte ainult vastsündinu üldist perinataalset haigestumust, vaid ka ennetavate imikute surma ohtu.

Ka see emaka emakasisene kaasasündinud patoloogia mõjutab loote positsiooni ja enamasti määravad arstid risti või kaldu, kus on vaja teha keisrilõike. Ja pärast looduslikku manustamist väheneb emakas väga halvasti ja kaetakse kaua.

Kahekordse rinnaga emakas ja kaksikrõim

Imiku anatoomilise struktuuriga kaksiknike rasedus vaatlusalusel juhul - kahesarjalise emaka juuresolekul - puudub otsene põhjuslik seos. Lõppude lõpuks on kaksikute kontseptsioon üheaegselt laagerdunud kahe folliikulite viljastumise tulemus.

Sellegipoolest on mõnede aruannete kohaselt sagedamini ka kaksikute rasedus (ühe- või raznoyaytsevoy) naistel, kellel on emaka struktuuride anatoomilised patoloogiad. Samal ajal põhjustab selline patoloogia nagu emaka täielik bifurkatsioon - see tähendab, et kaheteistsõrmiksoole emaka läbimõõt jõuab sisemise kõri või emakakaela kanalini, moodustades kaks eraldiseisvat õõnsust.

Kahekordse rinnaga emaka ja kaksikrütmi nimetatakse ämmaemandaks rühmas, kellel on väga kõrge abordi oht. Emakas on isegi rebendid. Ja pärast 32-34 rasedusnädalat sündinud kaksikud on 90%.

Paljude aastate jooksul läbi viidud kliiniliste vaatluste tulemusel on kindlaks tehtud, et kahe munaraku väetamise tõenäosus kahekordse rinnaga emakaga või selle täielik bifurkatsioon on ainult üks juhtum iga miljoni kohta.

Juhul, kui bicornylum ja rasedus - lapse kasvatamise ja sünnitamise mõttes - on üksteist välistavad kontseptsioonid, saab naine emakaõõne taastamiseks operatsiooni läbi viia. See on avatud (kõhuõõne lõikamine) või hüsteroskoopiline metroplasty. Selle kirurgilise sekkumise käigus lõigatakse vaheseina ja emakas "rekonstrueeritakse" ühte õõnsust. Ligikaudu 63% -l kliinilistest juhtudest on emaka paljunemisvõime täielikult taastatud.

Kahekordne rindkere emakas ja rasedus: tunnused ja komplikatsioonid

Emakasisese arengu käigus tekkivate patoloogiate seas on emaka bikorne üsna tavaline: see tuvastatakse umbes 0,5% -l naistel fertiilses eas. Kas see patoloogia mõjutab võime tekkida? Enamik eksperte väidavad, et bicornylum ja rasedus - mõeldes on võimelised kujutama - on üksteist välistavad kontseptsioonid. Paljud naised, kellel on selline suguelundite anatoomiline defekt, rasestuvad ja sünnivad. Siin on kogu punkt selles, kuidas deformeerub emakaõõne.

Täieliku bicornuate emakas oma õõnsuse on partitsiooni (mõnikord kaks kolmandikku õõnsuse), mis jagab emakas kaheks ja puu võib esineda üks neist. Mittekomplektse kaheõielise emaka korral täheldatakse õõnsuse väikest jaotust ülemises kolmandas osas. Niinimetatud sadulakujulisel (või kaarekujulisel) bikornaatil emakal on õõnsuse põhjas ainult väike depressioon.

Tuleb märkida, et rasedus mis tahes kolme tüüpi kaksteistsõrmiksoolega emakaga seondub tüsistustega ja nõuab täiendavat meditsiinilist jälgimist. Riskid on sellistes ebasoodsates tulemustes nagu harjumuspärased abinõud (vangistus jõuab 45-50% juhtudest) ja külmutatud rasedus (umbes 5%).

Emaka ja raseduse kordumissüsteemil on muid tüsistusi. See on loote ja enneaegse sünnituse vale esitus. Loote füsioloogiline esitus registreeritakse 50% -l rinnatüüpidest koos kaheosalise emakaga. Ja 40% -l on jalgade esitus, mis süvendab sünnituse kulgu ja ähvardab vastsündinud asfiksiat.

Kahearuselise emaka manustamisel esineb enneaegse sünnituse arv vahemikus 25% kuni 35%. Arstid selgitavad seda emakaga, mis on ebaregulaarselt kujunenud. Seetõttu sünnistub varakult. Teine tegur, mis põhjustab enneaegset sündi - võimetus maakitsusel ja emakakaela taluma siserõhk ja hoidke kasvab loode perspektiivis (seda nimetatakse emakakaela ebakompetentsust emakas). Nii saab keisrilõike 65-70% juhtudest ainus väljapääs.

[4]