Rasedus ja viljakus

Enamik arste leiab, et viimase menstruaalperioodi esimene päev on raseduse algus. Seda perioodi nimetatakse "menstruaalajastuks", see algab umbes kaks nädalat enne viljastamist. Alljärgnevalt on põhiteave väetamise kohta:

[1], [2], [3]

Ovulatsioon

Igal kuul, ühes naistest pärinevatest munasarjadest, hakkab arenema väike mull, mis on täidetud vedelikuga. Üks viaal lõpetab küpsemise. See "domineeriv follikul" pärsib teiste folliikulite kasvu, mis lõpetavad kasvu ja degenereeruvad. Täiskasvanud folliikuli puruneb ja vabastab munarakud munasarjast (ovulatsioon). Ovulatsioon toimub tavaliselt kaks nädalat enne lähima menstruatsiooniaja algust naine.

Kollase keha kujundamine

Pärast ovulatsiooni tekib purunenud folliikuli subjekt nimega kollane keha, mis sekreteerib kahte tüüpi hormoone, progesterooni ja östrogeeni. Progesteroon soodustab endomeetriumi (emaka limaskestade) valmistamist embrüo sisestamiseks, paksendades seda.

[4], [5], [6], [7]

Munavalu

Muna vabaneb ja siseneb munasarjast, kus see jääb, kuni viljastumiseni siseneb vähemalt üks sperma (muna ja sperma, vt allpool). Muna võib väetada 24 tunni jooksul pärast ovulatsiooni. Ovulatsioon ja väetamine toimub keskmiselt kaks nädalat pärast viimast menstruatsiooni.

[8], [9], [10], [11]

Menstruaaltsükkel

Kui sperma ei viljasta muna, siis see ja kollane keha degenereeritakse; kaob ja suurendab hormoonide taset. Siis esineb endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine, mis põhjustab menstruatsiooni verejooksu. Tsükkel kordub.

Viljastamine

Kui sperma siseneb küpsesse muna, väetab ta seda. Kui sperma siseneb muna, toimub muutus munarakkudes valku, mis ei lase sperma siseneda enam. Sel hetkel on sätestatud lapse geneetilise teabe, sealhulgas tema soo kohta. Ema annab ainult X-kromosoome (ema = XX); kui spermatozoon-U viljeldab munarakku, on laps mees (XY); kui viljastab sperma-X, sünnib tüdruk (XX).

Viljastamine ei ole ainult munaraku ja sperma tuumamaterjali kokkuvõte - see on kompleksne bioloogiliste protsesside komplekt. Ootsüüt on ümbritsetud granulaarrakkudega, mida nimetatakse koronaariumiks. Aastatel kiirepärjaga ja moodustanud munaraku pellutsiidvaba, mis sisaldab spetsiifilisi retseptoreid sperma vältida polyspermy ja võimaldab liikumist viljastatud munad emaka toru. Zona pellucida koosneb glükoproteiinidest, mida sekreteerib kasvav munarakk.

Meioos jätkub ovulatsiooni ajal. Meioosi taastumist jälgitakse pärast LH preovulatoorset tipphetkest. Täiskasvanud ootsüüdi meioos on seotud tuumembraani kadumisega, kromatiini kollektsiooniga kahevalentselt, kromosoomide eraldamisega. Meioos lõpeb väetamise ajal polaarse keha vabanemisega. Normaalse meioosi protsessi jaoks on vajalik östradiooli suur kontsentratsioon follikulaarses vedelikus.

Mees sugurakkude seminaalsele torukesed tulemusena mitootilise jagunemise vorm I spermatotsüüdist järjekorras, mis läbivad mitut etappi küpsemise nagu naine muna. Meiootilise jaotuse tulemusena moodustuvad teise järjekorra spermatotsüüdid, mis sisaldavad pooled kromosoomide arvu (23). Teise järjekorras olevad spermatotsüüdid, mis on küpsed spermatididele ja enam jagunemiseta, muutuvad spermatosoidideks. Laagerdamise järjestikuste etappide komplekti nimetatakse spermatogeenset tsüklit. Seda tsüklit inimesel läbi 74 päeva jooksul ja diferentseerumata spermatogoonia muundatakse ülimalt spetsialiseeritud spermide mida saab iseseisvalt liikuda ning millel ensüümide komplekti vajalik tungimine muna. Liikumisenergia tagab mitmesugused tegurid, sealhulgas cAMP, Ca2 ⁺, katehhoolamiinid, valkude liikuvuse faktor, proteiinkarboksümetülaas. Värske spermaga esinevad spermatid ei ole väetatud. See võime omandada, sisenevad naiste suguelundidesse, kus nad ümbriku antigeeni kaotavad, on võistlus. Omakorda vabastab muna toodet, mis lahustab aksoromaalset vesiikulit, mis katab sperma pea, kus asub isa päritolu geneetiline fond. Arvatakse, et väetamise protsess toimub toru ampullaarses osas. Lehter toru osaleb aktiivselt selles protsessis, järgides tihedalt osa munasarja pinnal silmapaistev folliikulite ja, nagu ta oli, imetakse muna. Munasarjade tuubi epiteeli poolt eraldatud ensüümide mõju all vabaneb munarakk radiaatori võra rakkudest. Sisuliselt protsessi viljastamine on ühendada, liita nais- ja meessoost rakkudest, üksildane alates vanemliku põlvkonna organismide üks uus lahter - sügoodi, mis ei ole ainult raku, vaid ka uue põlvkonna keha.

Sperm tutvustab muna peamiselt selle tuumamaterjali, mis ühendab munaraku tuumamaterjali sigoodi ühe tuumaga.

Muna küpsemise protsess ja väetamisprotsess on tingitud komplekssetest endokriinidest ja immunoloogilistest protsessidest. Eetiliste probleemide tõttu pole neid protsesse inimestel piisavalt uuritud. Meie teadmised pärinevad peamiselt loomkatsetest, millel on inimestele väga sarnased protsessid. Tänu uute reproduktiivtehnoloogiate väljatöötamisele in vitro viljastamisprogrammides uuriti inimese embrüo arengu etappe blastotsüüdi staadiumis in vitro. Tänu nendest uuringutest kogunes embrüo varasema arengu mehhanismide uurimine, selle läbimine läbi toru ja implantatsioon.

Pärast väetamist tõuseb sigoot läbi toru läbi keeruka arenguprotsessi. Esimene jagunemine (kahe blastomeeri staadium) toimub ainult 2. Päeval pärast viljastamist. Nagu te liikuma mööda torni sigoti, toimub täielik asünkroonse purustamise, mis viib morula moodustumiseni. Selleks ajaks, embrüo vabastatakse munakollast ja läbipaistva membraani ja Morula etapil embrüo siseneb emakasse, tutvustades lahtine kompleksi blastomeres. Toru läbimine on üks raseduse kriitilisest hetkest. On kindlaks tehtud, et suhe gometa / varase embrüo ja munajuha epiteeli reguleerib autokriinses ja parakriinselt pakkudes embrüo keskmise võimendanud protsessid viljastumine ja varase embrüo arengut. Usu seda et nende protsesside regulaatoriks on gonadotroopne vabastav hormoon, mis on toodetud nii preimplantaat-embrüo kui ka munajuha epiteeli kaudu.

Munajuhade epiteeli väljendab GnRH ja GnRH-sarnased retseptorid RNA kullerid (mRNA) ja valke. Selgus, et see väljend on tsükliliselt sõltuv ja esineb peamiselt tsükli luteaalfaasis. Nende andmete põhjal uurimisrühm on veendunud, et GnRH torud mängib olulist rolli reguleerimisel autokriinses-parakriinseid kuidas viljastumist alguses arengut embrüo ja vimplantatsii nagu ema epiteel maksimumajaks areng "implantatsiooni aken" on märkimisväärne hulk GnRH retseptoritega.

On näidatud, et embrüos on täheldatud GnRH-i, mRNA ja valgu ekspressiooni ning see suureneb, kui morula muutub blastotsüstiks. Usutakse, et interaktsioon toruga epiteeli embrüo ja endomeetriumi on läbi GnRH süsteemi, mis annab embrüo arengu ja endomeetrium vastuvõtlikkust. Jällegi rõhutavad paljud teadlased embrüo sünkroonse arengu ja kõigi koostoimete mehhanismi vajadust. Kui embrüo transport mingil põhjusel võib edasi lükata, võib trofoblastil olla enne sisenemist emakasse invasiivsed omadused. Sellisel juhul võib esineda munarakkude rasedus. Seoses kiire kõrgemasse embrüo siseneb emakasse, kus puudub endomeetriumi vastuvõtlikkuse implantatsiooni ei esine, või embrüo säilib alaosast emakas ehk kusjuures loote muna edasiseks arenguks sobivam koht.

[12], [13],

Munarakkude implantatsioon

24 tunni jooksul pärast viljastamist hakkab muna aktiivselt rakkudeks jagama. Umbes kolm päeva on munajuhtmes. Sigoot (viljastatud munarakk) jätkab jagunemist, liigub mööda munajuha aeglaselt emakasse, kus see ühendab endomeetriumi (implanteerimine). Esiteks muutub sigoot rakkude klastriks, siis muutub rakkude õõneskiht või blastotsüst (embrüonaalne põis). Enne implanteerimist ilmneb blastotsüüt kaitsekihist. Kui blastotsüti lähenemine ulatub endometriumile, aitab see hormoonide vahetus kaasa selle kinnitamisele. Mõnedel naistel on siirdamisperioodi jooksul mitu päeva või mõnda kerget veritsust. Endomeetrium muutub paksemaks ja emakakael eraldub lima kaudu.

Kolme nädala jooksul kasvavad blastotsüütide rakud rakkude klastrisse, moodustuvad lapse esimesed närvirakud. Lapset nimetatakse embrüole alates väetamise hetkest kuni raseduse kaheksanda nädala juurde, mille järel nimetatakse seda enne sündi lootena.

Siirdamisprotsessi saab teha ainult siis, kui emakas sisenev embrüo on jõudnud blastotsüsti staadiumisse. Blastotsüsti koosneb siseosa rakkudest - endodermiga, millest moodustub embrüo korraliku ja väliskihi rakkudest - trophectogerm - platsenta eellaste. Usutakse, et etapis Preimplantation blastotsüsti väljendab Preimplantation faktor (PIF), vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF), samuti mRNA ja valgu VEGF, mis võimaldab embrüo väga kiiresti viia angiogeneesi edukaks platsenta ja loob vajalikud tingimused selle edasist arengut .

Edukaks implantatsiooni on vajalik, et endomeetriumi olid kõik vajalikud muudatused diferentseerumise endomeetriumi rakkude tekkimist "aken implantatsiooni", mis tavaliselt juhtub 6-7 päeva pärast ovulatsiooni kuni blastotsüsti on jõudnud teatud arengutasemele ja on aktiveeritud proteaasi, mis aitab edendada blastotsüsti endometriumis. "Vastuvõtlikkus endomeetriumi - haripunktiks kompleksi ajalist ja ruumilist muutused endomeetriumi reguleeritud steroidhormoonid." "Implantaadi akna välimus" ja blastotsüüdi küpsemine peaksid olema sünkroonsed. Kui seda ei juhtu, siis implantatsiooni ei toimu või rasedust katkestatakse varajases staadiumis.

Enne siirdamist endomeetriumi epiteeli pinda mutsiini kaetud, mis takistab enneaegset blastotsüsti implantatsiooni ja kaitseb infektsioonide, eriti Mis1 - episialin, mängides nagu barjääri rolli erinevate aspektide füsioloogiast naissuguorganite. Ajal, kui "implantatsioonaken" avatakse, hävitab mütsiini kogus embrüo poolt toodetud proteaase.

Blastotsüsti implantatsioon endomeetriasse hõlmab kahte etappi: 1. Etapp - kahe rakulise struktuuri haardumine ja 2 etapp - endomeetriumi stroomi detsis-sealsus. Äärmiselt huvitav küsimus, kuidas embrüo määratleb siirdamise koha, on endiselt avatud. Alates hetkest, kui blastotsüüt siseneb emakasse, läbib enne implantatsiooni algust 2-3 päeva. Hüpoteetiliselt eeldatakse, et embrüo sekreteerib lahustuvaid tegureid / molekule, mis, toimides endometriumil, valmistavad selle implanteerimiseks ette. Siirdamise protsessis on peamine roll haardumisprotsessis, kuid see protsess, mis võimaldab säilitada kahte erinevat rakumassi, on äärmiselt keeruline. Selles on palju tegureid. Usutakse, et integriinid mängivad implantaadi ajal adhesioonis juhtivat rolli. Eriti oluline on integriin-01, selle ekspressioon suureneb siirdamise ajal. Kuid integriinidel endal puudub ensümaatiline aktiivsus ja need peaksid olema seotud valkudega, et tekitada tsütoplasmaatilist signaali. Jaapani teadlaste meeskonna poolt läbiviidud uuringud näitasid, et väikesed guanosiintrifosfaati siduvad valgud RhoA muudavad integriinide aktiivseks integriiniks, mis on võimeline osalema rakkude adhesioonis.

Lisaks integriinidele on adhesioonimolekulid sellised valkude nagu trifiniin, butiin ja tastiin (trofiniin, bustiin, tastin).

Trofiniin on membraanivalk, mis eksponeeritakse implantatsioonikohas endomeetriumi epiteeli pinnal ja trophektoidi blastotsüti apikaalsel pinnal. Bustin ja tastini-tsütoplasma proteiinid koos trofiiniga moodustavad aktiivse liimikompleksi. Need molekulid on seotud mitte ainult implantatsiooniga, vaid ka platsenta edasises arengus. Rakuvälise maatriksi, osteokantiini ja laminiini molekulid on seotud adhesiooniga.

Eriti suur roll on määratud erinevatele kasvufaktoritele. Uurijad pööravad erilist tähelepanu insuliinitaoliste kasvufaktorite ja nende seonduvate valkude, eriti IGFBP, tähtsusele implanteerimisel. Need valkud mängivad rolli mitte ainult implantatsiooniprotsessis, vaid ka vaskulaarsete reaktsioonide modelleerimisel, müomeetriumi kasvu reguleerimisel. Vastavalt Paria jt. (2001), palju ruumi siirdekohal protsessid on hepariinseonduvat epidermaalse kasvufaktori (HB-EGF), mis väljendub endomeetrium ja embrüo ja fibroblastide kasvufaktor (FGF), luu morfogeenne valk (BMP), jne Pärast kahe rakulise endomeetriumi ja trofoblasti süsteemide adhesiooni algab trofoblasti invasiooni faas. Trofoblastirakke eritavad proteaasensüümide mis võimaldavad trofoblastiga "efekti" ise rakkude vahelist stroomas, rakuvälise maatriksi lüüsima ensüümi (MMP). Trofoblasti II insuliinisarnane kasvufaktor on trofoblasti kõige olulisem kasvufaktor.

Ajal implantatsiooni emaka limaskesta tulvil kõik Immunokompetentsetele rakud - oluline komponent trofoblastilise suhtlemist endomeetriumi. Immunoloogilised suhet embrüo ja ema raseduse ajal on sarnased suhted, mis on täheldatud reaktsioonide siiriku. Uskusime, et implantatsiooni emakas juhitakse ja muu sellisega läbi T-rakud, mis tunnevad loote alloantigeene väljendatud platsentat. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et implantatsiooni võib hõlmata uue viisi allogeense tunnustamine, mis põhineb NK-kletkahskoree kui T-rakke. On trofoblastideks ei väljenda antigeeni HLAI süsteemi ja II klassi, kuid väljendas polümorfset antigeeni HLA-G. See antigeeni paternal päritoluga toimib adhesioonimolekul antigeeni CD8 suurte granuleeritud leukotsüütide koguses Endomeetriumis kotoryhuvelichivaetsya lyuteynovoy keset faasis. Need NK-raku markerid CD3- CD8 + CD56 + funktsionaalselt mitme inertse toodete Th1- seotud tsütokiinide nagu TNFcc, IFN-y võrreldes CD8- CD56 + decidual granuleeritud leukotsüütide. Lisaks trofoblastiga väljendab madala sidumisvõime (afiinsus) tsütotokiinide TNF, IFN-y ja GM-CSF. Selle tulemusena toimub peamiselt vastus puuvilja antigeenidele, mis on põhjustatud vastusest Th2, iE poolt. Tooted on tavaliselt mitte tsütokiini vaid pigem regulaatorid (IL-4, IL-10, IL-13, jne). Tavaline tasakaal Th 1 ja Th 2 aitab kaasa trofoblasti edukale sissetungile. Liigtootmi tsütokiini piirid trofoblastiga invasiooni ja viivitab normaalseks arenguks platsenta, millega seoses tootmise vähenemisega hormoonide ja valke. Pealegi, sa protrombinkinaznuyu tsütokiinide aktiivsuse tõstmiseks ja aktiveerida mehhanisme koagulatsioon, tromboos ja põhjus irdumine trofoblastilise.

Lisaks immunosupresiivset tingimusi mõjutada poolt toodetud molekule lootele ning amnionist - fetuiiniga ( fetuiiniga) ja spermiin- ( spermiin-). Need molekulid pärsivad TNF produktsiooni. Trofoblastrakkude ekspressioon HU-G inhibeerib NK-rakkude retseptoreid, vähendab seeläbi ka immunoloogilist agressiooni trofoblasti vastu suunatud sekkumise vastu.

Decidual stroomarakke ja NK-rakud toodavad tsütokiinide GM-CSF, CSF-1, aINF, TGF, mis on vajalikud kasvuks ja arenguks trofoblastilise proliferatsiooni ja diferentseerumist.

Trofoblasti kasvu ja arengu tulemusena suureneb hormoonide tootmine. Immuunsussuhtumite jaoks on eriti oluline progesteroon. Progesteroon stimuleerib platsentavalkude, eriti proteiini-TJ6 produktsiooni, lokaliseerides seondub seondunud leukotsüütidega CD56 + 16 +, põhjustades nende apoptoosi (naturaalse rakusurma).

Vastuseks kasvu ja invasiooni trofoblastiga emakasse kuni spiraali arterioolide emal tekivad antikehad (blokeerides), millel immunotroficheskoy funktsiooni ploki ja lokaalse immuunvastuse. Platsenta muutub immunoloogiliselt privilegeeritud elundiks. Normaalselt arenenud raseduse korral määratakse see immuunsus tasakaalustatuks raseduse 10-12 nädala jooksul.

Rasedus ja hormoonid

Inimese kooriongonadotropiin on hormoon, mis esineb emade veres alates viljastumisest. Seda toodab platsenta rakud. See on hormoon, mis kinnitatakse rasedustestiga, kuid selle tase muutub piisavalt kõrgeks, et määrata kindlaks ainult 3-4 nädalat pärast viimase menstruaaltsükli esimest päeva.

Raseduse arenguetapid nimetatakse trimestriks või 3-kuulisteks perioodideks, sest igas etapis ilmnevad olulised muutused.