Pereplaneerimine

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide (1970) määratluse kohaselt hõlmab mõiste "pereplaneerimine" neid tegevusi, mille eesmärk on aidata üksikisikutel või paaridel saavutada teatavaid tulemusi: soovimatute raseduste vältimiseks ja kadeduslaste tootmiseks; raseduste vahelise intervalli reguleerimine; kontrollige lapse sünnituse ajastamist olenevalt vanemate vanusest ja määrake laste arv perekonnas.

Meetmeid, et tagada perekonna planeerimine peab olema suunatud nii teatud isiksuse ja perekonna kui terviku, sest reproduktiivkäitumist kaasaegse perekonna määrab suuresti selle sotsiaalset ja hügieeniline omadused, mis on olulised meditsiinilised ja sotsiaalsed tegurid ja elustiili.

Perekonna planeerimine on esmatasandi tervishoiu oluline element, mis on vajalik tervise säilitamiseks ja ainult väsinud laste sünnitamise tagamiseks fertiilses funktsioonis.

Alates mõiste reproduktiivtervise, nagu vähene reproduktiivtervise haiguse ja (või) viljakushäired kell võimalust reprodutseerimise protsesside täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu, tegurid, mis määravad selle võib jagada kahte põhirühma: meditsiiniline ja sotsiaalne. Piirkonna või sotsiaalse grupi elanike reproduktiivtervise peamised meditsiinilised tegurid on:

• günekoloogilise leviku tase;
• ema ja lapse suremuse tase;
• meditsiinilise abordi levimus pereplaneerimise vahendina;
• rasestumisvastase vahendi näitajad;
• viljatuslike abielude sagedus.

Määratletud on reproduktiivtervise sotsiaalsed tegurid:

• olemasolevad õigusaktid ja traditsioonid pereplaneerimise valdkonnas;
• elanikkonna haridustase pereplaneerimise ja rasestumisvastaste vahendite osas;
• kättesaadavus (majanduslik ja tegelik) kui nõustamisabi eespool nimetatud probleemidele ja rasestumisvastased vahendid ise.

Vastavalt meditsiinilisele ja bioloogilisele vaatepunktile pereplaneerimise kohta aitab see "vähendada imikute suremust, tugevdada emade ja laste tervist, vähendada viljatust."

Õigus pereplaneerimisele või vabale ja vastutustundlikule lapsevanemale (ÜRO, 1968) on iga inimese võõrandamatu õigus.

Praegu on reproduktiivtervise ja pereplaneerimise säilitamise ja tugevdamise peamised ülesanded, millega seisavad silmitsi mitmesuguste arstiabi tasemete spetsialistid:

• pereplaneerimise ideede propageerimine;
• seksuaalharidus;
• rasestumisvastaste vahendite, seksuaal- ja reproduktiivtervise alane nõustamine;
• seksuaal- ja reproduktiivtervise häirete korrigeerimine. Nende lahenduse lõppeesmärk on vähendada günekoloogilise haigestumuse üldist taset ja abortide arvu.

Peamine töö pereplaneerimise ideede edendamiseks ja tänapäevaste rasestumisvastaste meetodite kasutamise võimaluseks on esimese astme arst. Naiste konsultatsioonide käigus saadud teabe täielikkus, pereplaneerimise valitud meetodi edasine kasutamine

Kuna informatsiooni, arst, kuid on huvitatud naiste probleeme, ta peaks saatma CE nõustamisele günekoloogi kõrgema eriarstiabi nendel tasanditel günekoloog-günekoloogid on mitte ainult kohustatud teostama täielikku konsulteerimist, vaid ka soovitada vajaduse korral süsteemi meditsiini meetmeid eesmärgiga edendada vastuvõetavuse kasutatud naiste rasestumisvastase meetodi kasutamine.

[1], [2],

Raseduse jälgimine

1. Ema ja loote eluliste funktsioonide põhifunktsioonide seire.
2. Ebanormaalse arengu ja moodustamise skriinimine ultraheli diagnostika meetoditega.
3. Loote kasvu ja platsenta seisundi jälgimine.
4. Raseduse ja loote uurimine Rh-faktori abil; reesusemmunoglobuliini sisseviimine vastavalt näidustustele.
5. Toitumise, toitumisalase toetuse jälgimine ja raseduse kaalu dünaamika regulaarne toitumise parandus.
6. Rase naise hüpoallergiline toitumine (vastavalt näidustustele).
7. Uuring rasedate vereseerumite fetoproteiinide kohta.
8. Vererõhu, uriini setete, perifeerse vere kontroll.
9. Glükokortikoidide määramine hingamisteede haiguste ohuks.
10. Urogenitaalse infektsiooni kontroll.
11. DNA-analüüs pärilike haiguste või üldiste infektsioonide välistamiseks (vastavalt näidustustele).
12. Amniotsenteede või koorionibiopsia (vastavalt näidustustele).
13. Alkoholi, ravimite, kotiniini (vastavalt näidustustele) sõelumine.
14. "Kool" on rase kõigi elukvaliteedi, füüsilise, psühholoogilise ja hügieenilise ettevalmistusega sünnitust puudutavatel teemadel.
15. "Kool" rinnaga toitmiseks ja nippelõpetuseks.

Tööohutus, rinnaga toitmise indutseerimine ja seosed

1. Õrn tehnika, abikaasa või teiste pereliikmete olemasolu, vaba kehahoia valik, anesteetikumide minimaalne kasutamine.
2. Kiiresti manustatakse rinnapiima pikaajalisel kokkupuutel nahaga, ühine ema ja laps, vaba söötmine, tasuta söötmine.
3. Allergeenide maksimaalne kokkupuutepiirang.
4. Kontsentreeritud hapniku kasutamise piiramine, hingamisteede ja silmade kaitse antioksüdantide manustamise kaudu.
5. Ülemineku- ja patoloogiliste seisundite diagnoosimine ja jälgimine.
6. Immuniseerimine.
7. Imetava ema juurutamine ja vastsündinute kehakaalu dünaamika jälgimine.
8. Elustiku moodustumise kontroll.
9. Valgusrežiimi korrapärasuse toetamine.

Vastsündinute haiguste skriinimine

1. Fenidketonurii.
2. Galaktoosemia.
3. Ketoatsüduria.
4. Hüpotüreoidism.
5. Neerupealiste hüperplaasia.
6. Tsüstiline fibroos.
7. Biotinidaasi puudulikkus.
8. Homotsüstiinuria.
9. Guididemie.
10. Türosineemia.

Sünnitusjärgne kompleks

1. Rinnaga toitmise jälgimine, ema kehakaal ja vastsündinu dünaamika, rinnaga toitmise areng.
2. Refleksi arengu jälgimine, psüühika ja motoorsete tegude areng.
3. Sümbolite jälgimine süsteemides "ema laps", "isa-laps", "laps ja perekond tervikuna".
4. Diagnoosimise skriinimine esimestel elunädalatel:
   • aminoatsiduria;
   • metüülmalonaanhape;
   • hüperkolesteroleemia;
   • a-1-antitrüpsiini puudulikkus;
   • tuberkuloosi ja HIV nakkusega;
   • äkksurma sündroomi oht;
   • perekonnas väärkohtlemise oht;
   • kuulmise ja nägemise kahjustuse oht;
   • kesknärvisüsteemi progresseeruvate kahjustuste oht.
5. "Kool" vanemate hügieeni, söötmise, mitmekülgse meedia arengu, massaaž ja võimlemine laste esimestel nädalatel ja kuudel elu, ühine laps ohutusmeetmeid, ennetamiseks äkksurm juuresolekul oma kõrge risk.
6. Laste päevikute käivitamine toitumise, käitumise, unistuste, motoorsete ja emotsionaalsete reaktsioonide jms kohta.

Järgmiste elupäevade programmid

1. Regulaarne õendusabi ja arstlik läbivaatus. Optimaalne tehnoloogia eksamite läbiviimiseks - AKDO süsteemi mitmesugused programmid (väikelastele ja noorukitele mõeldud programmid). Kõigile vanuserühmadele - programm "AKDO - toitumine".
2. Uriin bakteriuuriat, hematuuria ja proteinuuria vähemalt 1 kord 2-3 aastat, definitsiooni hemoglobiinisisaldus vähemalt 1 kord aastas, EKG - 1, 5, 10, 15 aastat.
3. Sõelumisuuring plii kontsentratsiooniks 1, 3, 5 aastat.
4. Laste ja nende vanemate haridusprogrammide kompleks, mis moodustab ja kaitseb oma tervist.
5. Programm "Füüsiline täiuslikkus" igas vanuses lastele. Füüsilise tegevuse ja kultuuri automatiseeritud testimise süsteemide loomine, treeningukorra individuaalne valimine.
6. Programm "Gigant" - pedomeetriliste kappide loomine automatiseeritud süsteemidega füüsilise arengu parameetrite, bioloogilise vanuse, puberteeti eemaldamise ja analüüsimise arendamise tempo kõrvaldamiseks ja analüüsimiseks.
7. Programm "Optima" - toitumise automaatne hindamine ja selle korrigeerimine.
8. Programm "Nutikas" - neuropsühhiaalse arengu jälgimisel, selle toetamisel ja stimuleerimisel, varajaste kõrvalekallete korrigeerimisel ja kõrge intelligentsusega laste tuvastamisel.
9. Programm "Rainbow" - nägemiskahjustuse varajaseks diagnoosimiseks, lühinägelikkuse, straibismuse ja nägemise ennetamiseks.
10. Programm "Symphony" - laste kuulmise kahjustamise sõeluuring ja varajane diagnoosimine, mille eesmärk on ära hoida kuulmiskaod.
11. Programm "Kusaka" (või "Smile") - hammaste lagunemise ja väärarengu ennetamise kohta.
12. Programm "Allergoschit" - kõrge riskiga perekondade allergiliste haiguste varaseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks ning allergiliste haigustega lastele ravi- ja rehabilitatsiooni- ning haridusmeetmete korraldamiseks.
13. Programm "Ascents" on puuetega laste üld register, kus jälgitakse nende rehabilitatsiooni spetsialiseeritud keskustes.
14. Programm "Sphinx" - laste immuniseerimise planeerimine ja jälgimine.
15. Programm "Nagu kõik" - neurootiliste haiguste põdevatel lastel, enurees ja encroresis.
16. Programm "Cicero" - kõnehäiretega lastele.
17. Programm "Elada erinevalt" - varase arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, kroonilise päritolu ägedate eluohtlike seisundite ennetamisel pärilikku eelsoodumusega lastel.
18. Programm "Tulevik" - vähktõve varaseks ennetamiseks.
19. Programm "Kasutab" - suitsetamise, alkoholi ja narkootikumidega harjunud lastele.
20. Programm "Telk" on suunatud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lastele, vägivalla ohvritele, enesetapukatsetega lastele ja noorukitele, noortele emadele ja peredele kriitilises olukorras.
21. Programm "Zerkalo" - suremuse pideva jälgimise, akuutsete haiguste esinemise, krooniliste haiguste, selektiivse kasvu teatud tüüpi patoloogiate rühmitamise kohta.
22. SHIELD-ECO programm on mõeldud keskkonnaohutuse jälgimiseks, eriti rasedate naiste ja laste puhul.
23. Programm "SOC DET" - lastega perede majanduse uurimine ja vaeste toetamise korraldamine.

Meditsiiniprogrammid ravi ja taastumise kõige levinumad kroonilised haigused lapsepõlves

See on juba tertsiaarne ennetus, mis näeb ette krooniliste haiguste laste efektiivset ravi ja rehabilitatsiooni, mis avastati varakult aja jooksul, kasutades primaarse ja sekundaarse ennetamise sõeluuringute diagnostikasüsteeme. Ebanormaalsuse varajane avastamine võimaldab haiguse käigus palju tõhusamat sekkumist. Meditsiinitehnoloogia kompleksid moodustuvad seoses avastatud kõrvalekallete profiiliga. Arstliku läbivaatuse, ravi ja taastusravi korraldamine võib toimuda mitmete üksuste kombineeritud kasutamiseks loodud nõuande- ja keskustes. Haigusjuhu ja funktsionaalse rikete jälgimiseks on soovitatav jaotada järgmised laste alagrupid:

1. kasvu, motoorse, kõne, vaimse arengu hilinemine;
2. allergilised haigused;
3. kuulmisvigadega;
4. nägemishäiretega;
5. luu- ja lihaskonna süsteemi katkestamine;
6. reumaatiliste haigustega;
7. diabeet;
8. krooniliste seedetraktihaiguste ja malabsorptsiooniga;
9. sidekoe düsplaasia ja liigeste liigse liikumisega;
10. sageli ja pikaajaline haige;
11. need, kes on kannatanud kõhunäärme trauma, meningiidi, entsefaliidi;
12. hepatiidi ja HIV kandjad;
13. öösel unehäired ja äkksurma sündroomi oht;
14. kaasasündinud südamerike ja rütmihäiretega;
15. kroonilise neeruhaigusega;
16. endokriinsete haigustega (va diabeet);
17. krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaigustega;
18. nakatunud mükobakterite tuberkuloosiga.

Spetsiaalset abi kui tervise edendamise strateegia osana

On väga oluline, et enamikus kliinilistes olukordades jääks tervisliku lapse ravimise strateegiate rakendamise prioriteediks. Laps peab säilitama tavapärase kasvu ja arengu maksimaalseid võimalusi, pakkumaks kõiki hädavajalikke stimulatsiooniprotseduure nii piirilises tervisehäiretes kui ka kroonilistes haigustes. Seda tehes vastame seega WHO peadirektori Lee Jong-wooki (2005) üleskutsele muuta meditsiiniteenistuse strateegiaid. Ta nõudis:

1. "vertikaalsete" programmide prioriteediks;
2. mitmesuguste tervise edendamise tegevuste kombinatsiooniga;
3. laste eelistamise suunas, mitte ainult nende haiguste puhul;
4. eri lastekaitsetalituste integreerimise kohta.

Pereplaneerimise kompleks 

1. Sotsiaal-psühholoogiline nõustamine.
2. Eellubade ja rehabilitatsiooni kompleks
   • loote ja vastsündinule tekitatava ohu vähendamiseks võetavad meetmed:
   • geneetiline nõustamine;
   • identifitseerimise krooniliste nakkushaiguste, eriti urogenitaalne ja üldistatud infektsioonid, latentne koldeid nakkuse kandjaid hepatiidi viirused, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus, Epstein-Barri viirus ja parvoviirus B-19;
   • seedetrakti krooniliste haiguste diagnoos ja nende mõju oluliste toitainete imendumisele ja tasakaalule;
   • südame-veresoonkonna krooniliste haiguste kindlakstegemine ja ravi, nendega seotud riski hindamine raseduse ajal;
   • ilmse või varjatud aneemia määratlus; aneemia olemuse selgitamine, selle ravi ja relapsi ennetamine järgnevatel rasedusperioodidel;
   • hemokromatoosi sõelumine;
   • avatuma või varjatud osteopeenia avastamine, ravi ja progresseerumise vältimine;
   • naiste toitumise analüüs, mitmetahuline arvutus ja võlgade sissenõudmise ja taastumise turvalisus;
   • immunoloogilise seisundi loomine natiivse DNA antikehade ja antinukleaarsete antikehade järgi;
   • punetiste immuunsuse testimine, immuniseerimise otstarbekuse otsustamine;
   • antifosfolipiidide sündroomi skriinimine ja diagnoosimine raseduse ajal aspiriini profülaktikaks;
   • homotsüsteiini skriinimine vereplasmas ja metüültetrahüdrofolaadi reduktaasi aktiivsus;
   • hambahaiguse kindlakstegemine ja amalgaamit sisaldavate tihendite olemasolu (võimaliku uuesti täitmisega);
   • uriinist eritunud joodi kontsentratsiooni määramine, kilpnäärme uuring (ultraheli, hormonaalne funktsioon);
   • raskmetallide sõelumine karvade ja küünte puhul; plii, elavhõbeda, fluori, kaadmiumi, berülliumi sisalduse suurenemine - nende kontsentratsioonide analüüs veres, toksikoloogi konsultatsioon, eliminatsiooni meetmed;
   • näidustustel - alkoholi ja narkootikumide sõelumine.

Tulevase loote oluliste riskitegurite kindlakstegemiseks anna nõu ravi- ja taastumismeetmete rakendamise ning ajutine kavatsustest loobuda.

[3]