Looduslik manustamine pärast keisrilõike

Põhiküsimus, mis huvitab naiselikke sünnitusi, sünnitades emaka ja laskudes selle sisselõiget läbi, on kas looduslik sündimine pärast keisrilõike on võimalik?

Sünnitusabi ei saa sellele küsimusele kohe vastata: nad peaksid teadma, milliste konkreetsete põhjuste tõttu vajati kirurgilist sekkumist naise varasemate sündide tagajärjel. See on ainult alusel täies teavet "reproduktiivparameetrite" patsiendi ja tema sünnitusabi ajalugu, arstid võivad saada ligikaudset võimalusi eduka sünnitanud pärast keisrilõiget.

[1]

Põhjused, miks loomulik manustamine pärast keisrilõike ei olnud võimalik

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on tavapärane sahharooside tarvitamine 10% kõigist tarnetest, sealhulgas nii hädaolukorras kui ka kavandatud operatsioonidest. Kuigi Ameerika Ühendriikides on "Caesarea" vähemalt 29% sünnitusjärgsetest naistest.

Tuletame meelde, et vajadus hädaolukorras eemaldada laps ema õudusest kirurgide abiga on enamasti seotud ettenägematute komplikatsioonidega, mis tekivad juba alanud tööprotsessis. Selliste komplikatsioonide hulgas võivad sünnitusarstid märkida: tööalase aktiivsuse häired (sh ebapiisav aktiivsus või kontraktsioonide järsk täielik lõpetamine); platsenta liiga vara eraldumine; emaka rebenemise oht; loote emakasisene hüpoksia.

Juhtudel kiireloomuliste keisrilõige tehakse vertikaalse keskjoone laparotomy kõhu eesseina (suprapuubiline sisselõige kortsu kuni okolopupkovoy vöönd), kuid juurdepääsu emakas, suunatakse läbi horisontaalse pilu selle alumises osas (va juuresolekul kaksikute või ebanormaalse platsenta sidumise test). Sel juhul on emaka rebenemise oht järgneva füsioloogilise sündimise korral hinnanguliselt 6-12%. Kui planeerimine kesarenii lõigata ainult horisontaalne, et suurusjärgu võrra vähendab ohtu emaka rebenemine ajal tulevikus rasedusi ja sünnitusel.

Sünnitushooldajad-günekoloogid peavad vaginaalset tervislikku seisundit, see tähendab, et looduslik sündimine pärast keisrilõike on võimatu järgmistel põhjustel:

• anatoomilised tunnused (liiga kitsad väikesed vaagnad või tupp);
• loote ebanormaalne esitus (kaldu, sääre, jalg);
• platsenta asub emaka alumises osas;
• suur loote või mitu rasedust;
• enneaegne sünnitus või hilinenud rasedus;
• vajadus stimuleerida tööjõu tekkimist;
• fetaldiisund;
• südame-veresoonkonna patoloogia esinemine emal, hüpertensioon, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, raske müoopia ja võrkkesta eraldumine;
• emakakaelas tsüst;
• suguelundite piirkonnas tuvastati aktiivne herpesviirus;
• rasvumine rasedatel naistel;
• rasedus pärast 40 aastat;
• lühiajaliselt vähem kui kaks aastat pärast kirurgilist manustamist.

Looduslikud sündmused pärast keisrilõike on edukad, kui naisel oli vähemalt üks füsioloogiline sünd või neil oli juba selliseid sündi pärast keisrilõike; kui selle operatsiooni algpõhjuseid ei korrata raseduse ajal; naisel ei ole suuri meditsiinilisi probleeme; Loote suurusel ja selle positsioonil ei ole kõrvalekaldeid.

Ettevalmistus looduslikuks sünnituseks pärast keisrilõike

Prognoosimine ja planeerimine, et laste saamine pärast kirurgilist sekkumist sünnitusel, naine peab teadma, et ettevalmistamisel loomuliku sünnitamise pärast keisrilõige hõlmab mõiste emaka armi uue raseduse - maksimaalselt 1-1,5 aastat pärast kõhu kohale.

Selleks on välja kirjutatud hüsterograafia (röntgense ainega röntgenuuring), samuti hüsteroskoopia, lülisamba endoskoopiline uurimine. See on eriti oluline, kui keisrilõige oli kehapoolne (st kõhukelme ja emaka pikisuunalise dissektsiooniga).

Otsustamine loomulikul viisil sünnitada pärast keisrilõige, naised peaksid olema teadlikud, et vaatlus günekoloog - kõik töötlemise ja testimise - ning sellega kaasneb meditsiinilise abi raseduse sõna otseses mõttes oma esimese päeva. Ja sünnitusjärgne patroon on sama mis mis tahes muu terve rasedus. Korpus rasedale valmistub beebi eelnevalt: toimel hormooni relaxin suurendab elastsust lihaskiudude järkjärgult sisaldades keskjoont ligament (häbemeliiduseni) luu vaagna pisut erineda jne

Lõplik järeldus arstid teha, alates 36. Nädalal raseduskestust - pärast ultraheliuuring, mis on ette nähtud luua vilja väärtust, oma positsiooni emakas, tingimusel platsenta ja emaka armi.

Naturaalse sünnituse tunnused pärast keisrilõike

Peamised omadused loomulik sünni pärast keisrilõige seisneb sellest, et tähelepanu nende lekkimise meditsiinipersonali suurenenud ja kirurg anestesioloog - korral ettenägematute tüsistusi - peaks igal ajal olema valmis keisrilõiget.

Sünnitusabi valdkonna juhtivad spetsialistid rõhutavad loomuliku tööjõu olulisust hoolimata võimalikust pikemast sünnitusteede loomuliku laienemisprotsessi võitluste ajal ja hoiatavad nende stimuleerimise ohu eest.

Kuid kõige sagedamini sellised sünded stimuleerivad. Esiteks viiakse läbi amnitomia, see tähendab, et amniootiline vedelik avatakse kunstlikult. Selline protseduur peaks soodustama tööjõu aktiveerumist emaka retseptorite suurenenud ärrituse tõttu pärast kokkupuudet loote peaga.

Lisaks suurendada emaka kokkutõmbed saab panna toimima uterotooniline ravimid: oksütotsiini ergometriinile (metilergometrina), dinoprostooni (dinoprost, misoprostooliga).

Western sünnitusabiarste läbi uuringud on näidanud, et emaka stimulandid põhineb prostaglandiinide (dinoprostooni jne) Vaginaalne sünnitus ei tohi kasutada pärast keisrilõikega, sest see on tulvil suurenenud risk emaka purunemine 1-1,9%. Spetsialistid American College of Sünnitusabi ja Günekoloogia (ACOG) usuvad, et nõrkus tööjõu aktiivse faasi tööjõud on lubatud kasutada Oksütotsiin, kuigi, muidugi, see võib kaasa tuua soovimatuid tagajärgi.

Suurim mure naised, kes on olnud keisrilõige sündi minevikus, on oht, et ajal vaginaalravivahend emakas ei suuda taluda kontraktsiooni lihaste kiht ja "purune õmbluse." Tõepoolest, on selline oht olemas, ja vastavalt ACOG on, kui osa oli rist ja väikese tõenäosusega emaka rebenemine füsioloogilise kohaletoimetamise 0,2-1,5% (umbes üks võimalus on viissada).

Ja WHO statistika kohaselt on looduslikud sünnitused pärast keisrilõike edukad 7-9 juhul 10-st.

[2], [3], [4], [5]