Düsleksia lastel: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Düsleksia on üldine termin, mis kirjeldab primaarseid lugemishäireid. Diagnostika hõlmab intellektuaalsete võimete, akadeemilise jõudluse, kõne arengu, tervisliku seisundi ja psühholoogilise uurimise läbimist. Düsleksia ravi on suunatud peamiselt õppeprotsessi korrigeerimisele, sealhulgas sõnade ja nende komponentide tundmaõppimisele.

Terminit "düsleksia" ei ole üldiselt aktsepteeritud määratlust, mistõttu selle levimus pole teada. Paljude teadlaste hinnangute kohaselt saavad 15% üldkoolides käivitatud lastest erilist korrektsiooni lugemisprobleemide lahendamiseks, samal ajal kui neil võib olla püsiv lugemisraskusi. Poisil esineb düsleksiat sagedamini, kuid sugu pole düsleksia tõestatud riskitegur.

[1], [2]

Põhjus ja patofüsioloogia düsleksia

Probleemid fonoloogilise protsessiga põhjustavad heli äratundmise, kombinatsiooni, meeldejätmise ja analüüsi rikkumist. Düsleksiaga võib rikkuda kirjalikku kõne kirjutamist ja arusaamist, mis tulevikus on sageli piiratud kuulmismälu, kõne moodustumise, objektide nime või sobivate sõna otsimisega. Sageli on ka mainitud verbaalse kõne peamised rikkumised.

Pere düsleksia on tendents. Kõrgema riskiga on lapsed, kellel on lugemisarve anamneesiga perekonnad või koolioskuste arenguhäired. Kuna muudatused on tuvastatud ajus düslektikutele eksperdid usuvad, et düsleksia on peamiselt tingitud koore funktsioonihäire tõttu kaasasündinud väärarenguid närvisüsteemi. Oletame, et aju spetsiifiliste funktsioonide integreerimise või interaktsiooni rikkumiste roll. Enamik teadlasi on nõus, et düsleksia seotud vasaku poole ja häireid aju piirkonnad vastutavad kõne tajumisel (Wernicke ala) ja motoorika kõne (Broca pindala) ja häirunud seoseid nendes piirkondades läbi kaarja tala. Nurgelise kumeruse, keskmise kuklamaa ja parema poolkera piirkonna häired või puudused põhjustavad probleeme sõna tuvastamisega. Prinditud teksti lugemisel sõnade kujunemise eeskirjade õppimise suutmatus on sageli düsleksia osaks. Nendel lastel võib olla raskusi sõna või sugu juure määratlemisega, samuti sõrmejälgede järgimisel.

Lugemisprobleemid, va düsleksia, on tavaliselt tingitud raskustest kõne mõistmisel või madalate kognitiivsete võimete mõistmisel. Visuaalse tajumisega seotud probleemid ja ebanormaalsed silmade liikumised ei kuulu düsleksia alla. Samal ajal võivad need probleemid veelgi mõjutada sõnade uurimist.

Düsleksia sümptomid

Düsleksia võib ilmneda sõnavõtu hilinemisega, liigendamise keerukuse ja raskuste tõttu kirjade, numbrite ja värvide nimede meeldejätmisega. Fonoloogilises protsessis probleemide all kannatavad lapsed on sageli raskusi heli, rümba sõnade kombinatsiooniga, kirja positsiooni kindlaksmääramisega sõnades ja sõnade jagamisega suulistesse osadesse. Nad võivad helide järjekorda muuta sõnadega. Väljendamine või kõhklus sõnade valimisel, sõnade asendamine või samalaadse konfiguratsiooniga tähtede ja piltide nimetamine on sageli varajane märk. Lühiajalise kuulmismälu ja kuulmise järjepidevuse rikkumine on tavaline.

Vähem kui 20% düsleksiaga lastel on probleeme nägemisele vajaliku nägemisega. Sellegipoolest on mõned segaduses sarnase konfiguratsiooniga tähed ja sõnad või neil on raskusi sõnade kujunduse visuaalse valiku või määratluse ja nende kombinatsioonide (helide ja sümbolite ühendused) vahel. Võimalik, et tähemärke või nende ebaõigeid ettekujutusi võib omavahel vahetada, mis on enamasti seostatud raskustega mälu mälemisel ja taastamisel, nii et lapsed unustavad või segavad sarnase struktuuriga tähtede ja sõnade nimesid; nii et d muutub b, m muutub w, h muutub n, sai saeks, saab sisse. Kuid see võib olla normiks alla 8-aastane laps.

Diagnostiline düsleksia

Enamiku laste puhul ei tuvastata enne lasteaeda või kooli sisenemist rikkumisi, kus nad hakkavad sümboleid õppima. On vaja uurida laste passiivne või aktiivne hääl, mis ei saagi üles eakaaslastega lõpuks esimene samm koolituse või kui lapsed õpivad tahes etapis ei loe tasemel, mis on eeldatavasti põhjal oma verbaalse või vaimsete võimete. Sageli on parim diagnoosimisfunktsioon lapse suutmatus reageerida tavapärastele või tüüpilistele lugemisviisidele koolituse esimeses etapis, kuigi lastel on selles tasemes täheldatav suur lugemisoskuse varieeruvus. Diagnoosimiseks on vajalik fonoloogilise töötlemisega seotud probleemide kinnitamine.

Lapsed, kellel kahtlustatakse düsleksiat, peaksid läbi vaatama lugemisoskusi, kõne arengut, kuulmisoskust, kognitiivseid võimeid ja psühholoogilist kontrolli, et teha kindlaks funktsionaalsed tunnused ja eelistatud õppimisvormid. Sellist küsitlust saab läbi viia lapse õpetaja või lapsevanemate nõudmisel puuetega inimeste hariduse seaduse (IDEA) alusel, mis on spetsiaalne USA haridusõigus. Uuringu tulemused võimaldavad meil seega kindlaks teha lapse õpetamise kõige tõhusama lähenemise.

Lugude teksti mõistmise hindamine on suunatud sõnade tunnustamise ja analüüsi, kõne juhtimise, lugenud ja kuulnud kõne mõistmise ning sõnavara ja lugemisprotsessi mõistmise taseme kindlaksmääramiseks.

Keeleõpetuse, keele ja teksti tajumise hindamine kõrva abil võimaldab hinnata kõneldavat keelt ja räägitud keele fonemide (helielementide) tajumise rikkumist. Samuti hinnatakse aktiivse ja passiivse kõne funktsiooni. Samuti uuritakse kognitiivseid võimeid (tähelepanu, mälu, õigustust).

Psühholoogiline uurimine on suunatud emotsionaalsete aspektide väljaselgitamisele, mis võib intensiivistada lugemishäireid. On vaja koguda täielikku perekonna ajalugu, sealhulgas psüühikahäirete ja emotsionaalsete häirete esinemist perekonnas.

Arst peab veenduma, et lapsel on normaalne nägemine ja kuulmine kas skriinimisega või lapse saatmisega kuulmise ja nägemise kontrollimiseks. Neuroloogiline uuring võib aidata tuvastada sekundaarsed sümptomid (nt neuropsühhiaatrilised ebaregulaarsed või väikesed neuroloogilised häired) ja välistada muud probleemid (nt krambid).

[3]

Ravi düsleksia

Vaatamata asjaolule, et düsleksia jääb kogu elus probleemiks, on paljudel lastel funktsionaalsed lugemisoskused. Siiski ei jõua mõned lapsed kunagi piisavalt kirjaoskuse taset.

Ravi koosneb õppeprotsessi korrigeerimisest, sealhulgas sõnasõnalise otsese ja kaudse õppimise õppimisest ja sõnakomponentide esiletõstmise oskustest. Otsene õppimine eeldab erilist foneetilisi meetodeid peale lugemise õpetamise. Kaudne koolitus hõlmab spetsiaalsete foneetiliste meetodite kasutuselevõtmist lugemisprogrammidesse. Seda saab kasutada lähenemisviisina, mis hõlmab õppimist lugema terveid sõnu või väljendeid ning lähenemisviise, mis kasutavad oskuste omandamise hierarhiat heliüksuste uurimisest terved sõnad ja seejärel laused. Siis on soovitatav kasutada lähenemisviise, mis mõjutavad mitmes mõttes, sealhulgas tervete sõnade uurimist ning visuaalsete, kuulajate ja taktiliste tunnete lõimimist helide, sõnade ja lausete õppimiseks.

Sõnade komponentide eraldamise oskuste õppimine hõlmab helide segamise oskusi sõnade moodustamiseks, sõnade jagamiseks osadeks, hääle asukoha määramiseks sõnas. Kompenseerimise esiletoomise oskus teksti lugemiseks lugemise ajal hõlmab põhieesmärgi määratlemist, küsimuste vastamist, faktide ja detailide esiletõstmist ning järelduste lugemist. Paljudele lastele on kasulik kasutada arvutit, et aidata neil tekstis sõnade valimisel või sõnade tajumisel kirjaliku keele lugemisel.

Muud ravimeetodid (nt optomeetriline väljaõpe, perespetsiifiline koolitus, visuaalse kuulmise integratsiooni väljaarendamine) ja ravimaine ei ole tõendatud efektiivsust ning nende kasutamine ei ole soovitatav.