Diabeetdermatiit vastsündinud: kuidas see välja näeb ja kuidas ravida?

Paljud vanemad seisavad silmitsi sellise probleemiga, nagu mähkmete dermatiit, esimesel eluaastal lastel, see on kõhupiirkonna tuharade ja voldikute naha põletik.

See on see, mida tavaliselt nimetatakse mähkmelööbeks, kuid tegelikult on selle tagajärg - mähkmete erüteem või lööve. Ja kui vastavalt ICD-10-le on mähkmete dermatiidi koodiks L22, siis erütematoosse intertrigo koodiks on L30.4.

[1], [2]

Epidemioloogia

Kerge mähkme dermatiit areneb peaaegu pooled lastest sünnist aastani ja see moodustab selle vanemate laste hulgas vähemalt 20-25% kogu diagnoositud dermatiidist.

Naha kahjustus, nagu märkis koduläinud lastearst, esineb kõige sagedamini imikutel kuue kuni seitsme kuu järel. Siiski, nagu näitab praktika, võib vastsündinutega tekkida perifeerses piirkonnas lööbe mähkmete erüteem, st ühe-kahe kuu vanusena.

[3], [4], [5], [6]

Põhjused mähiste dermatiit

Dermatoloogid helistada peamisteks põhjusteks on mantel dermatiidi imikule pikenenud naha soostumist (poolest õhuvabas) ja selle pidevas kontaktis uriini sooli sisaldavate, besoüülaminoäädikhape ja kusihappe ja uurea suhtes vabastamiseks lõhustada ammoniaaki. Ensüümid fekaalid ka ärrituse ja bakterid tavaliselt esinevad väljaheites võib parandada lõhustamisel karbamiidi tõttu ureaasitehnikale eritatud nende poolt, mis tingib leeliselise pH, mis lisaks ärritab nahka.

Samuti ärritus toimub naha hõõrumisel mähkmete või rõivaste (eriti sünteetiliste) nahale põranda epiteeli mehhaanilise kahjustuse tõttu.

[7], [8]

Riskitegurid

Riskifaktorid välimus mähkmelööve kubemes, tuharad ja arengu mähe dermatiit koosneb hilja muutus märg mähkmed ja rikkudes põhilisi hügieeninõuetele kui hooliv beebi nahka pärast urineerimist ja roojamist. Kõhulahtisusega soolehaigus suurendab ka selle lokaliseerimise nahaärrituse ohtu.

Lisaks on rinnapiimaasendajatel söödetud lastel diabeetdermatiidi tekkimine sagedasem, kuna enamsuspensioonis on enamsus suurem. Kuigi nagu teate, on rinnahiastuse happesus rinnaga toitmise ajal märkimisväärselt kõrgem kui kunstliku söötmise korral ja selle sagedus vastsündinutel on kaks korda suurem imikute tühjenemise arv.

Diabeetdermatiit täiskasvanutel - kontaktilist uriini dermatiiti - esineb haigetel (eriti vanuritel), kellel puudub kontrolli urineerimise ja defekatsiooni üle.

[9], [10]

Pathogenesis

Diabeetne dermatiidi patogenees imikutele on väga lihtne: sellel ajal ei saa lapse nahk epidermise kaitsefunktsioonide nõrkuse tõttu veel vastu pidada välisele agressiivsele toimele.

Elundi esimestel kuudel on nahk ja selle sarvjas kiht väga õhukesed ja neil on suurenenud hüdrofiilsus; epidermise tihedus ei ole piisav, kuna puudub tugev side dermisiga. Epidermaalse basaalmembraani moodustumine lahtilise nahaaluskoe all jätkub, kus on palju niiskust, kuid peaaegu pole kollageeni ja elastiini kiude. Ja naha rasused näärmed - hoolimata nende piisavast arvust ja arengust - ei paku veel naha rasvhappega kaitsvat barjääri (hüdroliipide mantel).

Lisaks puudub naha happeline mantel, sest naha pH asemel 5,5 juures on imiku nahk kahe esimese kuu jooksul pärast sünnitust vahemikus 6,2-6,8. Kõik see ja põhjustab naha haavatavust lastel kuni aastani erinevatele ärritavatele teguritele.

[11], [12]

Sümptomid mähiste dermatiit

Esimesed märgid nahaärritust avalduda selle punetus (erüteem), mis võib olla pidev või chagovym lokaliseerimisprojektide tuharates ja kubemes sisemine reie ja kogu välissuguelundite.

Kui see protsess ei lähe kaugemale kui põletikulise nahareaktsiooni esimene etapp (tänu võetud meetmetele), siis peetakse seda kaunvilja dermatiidi kergeks vormiks. Kuid sellel patoloogial on veel kaks etappi (vorme).

Teise astme mähkme dermatiidi sümptomid (keskmise vormi) - ilmnevad intensiivsema punetuse ja lööveteni väikeste papulade või pudulitega koos eksudaadiga. Kui nende terviklikkus on ohus ja eksudaat- ja rakkudevaheline vedelik väljub, ilmnevad mukustus (leotamise tsoonid) ja väikesed fookuserosioonid.

Põletikulise protsessi kolmandat etappi (rasket vormi) peetakse kahjustatud piirkondade märkimisväärseks laienemiseks ning puhitus ja hemorraagiline haavandumine. Mõned dermatoloogid nimetavad seda vormi Jacquet'i erosiooni mähkme dermatiidi all.

Naha sümptomite kõrval on lapsel närvilisus, mida väljendab ärevus, nutt, häiritud uni ja söötmine.

Põhimõtteliselt ilmnevad täiskasvanutel samad nahasümptomid ja mähkmete dermatiit.

Tüsistused ja tagajärjed

Mähe erüteem võib kergesti liituda nakkust - bakteriaalsed või seene. Kui nakatunud piirkondadest lapse naha nakkusega kokku puutunud stafülokokkide või streptokokid, areneb see tüsistus on bakteriaalne mähe dermatiit, mida iseloomustab madala kvaliteediklassi kehatemperatuur, samuti mädaste pustuleid mäda ja siis kooriku ja ulatusliku erosiooni, st kliiniliste stafülokokk ( villiline) impetiigo.

Ja kui Candida seened mõjutavad nahka ja nahk hakkab kooruma, siis diagnoositakse kandidoosi diabeetdermatiiti. Mõlemal juhul on vajalik antibakteriaalne või seenevastane ravi.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostika mähiste dermatiit

Tavaliselt põhineb imiku naha kahjustuse diagnoosimisel olemasolevad sümptomid.

Rasketel juhtudel võib olla vajalik vereanalüüs (üldine kliiniline).

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos on loodud selleks, et eristada diabeedi dermatiiti alates allergilisest dermatiidist, näiteks  mähkmete allergia või atoopiline dermatiit; bulloosne impetio; perianaalse streptokoki dermatiit (mis võib tekkida vastsündinu kõhulahtisusega); enteropaatiline akrodermatiit (organismi kaasasündinud tsingi puudus), kaasasündinud süüfilis jne

Ravi mähiste dermatiit

Määrata ravi mantel dermatiit on arst, kuna see sõltub etapil (hallituse) haigus. Ravi põhikomponendid - hügieenilise abi eeskirjade järgimine. Seega, kerge punetus mähe piisavalt aega, et muuta märg mähkmed ja saastatud ja pärast iga urineerimine või roojamine pesu kubeme piirkonnas ja tuhara sooja veekogu beebi seepi, ja seejärel kuivata hoolikalt kuivatades. Samuti podiatrists soovitavad jätnud lapse joonistatud mitme minuti jooksul (toatemperatuuril mitte madalam kui + 22-25 ° C): õhk vannid esitab sellised jääkniiskuse aurutamist nahalt (eriti kubemes voldid ja sisemine reie). Kuiv nahk tuleks õlitada mineraalse või taimeõli abil. Soovitatakse õlid mähe dermatiiti, sest vaseliin, luuviljalised (mandel), astelpaju. Võite kasutada ka beebi kreemi koos kummeli või stringi ekstraktiga.

Niiskete nahapiirkondade kuivatamiseks praktiseeritakse düpseri dermatiidi sisaldavate pulbrite kasutamist, milles on olemas tsinkoksiid: see mitte ainult ei kuivaks nahka, vaid ka võitleb nakkuse vastu. Samal eesmärgil kasutatakse traditsiooniliselt zelenka koos mähise dermatiidiga (üks kord päevas), aga ka tsingi salvi - kaks või kolm korda päevas.

Kuid kreem Cinovit (koos tsinkpüritiooni ja glütsürritsiinhappe derivaadiga) sisaldab rohkem koorivat piimhapet ja õlisid ning on mõeldud akne ja akne vastu võitlemiseks. Ärge kasutage toodet kuni ühe aasta jooksul.

Üks parimaid vahendeid vabaneda mähe erüteem - koor dekspantenoolina Bepanten (kaubanimed, jne -. Panthenol,  D-pantenool, Pantestin, Pantoderm).

Materjali lisainformatsioon -  mähkmed mähkmelööbeks  ja  tootesarjaga - mähkmete lööbi ravi täiskasvanutel

Tõhusaks vahendiks on Sudocrem, mis sisaldab antibakteriaalsete ja seentevastaste omadustega tsinkoksiidi ja bensüülühendeid. Aga niiske nahaga ei tohi seda kreemi kasutada, sest pärast selle rakendamist moodustub kile.

Ravimid, mida kasutatakse koos antibiootikumide ja antimükootiliste komponentidega, on vältimiseks vajalikud, kui mähkmete dermatiidi külge on seotud bakteriaalne või seeninfektsioon. Ja neid kasutatakse ainult dermatoloogide väljakirjutamiseks. Näiteks raviks kandidioosset mähe dermatiit on kõige parem rakendada 1% klotrimasooli kreemi (Lotrimin, Oronazol), mis kantakse kahjustatud piirkonda skin kolm korda päevas kuni lesioonide kadumist ja seejärel vähemalt kaks nädalat - üks kord päevas.

Bakteriaalse dupeermärgist dermatiiti ravitakse edukalt levomekooliga (koos klooramfenikooliga ja metüülurakasiiliga) üks või kaks korda päevas. Ravim baneotsiin - tänu antibiootikumide olemasolule on neomütsiini ja batsitratsiiniga hästi toime põlenud nahapõletike. Kuid neomütsiini, imendub imiku nahale, võib põhjustada toksilisi toimeid neerudele ja vähendada kuulmist. Seetõttu ei saa isegi täiskasvanutele rakendada suuri nahapiirkondi. Sama kehtib ka pulbri kujul oleva baneoetsiini kohta, mida kasutatakse täiskasvanutel bakteriaalse mähkme dermatiidi pulbrina.

Salvi pimafukort toimeained on antibiootikumid ja natamütsiiini, neomütsiini ja hüdrokortisoon. Hüdrokortisoon imendub hästi läbi naha ja väikelastel on veelgi suuremat imendumist, mis suurendab riski kahjulikke süsteemseid toimeid kujul vähendatud ajuripatsi ja neerupealiste funktsioone, arengut Cushing, kaltsiumi eritumist organismist ja kasvu aeglustumise. Kortikosteroidide võib viia mitte ainult reaktiivse dermatoosidesse, nahakahjustus toite- ja atroofia, vaid ka suurenenud infektsioonide. Lisaks sisaldab salv neomütsiini, mille kõrvaltoime on juba mainitud. Selle salvi vastavalt ametlikule juhistele ei ole ette nähtud lastele kuni aastani.

Tridermi teed sisaldab potentsiaalset kortikosteroidi beetametasooni (leevendab põletikku ja sügelust), antibiootikum gentamütsiini ja klodrimasooli, mis mõjutab kandidoosi nakkust. Selle vastunäidustuste hulgas on esimesel eluaastal lastel dermatoosid (sh mähkmed).

Ovid Acriderm, välja arvatud beetametasoon, sisaldab antibiootikum gentamütsiini ja lapsed on vastunäidustatud kuni ühe aasta jooksul.

Advantan (0,1% salv, koor, emulsioon) viitab ka paiksetele kortikosteroididele, kuna selle toimeaine on tugev GCS metüülprednisoloon. Kuid nagu juhises on märgitud, on selle kasutamine (üks kord päevas) lastele ilma leotamiseta mähkimata dermatiidiga lubatud - neli kuud pärast.

Tuleb meeles pidada, et välismaa pediaatril ei ole ette nähtud alla kaheaastaste laste kortikosteroide. Meie arstid leiavad, et lapsed võivad kuni aastani välistada 1% hüdrokortisooni, kuid väikestes nahapiirkondades.

Alternatiivne ravi

Diabeetilise dermatiidi alternatiivseteks abinõudeks on leivo lehtede (kaks lehte 200 ml vees, mida keedetakse ligikaudu 10 minuti jooksul), käärimine, mis ravib kahjustatud piirkondi. Sellistel juhtudel sobivad tammikoort ja kaselehed.

Ja - vähese nahapunetus - saab ravida maitsetaimed: peske tuharate ja kubeme voldid Keetmine kummel, järjest, salvei, saialill, teeleht (kaks või kolm supilusikatäit kuivatatud taime liitri vee kohta).

Kahtlemata on imikute suplejate eelised vannil taimsete toiduainete lisamisel ning see on lihtne ja tõestatud füsioteraapiaravi kodudes paljudel põlvkondadel.

[22], [23], [24], [25], [26]

Ärahoidmine

Mähiste dermatiidi peamine ennetamine on lapse naha hooldus ja hügieen. Äratus- ja nahapõletiku tekkepõhjuste arvesse võtmine mähkmete jaoks "Salvesta" on vastuvõetamatu.

[27], [28], [29],

Prognoos

Vanemad ei tohiks muretseda: mähkmete dermatiidi väljakujunemise prognoos on soodne ja lapse tervis ei ole ohtlik.

[30]