Võimalik on võimalik: pensionäril oli võimalus vabaneda kolme tüüpi vähist

Vähem kui kuu aega tagasi teatasid USA Toidu ja Ravimiameti sanitaarjärelevalveameti töötajad regulatiivkomisjonilt, et anda positiivne hinnang geenide redigeerimisele suunatud vähkkasvajate ravimeetodile. Sellist tehnikat on kirjeldatud kui "uut staadiumi meditsiinis," teatab Vabariigi ajakiri, viidates Nautilusi raportile.

Uusim toode, mis on valmistatud patsiendi oma vererakkudest, on kallis, kuid hind õigustab iseenesest. Tema tegevus peaaegu surub patsiendi, kuid täieliku surma ei juhtu: vähirakud hävitatakse ja tervenemine tuleb.

Uue ravimi uurimine ja katsetamine kestis mitu aastat, kuid nüüd on see läbinud sadu kliinilisi uuringuid. Kõige paljastavam oli siiski esimene kord, kui ükski spetsialist ei saanud täpselt öelda, milline võiks olla uus ravimeetod.

Pioneer, kes proovis uut tehnikat, oli William Ludwig - eakate mees 64-aastasest, kes elas New Jersey's. Ta oli kriitilises seisundis: sel ajal diagnoositi seda samaaegselt kolme erineva vähivormiga - lamerakujuline epitelioom, lümfoom ja aneemia. Kemoteraapia ravimid olid juba kasutud ja kahjustatud b-rakud kogu kehas levisid kaootiliselt. Ja siis otsustati katsetada seda patsiendil uut ainulaadset ravi, mis tegelikult kujutab endast puhtuse täielikku resetti.

Ravi mehhanism oli järgmine: patsiendi antikehade omadused taastati, et neutraliseerida oncomarkerid. Tavaliselt seotavad need antikehad ja märgivad neid keha jaoks ebavajalikuks. Omakorda näitavad T-lümfotsüüdid moodustunud struktuuri, mis koosneb antigeenidest ja antikehadest ja stimuleerib immuunvastuse käivitamist tsütokiinide kaudu.

Uut meetodit leiutasid 1989. Aastal Iisraeli Weizmanni instituudi töötajad: seda nimetati CAR-T-kimäärse antigeeni retseptori T-rakkudeks. Kimäärse retseptorina on valk, mis koosneb erinevatest allikatest pärinevatest linkidest, mis on mõiste "kimäär" põhjus. See võimaldab T-lümfotsüütidel tuvastada vähirakke edasiseks sihtmärgiks olevaks immuunkaitseks.

Esimese patsiendi CAR-T projekt loodi arvuti abil, mis põhineb näriliste, purje ja lehmade geenisegmentidel. Pärast seda loodi kimäärne DNA-molekul, mida selle looduslikul kujul ei eksisteerinud. Spetsialistid süstitasid molekuli neutraalsesse HIV-sse, võttis Ludwigi venoosse verd ja lasi selle läbi seadet, mis eraldab T-lümfotsüüte. Rakud kinnitati viirusele sellisel viisil, et kunstne geen sisestati vabalt rakuliseks genoomi. See tõi kaasa asjaolu, et lümfotsüüdid suutsid tuvastada pahaloomulistes b-struktuurides paiknevaid individuaalseid markereid.

Spetsialistid tuginesid ainult oma oletustele ja ei suutnud enesekindlalt öelda, mis täpselt edaspidi juhtub, ja kas selline lähtestus tooks kaasa mürgistuse süvenemise.

Patsient oli valmis võtma riske ja 2010. Aasta augustis anti talle ravi esimene etapp, hoolikalt analüüsides keha reaktsiooni. Pärast kahte süstimist ei parane patsiendi tervislik seisund. Kuid kümme päeva hiljem, enne lümfotsüütide kolmandat annust, sai äkki haigestumine: tekkis palavik, palpitatsioon suurenes ja vererõhk suurenes. Arstide sõnul on alanud tsütokiinide torm - potentsiaalselt surmav immuunvastus. Sellise reaktsiooni sisuks on see, et T-lümfotsüüdid näitasid vajalikke antigeene ja kutsusid tsütokiine, mis stimuleerivad kaitsva immuunvastuse. See protsess tõi kaasa temperatuuri tõusu, vasodilatatsiooni ja südamepekslemise: selliseid mehhanisme kasutati selleks, et aidata lümfotsüütidel eesmärgile lähemale jõuda.

Torm kestnud paar tundi, pärast mida see lõppes järsult. Kuu aega hiljem tegi arst luuülekande proovi analüüsi. Üllatus ei olnud piiratud: see oli täiesti tervisliku inimese mudel. Segaduse vältimiseks viis arstid läbi teise analüüsi, mis kinnitas ainult seda, et William Ludwigi kehas ei olnud vähirakke. Arstid olid üllatunud, sest enne, kui nad ei näinud selliseid kardinaalseid muutusi paremaks.

Aasta jooksul pärast ravi, spetsialistid ei öelnud patsiendile positiivseid tulemusi, olles ettevaatlikud haiguse kordumisele. Kuid testid kinnitati iga kord - vähk ei ole olemas.

Ekspertide sõnul oli Ludwigi kehas enne ravi alustamist vähemalt kilogramm pahaloomulisi rakke. Uue ravi liigi abil oli võimalik neid täielikult eemaldada - keegi seda tulemust eelnevalt ei saavutanud.

Järgnevad kliinilised uuringud on võimaldanud päästa patsiente suurematest vähirakkudest, mitu päeva paarist kuni 3,5 kg. Ja kaks aastat hiljem suutsid arstid ravida kuueaastast tüdrukut Emily Whiteheadit, kes tunneb end tänapäeval endiselt hästi.

Arstid kasutasid seda tüüpi ravi sadadele patsientidele. Kahjuks ei olnud kõigil patsientidel sujuvat ravikuuri: mõnedel juhtudel avaldas immuunvastust ainult kerge palavik, teistel - krambihoogudega ja kriitilise seisundi tekkimisega. Spetsialistid olid sunnitud kliinilisi katseid lõpetama pärast 13% surmajuhtumitest.

Praegu püüavad teadlased eemaldada mõned selle tehnika tehnilised probleemid. T-lümfotsüüte tuleb korrigeerida, suunates neid ainult rangelt spetsiifilistele markeritele, näiteks ainult rinnavähi rakkudele. Probleem seisneb selles, et selliseid markereid leitakse tavaliselt minimaalsetes kogustes tervedes struktuurides, südamekudedes, harknäärmes. Probleemide vältimiseks peavad spetsialistid looma kimäärse programmeeritava retseptoriga lümfotsüüte, mida saaks kontrollida. Samuti oleks tore ette ennustada, kuidas seda või seda organismi ravib.

Praegu toimub keha ettenägematu reaktsioon suhteliselt sageli. Näiteks 2017. Aasta kevadel lõpetasid teadlased eksperimendid seoses uuringus osalenud 38 patsiendi surmaga.

Sellegipoolest on selle ravi edukus ilmne ja mitmed ettevõtted, sealhulgas farmakoloogiline firma Novartis, töötavad uue meetodiga. Seepärast eeldatakse tõenäoliselt vähktõve vastu võitlemise peamist meetodit CAR-T-ravi peatselt.

[1], [2],