Ema raseduse ajal

Naine, kes ootab lapse sündi, peab sageli arsti juures käima ja laboratoorseid analüüse tegema. Loomulikult on selliste uuringute tulemused alati arusaadavad arstile, kuid mitte patsiendile endale. Ja mida teha, kui hinnaline leht indikaatoritega on juba käes ja arstiaeg on veel kaugel? Kuidas aru saada, et lapsega on kõik korras? Mida ütleb lühend hCG, teavad paljud naised. Aga mida tähendab ema raseduse ajal?

MOM-i rahvusvahelised standardid raseduse ajal

Vähemõtetavad tähed MoM tähistavad mitut mediaani, mis tähendab "mediaani mitut korda". Mediaan on selles olukorras keskmine näitaja, mis vastab teatud rasedusajale. MoM-ist rääkides peavad günekoloogid silmas koefitsienti, mille abil on võimalik määrata mis tahes näitajate kõrvalekalde astet ühes või teises suunas keskmisest väärtusest.

MoM arvutatakse järgmise valemi abil: testides saadud indeks jagatakse antud rasedusajale vastava keskmise aktsepteeritud väärtusega.

MoM-i jaoks pole konkreetset mõõtühikut ja selle väärtused on individuaalsed. Selgub, et kui see väärtus on ühe lähedal, siis on naise analüüside tulemused võimalikult sarnased keskmisega. Näiteks kui me hindame raseduse standardindikaatorit - hCG -, peaksid MoM väärtused raseduse ajal olema 0,5 kuni 2, olenevalt tähtajast.

Arvutamine toimub spetsiaalsete programmide abil, mis suudavad mitte ainult määrata vajaliku näitaja, vaid ka võrrelda indikaatorit, võttes arvesse konkreetse patsiendi omadusi (halbade harjumuste olemasolu, liigne kaal jne). Kuna sellised programmid on erinevad ja neid on palju, võivad erinevates diagnostikaasutustes saadud MoM väärtused raseduse ajal veidi erineda. Tugevad kõrvalekalded normaalsetest parameetritest viitavad sageli tõsistele probleemidele, mis mõjutavad nii tulevast last kui ka rasedat patsienti.

HCG emal rasedusnädala järgi

Raseduse ajal mängib erilist rolli kooriongonadotropiin, üldtuntud kui hormoon hCG. See stimuleerib mehhanisme, mis on vajalikud loote normaalseks kandmiseks, samuti takistab kollaskeha vastupidist arengut, aktiveerib östrogeenide ja progesterooni tootmist platsentaeelses staadiumis.

HCG sisaldab α- ja β-ühikuid, millest viimane on diagnoosimisel kõige olulisem. β-ühikud ilmuvad vereringesse kohe pärast munaraku tungimist endomeetriumi, mis toimub umbes üheksandal päeval pärast ovulatsiooni. Normaalse raseduse korral kipub hCG indikaator iga paari päeva tagant kahekordistuma ja selle tõusu haripunkt langeb kümnendal nädalal. Sellest tähtajast alates hakkavad selle väärtused kahe kuu jooksul langema ja seejärel stabiliseeruma. Mõnel naisel registreeritakse uus kasvuspurt ka raseduse hilises staadiumis: kõrge hCG MoM võib sel juhul viidata platsenta puudulikkuse tekkele.

Millistel juhtudel võib arst määrata rasedale patsiendile hCG MoM uuringu?

• Osana üldisest diagnoosist raseduse alguses.
• Jooksvas diagnostikas kogu raseduse vältel.
• Emakavälise raseduse kahtluse korral loote viljastumine.
• Kui praegu on spontaanse abordi oht.
• Kui tehakse nn kolmikanalüüsi (östriool, ACE), et tuvastada sündimata lapse väärarenguid.

HCG MoM norm raseduse ajal nädalate kaupa

Nagu me juba mainisime, võivad MoM-i kontrollväärtused raseduse ajal erinevates diagnostikaasutustes erineda, kuid need ei jäta kunagi vahemikku 0,5-2.

HCG-d saab mõõta ühikutes IU/mL või mMe/ml. Selle normaalväärtused RÜ/ml on:

Kandmise periood alates viimase menstruatsiooni päevast	Hinnanguline hCG
Nädal kaks	50-300
Kolmas kuni neljas nädal	1500-5000
Neljas kuni viies nädal	10000-30000
Viies kuni kuues nädal	20000-100000
Nädal kuus kuni seitse	50000-200000
Nädal seitse kuni kaheksa	40000-200000
Nädal kaheksa kuni üheksa	35000-140000
Nädal üheksast kümneni	32500-130000
Nädal kümnest üheteistkümneni	30000-120000
Nädal üksteist kuni kaksteist.	27500-110000
Kolmeteistkümnendast kuni neljateistkümnenda nädalani.	25000-100000
Viieteistkümnendast kuueteistkümnenda nädalani	20000-80000
Seitsmeteistkümnendast kuni kahekümne esimese nädalani	15000-60000

Pärast hCG tulemuste fikseerimist arvutatakse MoM - saadud indikaatori ja mediaani suhe. Tuletame meelde, et raseduse füsioloogiliselt normaalsed väärtused on vahemikus 0,5–2.

AFP emal raseduse ajal

AFP loetakse alfafetoproteiiniks. See on valguline aine, mida toodetakse embrüo maksas ja seedesüsteemis. Rasedaid patsiente testitakse AFP suhtes, et teha kindlaks, kas sündimata lapsel on arenguhäireid.

AFP väärtused sõltuvad paljudest teguritest, näiteks kasutatavatest diagnostikameetoditest. Segaduste vältimiseks arvutatakse AFP taseme kõrvalekalle normaalväärtustest tavaliselt sama MoM-i abil - mediaani kordusaste.

Vahemik 0,5–2 loetakse ACE manustamisel normaalseks MoM-iks.

Need numbrid on kõrgendatud järgmistes olukordades:

• mitmikraseduste korral;
• loote maksakoe nekroosi korral;
• loote neuraaltoru moodustumise häirete korral kõhu eesseina kaasasündinud aplaasia;
• nabasongi või loote neeruhaiguse korral.

Täheldatakse AFP MoM väärtuste vähenemist:

• trisoomiaga 18, 21 (seos Downi sündroomiga);
• arengupeetuse eest;
• emakasisese surma, spontaanse abordi korral;
• närimiskummide jaoks.

Lisaks võib madal tase olla lihtsalt rasedusaja arvutamise vea tulemus (see tähendab, et tõeline viljastumine toimus arvatust hiljem).

AFP MoM normid raseduse ajal nädalate kaupa

AFP sisaldus raseda naise vereringes hakkab 14. nädalast alates aeglaselt tõusma. Tõus jätkub umbes 32-34 nädalani, pärast mida hakkab tase langema.

Norm arvutatakse järgmiste väärtustega:

• 13-15 nädalat - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• 15-19 nädalat - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• 20-24 nädalat - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Tuleb arvestada, et AFP või MoM raseduse ajal ei ole iseenesest piisavalt informatiivne. Analüüside tulemusi tuleks võrrelda ultraheli leidudega, platsenta hormoonide taseme, hCG ja vaba östriooli taseme uuringuga. Ainult tulemuste põhjalik hindamine võib määrata loote väärarengute riski.