Kallus vastsündinud lapsel: ülahuulel, luuline

Pediaatria puhul peetakse vastsündinut nelja nädala jooksul lapsena ja selle lühikese aja jooksul võib ilmuda vastsündinute blister: ja mitte ainult huulel, vaid ka luu blister.

Kallusel vastsündinu huulel - imemispadja

Paljud rinnaga toitvad emad on mures niinimetatud imemise või piimakolluse pärast vastsündinu huulel imetamise ajal.

Selle ilmnemise põhjuse mõistmine lapse ülemisel huulel võib nende ärevuse kõrvaldada.

Enam kui seitsmest vastsündinud kaasasündinud refleksist on üks peamisi reflekse, mis on imemise refleks ja ülemisel huulel olevate villide peamine põhjus, mõnikord blisteri kujul - korduv jõuline imbumine rinnast või pudelist.

Vastsündinud imikutel on suuõõnes teatud omadused, mis aitavad lapsel toitu saada. Imetamine imetamise ajal, samuti kohandatud valemipiimaga söötmise ajal esineb lõualuu ja keele liikumise abil. Ja see algab nibu (või luttide) kokkusurumisega imiku huultega - suu ümmarguste lihaste tugeva kokkutõmbumise tõttu huultes paiknevad suu ümmargused lihased (musculus orbicularis oris) ja närimislihaste liikumine (Musculus Massater), mis liigutab seda Anteroposteri lennukis. See kokkusurumine loob suurenenud surve, mis on vajalik piima imemiseks nibu kohal. Seejärel pigistab laps dünaamiliselt rinnast suhu, pigistades nibu keelega kõva suulae poole.

Sel ajal on rõhk suus madalam, mida ei anna mitte ainult huulte kokkusurumine (Musculus labii proprius krause), vaid ka sisemise nina lõikude sulgemine pehme suulae ääres ja alalõua alandamine.

Lisaks on vastsündinute ülemise huule punase piiri sisemine tsoon suurem kui alumine huulel ning sellel on paksem ja kõrgem epiteel papillidega - villiepiteel (mille all on kiht lahtist sidekoe). See põhjustab pars-villosa moodustumist huule limaskesta epiteeli piiril, mis aitab imikul rinnanibu haarata ja hoida.

Nagu neonatoloogid märkis, võib ülemise huule mediaalse tuberkuli areng lootel esineda pärast 9–10 rasedust (kui see ikkagi üsas hakkab pöidlat imema) ja vastsündinul on see ümardatud punnis kuni 5 mm suurune. Ja see muhk, ehkki see on normaalne anatoomiline variant, nimetatakse enamasti kalluseks ja ainult harva imemispadjaks. Kallus võib olla püsiv, kuid mõnes imikes muutub see vähem väljendunud 10-15 minutit pärast iga söötmise lõppu.

On tõsi, et intensiivne imemine võib põhjustada selle muhke seroosse läbipaistva vedelikuga bulla (mull) moodustumise ja mull võib lõhkeda. Tervenemine toimub aga kiiresti - ilma ravita - kiire uuesti epitelialiseerumise tõttu.

Vastsündinud lapse ebamugavustunde huulel olev kallusel ei põhjusta teda ebamugavustunnet ega vaja ravi: mõne kuu pärast kaob see iseseisvalt.

Vastsündinu luu kallusel on luumurd

Üldiselt on seda tunnustatud: vastsündinud beebi luu kallusel ilmub sünnitrauma, esiteks, rangluu luu luumurd, ehkki muid lokaliseerimisi võib esineda: humrurus ja isegi reieluu, mille paranemise ajal on uus koed-luu kaelüsinas.

Murde riskifaktorite hulka kuulub: õla düstoocia tupe sünnituse ajal - ämmaemanda jaoks on keeruline õlavöö eemaldamine; takistatud tööjõud; ja loote põlvpükste esitlus (reieluumurdude tõenäosuse suurendamine).

Välisriikides öeldakse, et rangluu murrud esinevad umbes ühes 50–60 vastsündinust; Muud andmed viitavad sellele, et see vigastus tekib vähemalt 3% füsioloogilistest sündidest.

Sünnitusarstid on omakorda märkinud suure sünnikaaluga makrosoomia (≥4500-5000 g) suurenenud riski õla düstocia (ja rangluu murru) korral; Juhtudel, kui sünnitusel kasutatakse vaakumit või tangisid; rasedusdiabeet (diabeetilistel emadel on laiemad õlad, rindkere ümbermõõt ja kõhu ümbermõõt); Korrake sündisid - vastsündinu õla düstocia esimese sünnituse ajal (düstotsia kordumise määr on hinnanguliselt peaaegu 10%).

Seetõttu on tavalisem, kui luu kallusel moodustub vastsündinu rangluu murruga.

Kui kaaluda vastsündinute patogeneesi rangluu murru, rõhutavad eksperdid, et tubulaarse rangluu luu (clavicula) luustumise (luustumise) protsess-selle keskosas asuvast epifysealplaadist-algab intrauterine'i arenduses. Klambiki mediaalne osa on kõige õhem ja kasvuplaat on sündides avatud, mis tähendab, et luu on palju lihtsam kahjustada.

Lisaks on vastsündinute sellised luumurrud subperiosteaalsed luumurrud, milles periosteumi ei häiri ja luud ise on endiselt pehmed ja painutavad kahjustatud osas sageli ilma väljendunud deformatsioonita. Noorte pehmete luude luumurdusid nimetavad kirurgid roheliste pulgamurdudega. Sel juhul algab subperiosteaalse uue luu ja luu kalluse moodustumine kümne kuni kümne päeva jooksul pärast luumurdu.

Kõige tavalisemad luumurdude sümptomid on kohalik turse, naha punastamine, hematoomi moodustumine, lapse nutmine ipsilateraalse ülajäseme liigutamisel või liikumise puudumine. Seda nimetatakse pseudoparalüüsiks: laps lõpetab valu tõttu lihtsalt käe liigutamise.

Sellise luumurru tagajärjed ja komplikatsioonid on väga haruldased: kui vigastuse pindala puudutab luu kasvuplaati (Salter-Harrise luumurdusid) ja luumurru kohas moodustub silm, mille tõttu luu kasv lükatakse edasi, või see on kõver.

Diagnoosimine koosneb vastsündinu uurimisest lastearst-neonatoloogi poolt - pesakondade palpeerimisega, milles krõbistamise olemasolu annab põhjuse, et diagnoosida klavikulaarset murdumist. Lapsel kontrollitakse ka Moreau refleksi olemasolu ja kui see on ühepoolne (asümmeetriline), kinnitatakse luumurru diagnoosi.

Kahtlatel juhtudel võib kasutada instrumentaalset diagnostikat - rangluu pindala ultraheli. Kliiniline praktika näitab, et mõnel juhul on rangluu vigastus nii tähtsusetu, et seda diagnoositakse ainult siis, kui luu kallusel hakkab moodustuma vastsündinu, väljanägemisega väikese punni (põru), mis on murdude paranemise märk.

Samuti viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika: meditsiinitöötajad võivad tuvastada vastsündinu harvaesineva geneetilise luuhaiguse - osteogenesis imperfecta, müotooniline düstroofia või mitu liigesekontrantüüri - artrogrrüpoos.

Millist ravi on vaja, kui vastsündinul on rangluu murdunud? Peaaegu kõik sellised luumurrud - periosteumi suure regeneratiivse potentsiaali tõttu - paranevad hästi ilma teraapiata kui sellisena. Kuid see on vajalik minimeerida lapse käe survet ja liikumist katkise rangluu küljel: immobiliseerimine viiakse läbi, kinnitades esiosa luumurru küljele rõivaste varruka, kui lapse käsi on painutatud küünarnukile ning õlale ja käsivarrele kinnitatud torso külge. Kui nutt on tugev, võib arst lisateabe saamiseks välja kirjutada anesteetikumi. - rektaalsed valuvaigised ja põletikuvastased suposiidid.

On normaalne, kui laps hakkab umbes kahe nädala pärast käe luumurru küljele viima.

Nagu teadlased leidsid, koosneb murdumiskoha pehme kalluse kõhre ja loob luumurdu ühel küljel kasvama jõu, mis joondab kahjustatud luu. Kalluse kõvenemine soodustab luumurdu täielikku paranemist, võttes keskmiselt neli kuni viis nädalat.

Mõnede arstide soovitatud õla düstocia ennetamine on keisrilõike valikainete sektsioon rasedatele, kelle vastsündinu on anamneesis olnud rangluu murru. Kuid Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) eksperdid peavad sellise ennetava mõõtme kasuks küsitavat.

Lisaks on keisrilõike hädaolukorras suurem pikka luumurdu kui tavaline sünnitus.

Nii paljud eksperdid kalduvad uskuma, et vastsündinute rangluu murru sünnituse ajal ei ole tõenäoliselt välditav.

Kuid rangluu murdumise prognoos sünnituse ajal on suurepärane ja luude kallusel vastsündinu pärast rangluu murru kaob kuue kuu jooksul.