Ajufunktsiooni muutused püsivad neil, kes on COVID-19-st paranenud

Ajakirjas The Lancet Regional Health – Western Pacific avaldatud hiljutises uuringus kasutas Hiina ja Hollandi teadlaste meeskond puhkeoleku funktsionaalset magnetresonantstomograafiat ( rs -fMRI), et uurida COVID-19 pikaajalist mõju ajufunktsioonile, tuginedes aruannetele püsivate neuroloogiliste, kognitiivsete ja psühhiaatriliste sümptomite kohta haigusest taastuvatel inimestel.

Kuigi ülemaailmsed meditsiinilised jõupingutused on aidanud ohjeldada COVID-19 pandeemia levikut, on märkimisväärseid tõendeid selle kohta, et märkimisväärne osa SARS-CoV-2 nakkusest paranenud inimestest kogeb haiguse pikaajalisi tagajärgi ( pikk COVID) või COVID-järgne sündroom.

Pika COVID-i sümptomid on erinevad ja mõjutavad paljusid organsüsteeme. Kui kõige levinumad sümptomid on väsimus, õhupuudus ja pingutusjärgne halb enesetunne, siis COVID-i järgse sündroomiga inimesed teatavad ka kognitiivsetest, neuroloogilistest ja psühhiaatrilistest sümptomitest, nagu aju udu, ärevus, keskendumisvõimetus, unehäired ja depressioon.

Uuringud on kinnitanud SARS-CoV-2 infektsioonide pikaajaliste tagajärgedena kognitiivse funktsiooni teatud valdkondade puudujääke.

Uuringud näitavad ka, et SARS-CoV-2 algse tüvega või alfavariandiga nakatunud ja haiglaravi vajavatel inimestel esines teiste COVID-19 patsientidega võrreldes suurem kognitiivne puudulikkus.

Kuid pika COVID-iga patsientide neuropsühhiaatriliste või kognitiivsete häirete mehhanismid või patofüsioloogia jäävad ebaselgeks.

Selle uuringu eesmärk on mõista rs-fMRI abil COVID-19 pikaajalist kognitiivset, neuroloogilist ja psühhiaatrilist mõju ning ajumuutusi pikkadel COVID-patsientidel kaks aastat pärast SARS-CoV-2 nakatumist.

Uuringus osalesid 18–65-aastased täiskasvanud, sealhulgas varem SARS-CoV-2-ga nakatunud inimesed, aga ka terved kontrollrühma osalejad.

Osalejate klassifitseerimiseks COVID-19 ellujäänuks oli vaja diagnoosi toetavaid meditsiinilisi andmeid, samas kui terved kontrollrühma osalejad määratleti kui need, kellel ei olnud SARS-CoV-2 suhtes positiivset PCR-testi või antigeenitesti anamneesi või haiguslugu.

Neid, kellel on praegu neuroloogilised või psühhiaatrilised haigused, insult või ajukahjustus, rasedad või rinnaga toitvad naised ning inimesed, kellel on metallist või elektroonilised implantaadid, klaustrofoobia või muud MRI vastunäidustused, jäeti välja.

Koguti mitmesuguseid andmeid, sealhulgas demograafilisi tunnuseid, nagu vanus, sugu ja haridustase, samuti teavet kaasuvate haiguste, suitsetamise, psüühikahäirete ajaloo, COVID-19 vaktsineerimise staatuse, haiglaravi kestuse ja COVID-i vahelise aja kohta. 19 diagnoosimine ja järelkontroll.

Kognitiivsete funktsioonide hindamiseks kasutati kognitiivsete häirete küsimustikku ja töömälu hindamiseks mäluülesandeid.

Vaimse ja füüsilise tervise, väsimuse, depressiivsete sümptomite, ärevuse, unetuse raskusastme, traumajärgse stressihäire (PTSD) sümptomite ning enesest teatatud peavalu, pearingluse ning maitse- ja lõhnahäirete sümptomite hindamiseks kasutati täiendavaid küsimustikke. Magnetresonantsskanner andis ajuskaneeringud erineva paksuse ja nurga all.

Uuringus leiti, et inimestel, kellel esinesid SARS-CoV-2 nakkuse ajal kerged kuni mõõdukad ja rasked kuni kriitilised ägedad sümptomid, oli tervete kontrollidega võrreldes oluliselt rohkem kognitiivseid kaebusi vaimse väsimuse ja kognitiivsete häirete kohta. p>

Kuid kergete kuni mõõdukate COVID-19 sümptomitega ja raskete kuni kriitiliste sümptomitega inimeste kognitiivsete kaebuste osas ei olnud olulisi erinevusi.

Lisaks näitasid kaks COVID-19 ellujäänute rühma ja kontrollrühm Montreali kognitiivse hindamise ning ka töömälu ja lihtsa reaktsiooniaega hindavate ülesannete puhul sarnaseid tulemusi.

Kuid psühhiaatriliste sümptomite, nagu depressioon, unetus, PTSD, ärevus ning maitse- ja lõhnahäired, esinemissagedus oli kahes COVID-19 ellujäänute rühmas suurem kui kontrollrühmas.

Lisaks näitasid rs-fMRI tulemused, et COVID-19-st taastunud inimeste seas oli madala sagedusega võnkumiste amplituud oluliselt kõrgem paremas alumises temporaalses gyruses, vasakpoolses putamenis ja paremas globus palliduses ning madalam vasakpoolses ülemine temporaalne gyrus ja parempoolne parietaalne gyrus.

Piirkondliku homogeensuse väärtused olid COVID-19 ellujäänutel madalamad ka vasakpoolses posttsentraalses gyruses, paremas pretsentraalses gyruses, vasakpoolses kalkariinivabrikus ja vasakpoolses ülemises temporaalses gyruses.

Madalad piirkondliku homogeensuse väärtused vasakpoolses ülemises temporaalses gyruses olid samuti korrelatsioonis kognitiivse väsimuse küsimustiku madalamate skooridega ja kõrgema vaimse väsimusega.

Kokkuvõttes näitasid tulemused, et pikaajalise COVID-iga patsientidel esinevad jätkuvalt püsivad kognitiivsed sümptomid, samuti neuroloogilised ja psühhiaatrilised kaebused ning muutused ajus isegi kaks aastat pärast SARS-CoV-2 infektsioonist taastumist.

Uuringus teatati muutustest ajufunktsioonis erinevates piirkondades, mis võivad kaasa aidata pikaajaliste kognitiivsete kaebuste tekkele pikaajalise COVID-iga patsientidel.