Uus seisukoht keskendub D-vitamiini taseme optimeerimisele maailma elanikkonnas

Rahvusvahelise Osteoporoosi Sihtasutuse (IOF) D-vitamiini töörühma nimel koostatud seisukoht võtab kokku D-vitamiini vaeguse probleemi ja rahvatervise lähenemisviisid selle ennetamiseks kogu maailmas. Selles käsitletakse võtmeküsimusi, nagu globaalsed kõikumised D-vitamiini kontsentratsioonis, metoodilised küsimused testimise, juhiste, sõeluuringu, toidulisandite ja toidu rikastamise kohta.

Teos avaldati ajakirjas Osteoporosis International.

Professor Bess Dawson Hughes, Tuftsi ülikooli meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Tuftsi meditsiinikeskuse endokriinosakonna vanemteadur ja väljaande vanemautor ütles: „D-vitamiini tase populatsioonides on kogu maailmas erinev ja see on mõjutatud. Mitmed tegurid, nagu toitumine, naha pigmentatsioon, riietus, laiuskraad, tõhus päikese käes viibimine ja toidulisandite kasutamine.

"Me teame, et D-vitamiin on üldise tervise jaoks oluline ja tõsine D-vitamiini vaegus võib mõnel inimesel põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, nagu rahhiit või osteomalaatsia. Nendel patsientidel tuleb D-vitamiini tase kiiresti taastada. Kuid, Rahvatervise tasandil nõuab D-vitamiini lisamise roll erinevaid kaalutlusi. Siin on eesmärk hoida D-vitamiini tase piisavalt kõrge, et vähendada üldiste terviseprobleemide riski."

Tuginedes hiljuti avaldatud Euroopa Seltsi tööle osteoporoosi, osteoartriidi ja luu- ja lihaskonna haiguste kliiniliste ja majanduslike aspektide kohta, järeldab seisukoht: D-vitamiini seisundi optimeerimine globaalsetes populatsioonides:

• Piisav D-vitamiini taseme säilitamine elanikkonna tasemel saavutatakse eelistatavalt toitumise ja elustiili kaudu. Toidu rikastamine, nagu mõnes riigis praktiseeritakse, võib olla alternatiivne viis D-vitamiini seisundi optimeerimiseks. Teine võimalus D-vitamiini vajaduse rahuldamiseks on toidulisandite võtmine mõõdukates päevastes annustes. Oluline on, et igasugune sekkumine võtaks arvesse elanikkonna individuaalseid iseärasusi, sealhulgas näiteks harjumuspärast kaltsiumi tarbimist.
• Praeguse tõendusmaterjali põhjal ei ole piisavalt tõendeid, et toetada D-vitamiini vaeguse skriinimist üldpopulatsioonis.
• Sõeluuringud ja/või rutiinsed toidulisandid võivad olla asjakohased kõrge riskiga rühmades, näiteks hooldekodudes elavad inimesed ja pigmenteerunud nahaga inimesed, kes elavad põhjapoolsetel laiuskraadidel.
• Individuaalse patsiendi tasandil, kui kliinilised sümptomid viitavad D-vitamiini vaegusele, on tõenäoliselt näidustatud testimine koos agressiivsema lähenemisviisiga D-vitamiini taseme taastamiseks.
• Kui meditsiinitöötaja soovitab toidulisandit, peab see olema litsentseeritud toote kujul, et tagada kooskõla ettenähtud ja tegeliku annuse vahel. Tõendite tõttu, mis viitavad suurenenud kukkumiste ja luumurdude riskile, ei ole boolusannused üldiselt soovitatavad, välja arvatud juhul, kui on vaja kiiret korrigeerimist.

Autorid juhivad tähelepanu ka silmatorkavatele lünkadele D-vitamiini vaeguse dokumenteerimisel kogu maailmas, kirjeldades peamisi metodoloogilisi probleeme, nagu analüüside varieeruvus ja aruandluse standardimise puudumine. Seoses D-vitamiini epidemioloogia tulevaste uuringute ja tulevaste juhiste tugevdamisega soovitavad autorid, et D-vitamiini standardimisprogrammiga kooskõlas olevad 25(OH)D standardmeetmed kajastuksid kõigis uuringutes ja publikatsioonides.

Professor Nicholas Harvey, Ühendkuningriigi Southamptoni ülikooli elukäiguepidemioloogia keskuse MRC direktor, IOF president ja väljaande esimene autor, ütles: „See seisukoht, mis toob kokku rahvusvahelised eksperdid erinevatest piirkondadest maailmas, selgitab lähenemist D-vitamiini seisundi optimeerimisele populatsioonides. Oli väga selge, et üks suurus ei sobi kõigile ning arvesse tuleb võtta ka populatsiooni- ja kontekstispetsiifilisi muutujaid, nagu kaltsiumi kogutarbimine.

"Lähenemisviisid võivad hõlmata soovitusi dieedi, toiduga rikastamise või toidulisandite kohta, eriti neile, kellel on suur D-vitamiini vaeguse ja sellega seotud tüsistuste risk. Seevastu tõsist D-vitamiini vaegust, mis on seotud haiguse tunnuste ja sümptomitega, tuleb hinnata ja ravida vastavalt meditsiinitöötaja."