Lootele nakkused sünnitusjärgsel perioodil

Paljud infektsioonid, peamiselt viirusnakkused, võivad mõjutada loote tervist. Inglise Ühendatud nende teaduslikku terminoloogiat lühendit «TASKULAMBI nakatamist: T - toksoplasmoosi, O - muud (näiteks AIDS, süüfilis), R punetised, C - cytomegaly, herpes H (ja hepatiit). Loote infektsioon viiest esimesest haigusest tekitab sünnitusjärgset, herpese ja hepatiiti - tavaliselt postnataalses. Leetrite antenataalne nakkus.

Rubella. Halb immuunsus esineb 70% -l rasedatel. Rasedate kõikide laste vaktsineerimisel ei ole ükski rase naine pankrease suhtes vastuvõtlik. Rutiinne sünnieelse skriiningu tuvastada neid, kes tuleks vaktsineerida sünnitusjärgsel perioodil (pärast seda vältida rasestumist 3 kuu jooksul, kuna vaktsiin live). Rubella sümptomid puuduvad 50% emadel. Loodus on kõige haavatavam esimesel 16 rasedusnädalal. Peaaegu 33% loodetest vanuses alla 4 nädalat kahaneb punetised, kui see on nakatunud ema; 25% - 5-8 nädala vanuselt; 9% - vanuses 9-12 nädalat. Kae arendada lootel korral, et ta võtab punetiste ajal 8-9 nädalat, kurtus - perioodiks 5-7 nädalat, kahjustus südame - ajavahemikul 5-10 nädalat. Teistest märke punetiste - lööve, kollasus, hepatosplenomegaalia, trombotsütopeenia, ajuhalvatus, mikrotsefaalia vaimne alaareng, peaaju lubjastumise mikroftalmia, retinitis, katarakt, halvenenud kasvu. Surnud loote võimalik abordi või sünnitus. Arvatava punetiste raseda peab map dünaamika antikeha veres võetud 10-päevase vahega, määrata IgM-antikehad 4-5 nädalat pärast algusest peiteaeg. Samuti peaksite konsulteerima nakkushaiguse arstiga.

Süüfilis. Emade skriinimine süüfiliseks viiakse läbi rutiinse uuringu osana; kui see tuvastab aktiivne protsess ema töödeldi bensüülpenitsilliinnaatrium prokaiini sool, nt intramuskulaarselt manustada '/ ampull 1,8 g bitsillina päevas 10 päeva jooksul. Sümptomid süüfilise imikud: nohu, nina hingamisraskusi (sest süfiliitiline nohu), lööve, hepatosplenomegaalia, lümfadenopaatia, aneemia, kollatõbi, astsiit, turse, nefrootiline sündroom, meningiit. Spiroheettide olemasolu uuritakse nina kaudu: röntgenülevaate korral võib tuvastada perikondriidi; veres suurendatakse monotsüütide ja valkude sisaldust, seroloogilised reaktsioonid on positiivsed. Sellistel juhtudel manustatakse bensüülpenitsilliini novokaiini soola annuses 37 mg / kg päevas, intramuskulaarselt 3 nädala jooksul.

AIDS (inimese immuunpuudulikkuse viirus, HIV). 86% -l AIDS-i lastest on ema selle haiguse jaoks kõrge riskigrupi. Seepärast peaksid sellised naised eelnevalt soovitusi andma ja harida neid HIV-nakkuse tagajärgede kohta enda ja oma laste jaoks ning pakkuma HIV-i diagnostilisi katseid. Kuni 15% sündinud lastest seropositiivsed emad, kes on nakatunud emaüsas kuid diagnoosi sünnitusjärgsel perioodil võib olla raske, sest enamik alla 18 kuu vanused viib ema antikehad HIV. Kliiniliselt võib AIDS kujuneda 6-kuulise arenguhäire ajani, korduv palavik ja püsiv kõhulahtisus. Lisaks on võimalik üldistada lümfadenopaatiat, kopsude ja ülemiste hingamisteede patoloogiat, ühist kandidoosi, oportunistlikke infektsioone ja dermatiiti. Surm võib tulla piisavalt kiiresti.

Cytomegal. Suurbritannias on tsütomegalia fetaalse kasvu aeglustumise sagedasem põhjus kui punetis. Ema infektsioonikäik kustutatakse või asümptomaatiline. Loodus on raseduse varases staadiumis kõige haavatavam. 5: 1000 live-vastsündinute on nakatunud, ja umbes 5% neist varajase arvukate füüsiliste vead ja uute haiguste põhjustatud tsütomegaloviiruse (mittespetsiifilised sümptomid, mis meenutavad punetiste sündroom pluss horioidoretinit). 5% võrra tekivad need või muud füüsikalised defektid hiljem. Tõhusaid meetodeid nende ennetamiseks ei ole olemas.

Toksoplasmoos. Toksoplasma infektsioon emas ja lootes sarnaneb tsütomegaloviirusega, kuid on vähem levinud. Rasedate naiste seroloogiline testimine ja spiramütsiiniravi on võimalikud, kuid ravivastuse intensiivsuse osas puudub üksmeel. Ennetus võib olla efektiivsem: aiatööde ja kasside hooldamiseks ning järgnevaks toiduvalmistamiseks ja söömiseks tuleks kasutada kindaid ja hügieenitoodanguid. Nakatatud lastele (diagnoositud seroloogiliselt kinnitamisel) peab olema 21 päeva jooksul said 0,25 mg / kg iga 6 tunni hloridin sissepoole, 50 mg / kg iga 12 tunni Sulfazin sissepoole ja foolhapet (antagonistina hloridin folaadi).

Listerioos. Ema on üldiselt haige, kerge kujuga, ilma konkreetsete ilminguteta. Haiguse transplatsentaarne ülekandmine 5% -l rasedatel põhjustab viletsust või enneaegset sünnitust ja tekitab vastsündinutel mitme organiga seotud patoloogiat koos naha ja neelu granuloomide moodustamisega. Ravi: ampitsilliin ja gentamütsiin intravenoosselt. Listeriat võib eraldada verest või amniootilisest vedelikust (see on gram-positiivne kookide bakter). Listeria levib kõikjal. Nakkuse ennetamine on lihtne: ärge kasutage pehmenenud juustu, kartulit ega toitu, mida on ebapiisav taaskäivitamine; samuti külm toit.

Hepatiit B. Kuigi peamiselt kroonilised kandjad B-hepatiidi viiruse UK harva, kusjuures kasv uimastite tarbimise ja laiendamine elanikkonna emshrantov ego probleem sai teravamad, ja mõned eksperdid isegi pakkuda teostama asjakohased viroloogiline uuring kõik emad. Kui ema arendab akuutne hepatiit B II ja III trimestri on suur risk perinataalse nakkuse. Nakkus on kõige tõenäolisemalt ajal kohale, nii et lapsed on sündinud emadelt, kes on juba asutatud, et nakkuse või B-hepatiidi viiruse kandjad, viirusevastane immunoglobuliini tuleb manustada (0,5 ml intramuskulaarselt 12 tunni jooksul pärast sündi) ja hepatiit B vaktsiini (0,5 ml 7 päeva pärast sündi, samuti 1 ja 6 kuu vanuselt).

Isiku herpes. Umbes 80% nakkuse või veo juhtumitest on tingitud II tüübi viirusest. Ligikaudu 50% lastest on nakatunud sünnijärgselt, kui emal oli selgelt kahjustus (muutused) emakakaelas. Emakakaela raseda ajalugu herpes infektsioon, nädalas (alates 36. Nädalal) võtta immutatud tampooni viiruse kultiveerimist. Kui viirus avastatakse, tekib küsimus keisrilõike jaotamise kohta. Spontaanse rebend membraanide kipuvad teostada keisrilõike üle järgmise 4 tunni jooksul. Areng vastsündinu infektsiooni esineb tavaliselt esimese 5-21 päeva vesiikuleid tekkimist pustuloosset elemente, tihti esitlussponsor kehaosa või paigutab väikese traumaatilised (näiteks elektroodi saated ülatühik ) Konjuktsiooniga seotud periokulaarsed kahjustused võivad tekkida. Üldistatud kujul võib tekkida entsefaliit (sealhulgas üksikute paroxysms ja neuroloogilisi tunnuseid), kollatõbi, hepatosplenomegaalia, kollaps ja DIC. Nakatunud vastsündinud isoleeritakse ja ravitakse atsükloviiriga. Vajadusel kasutavad nad spetsialistide abi.

Konjunktiivne vastsündinu. See kahjustus, mida iseloomustab alla 21-aastaste vastsündinute silmahaaveldus. Esiteks peaksime nakkuse kõrvaldamiseks Neisseria gonorrhoe, kuid paljudel juhtudel on haigustekitaja Chlamydiaed, herpesviirus, stafülokokid, streptokokid ja pneumokokk, E.coli ja muud Gram-negatiivsete organismide. Väikelapsed vanuses adherend koos tampoonid võetud määramiseks viirus- ja bakteriaalfloorat mikroskoopia (testiti need rakusisese gonococci) ja identifitseerimiseks Chlamydia (nt immuunfluorestsents).

Gonokoki konjunktiviit. Infektsioon areneb tavaliselt 4 päeva pärast sünnitust. Hüpnootiline väljaheide on tavaliselt kaasnevad silmalau tursega. Sarvkesta hägusus võib olla sarvkesta perforatsioon ja panoftalmiidi areng. Laste emad gonorröa paigaldatud 1 tunni jooksul pärast sündi tuleks intramuskulaarselt manustada penitsilliin G algannuse 30 mg / kg ja tilgutati silmatilkade sisaldas 0,5% lahuse klooramfenikooli (klooramfenikooli). Kui on olemas tõendid aktiivne infektsioon 7 päeva jooksul Bensüülpenitsilliini manustatakse intramuskulaarselt doosis 15 mg / kg iga 12 tunni järel ja iga 3 tunni tagant ja tilgutati silmis 0,5% lahuses klooramfenikooli. Beebi on isoleeritud.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Ligikaudu 30-40% nakatunud emadest nakatuvad lapsed. Konjunktiviit areneb 5-14 päeva pärast sündi ja võib ilmneda kui minimaalne põletik või vereringe. Sarvkesta tavaliselt ei muutu. Samuti võib kinnitada klamüüdia kopsupõletikku. Diagnoosimine toimub immunofluorestsentsi või kultuuri abil. Ravi viiakse läbi 1% tetratsükliini oftalmoloogilise salvi või tilgaga - iga 6 tunni järel 3 nädala jooksul. Samuti tuleb manustada intravenoosset erütromütsiini 10 mg / kg iga 8 tunni järel, et eemaldada haigusetekitaja hingamisteedest. Mõlemat vanemat tuleb ravida tetratsükliini või erütromütsiiniga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]