Hüperprolaktineemia kui abordi põhjus

Prolaktiinil on struktuurne sarnasus kasvuhormooniga, mis on polüpeptiid, moodustub hüpofüüsi. 1981. Aastal viidi läbi prolaktiini geeni kloonimine. Usutakse, et see moodustub ühisest somatomamotroopsest eellasest. Prolaktiini geen asub 6. Kromosoomis. Prolaktiini süntees ja sekretsioon toimub adenohüpofüüsi laktotroofide abil ja see on hüpotalamuse otsese kontrolli all. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemil on nii prolaktiini sekretsiooni pidurdav ja stimuleeriv toime neuroendokriinse, autokriinse ja parakriinmehhanismi kaudu.

Kirjeldatakse mitmesuguseid tsirkuleeriva prolaktiini vorme:

1. Kõrge aktiivsusega "väike" prolaktiin (MM-22000);
2. "Suur" prolaktiin (MM-50000) ja
3. "Suur suur".

"Suured" prolaktiinid ja "suured suured" retseptoritel on madal afiinsus. Arvatakse, et viljakust säilitab "suur suur" prolaktiin, mis plasmas võib muutuda "väikesteks". Peamised prolaktiini inhibeerivad tegurid on dopamiin (DA), y-aminovõihape (GABA). Eeskirja prolaktiini sekretsiooni on kaasatud türeotropiini vabastajahormoon, serotoniini opioidpeptiididel, histamiini, oksütotsiin, angiotensiini ja teised. Sekretsioon prolaktiini füsioloogilistes tingimustes unehäirete tõttu, söömine, liikumine, stress olekus. Rasedad prolaktiini tase hakkab tõusma ma trimestris ja suureneb kuni lõpuni, kuni 10 korda prolaktiini tase enne rasedust. Arvatakse, et see tõus on tingitud östrogeeni kõrgemast tasemest.

Looduses hakkab prolaktiini tootma 12 nädala jooksul, mis suurenes viimastel nädalatel enne sünnitust. Raseduse lõpuks on prolaktiini tase lootes kõrgem kui emal, kuid pärast sünnitust langeb see kiiresti esimese elunädala lõpuks. Prolaktiin on leitud amniootilises vedelikus koguses, mis on plasmas 5-10 korda kõrgem kui selle tase. Prolaktiini maksimaalne sisaldus on märgitud raseduse II trimestril.

Prolaktiin võib sünteesida koorioni ja teisi membraane. Veelgi enam, dopamiin ei mõjuta prolaktiini sünteesi lahustega kudedes. On soovitatav, et prolaktiin, mis on toodetud lahjatud kudedes, osaleb amniootilise vedeliku osmoreegulatsioonis ja reguleerib emaka kontraktiilsust koos lahustuva leevendusega.

Abielu katkestamisel pole seotud prolaktiini sünteesi tõsiseid häireid, nagu on täheldatud viljatusel. Patsiendid nurisünnitus prolaktiini tase veidi suurenenud ning ei põhjusta gallaktorei ja / või amenorröa, kuid oluliselt häiritud menstruaaltsükli tõttu androgeense toime liigse prolaktiini. Uurijate sõnul on 40% hüperprolaktineemiaga patsientidest androgeenide sekretsiooni ja metabolismi. Selliste patsientide puhul suurenes DEA ja DEA-C tase. Glübuliini siduvate steroidide tase vähendab ka prolaktiini toimet maksas.

Reeglina puuduvad hüperandrogeensuse kliinilised tunnused, see on tingitud vähem aktiivsete androgeenide suurenemisest. Vaba testosterooni ja androstenediooni suurendamine on täheldatud ainult mõnedel naistel. Tase vaba dihüdrotestosterooniks nendel patsientidel vähenenud aktiivsuse vähendamiseks 5a-reduktaasi (ensüüm tegutsejalt androgeenide karvanääpsude) toimel prolaktiini. Prolaktiini sisaldus suureneb sageli hüperinsulineemiaga ja võib olla oluline insuliiniresistentsuse kujunemisel. Arvatakse, et hüperprolaktineemia võib häirida munasarjade normaalset toimet. Kõrge prolaktiini taset varase follikulaarfaasi pärsib sekretsiooni progesterooni ja alumise prolaktiinisisaldusega küpsetes folliikulite suurendab progesterooni sekretsiooni.

По vastavalt paljud teadlased, et hüperprolaktineemia täheldatud viljatus on tingitud selle mõju steroidogeneesile ja androgeeni liigse, kuid kui rasedus ma tulen, siis selle käigus toimub tavaliselt ilma oluliste raskustega.

[1], [2], [3], [4], [5]