Mis on tööjõu anomaalia?

Töönädalad - kaasaegse teadusliku ja praktilise sünnitusabi kiireloomuline probleem. Selle probleemi tähtsus tuleneb peamiselt asjaolust, et see patoloogia on üks peamisi tõsiseid tüsistusi nii ema kui ka lapse puhul. Oluline on märkida, et kõik bioloogilised süsteemid ei ole unikaalsed geneetilise järjepidevuse selle komponentide ja struktuuri määramisel, vaid ka tuntud vastupanu - võime säilitada ja taastada selle struktuuri oma rikkumisi, st võime reguleerida ...

Kõik regulatsiooniprotseduurid viiakse läbi süsteemis tegutsevate jõudude arvel. Sellest tulenevalt on bioloogiline regulatsioon alati iseregulatsioon.

Bioloogilised süsteemid - rakk, mitmekokeelne organism, populatsioon, rass, liik, alamliik - moodustavad ühe seose omavahel seotud, hierarhiliselt alluvate üksuste.

Bioloogiliste süsteemide reguleerimise teooria seisukohast arvatakse, et elusorganismid (avatud süsteemid) ei suutnud püsida muutuvas keskkonnas, kui neid kontrollivad ainult homöostaatilised mehhanismid. Reguleerimise kõrgem tase koos motivatsiooniga, käitumisnähtustega, see regulatsiooniline organismi tase võib oluliselt moduleerida hierarhiliselt allutatud süsteeme ja reguleeritud süsteemide reguleerimise taset.

Kehtivust selliste protsesside ja käsitleb üldist akt - multi-unit keeruline füsioloogiline protsess, mis toimub ja on valmis tulemusena koostoime paljude organsüsteemide. Kuid mõned autorid eitada rolli kesknärvisüsteemi regulatsioonis tegu sündi. N. Knaus (1968) oma artiklis põhjuste kohta sünnituse, mis võtab kokku tema viiskümmend aastat teadusliku tegevuse põhjuste sünnituse, pakkudes oma teooria hüpertroofia lihaseid emaka ja elektrofüsioloogilistest omadused, järeldab, et "sünnituse inimestel esineb ainult emakas ja tal ei ole väliseid hormonaalseid toimeid. "

Mitu korda kliinikud ja füsioloogid rõhutavad tänapäeval mõtet, et silelihasorganite seas on emakas eriline koht erilise funktsiooni, struktuuride erinevuste ja erinevate keskkonnategurite reageerimise tõttu. Et mõista emaka kontraktiilset aktiivsust, on vaja teada üksikute rakkude põlemise ja kokkutõmbumise struktuuri, raku isereguleerimise protsesse. Kuna myometriumi aktiivsete tegurite arv on suur, on kõigepealt vaja leida müomeetriumrakkude tegevuse üldpõhimõtteid.

Huvitav on spontaanne emaka aktiivsus. Esinemise spontaanse elektrilist aktiivsust emakas saab mängida juuresolekul rühmade aktiivsed rakud, niinimetatud looduslikku müogeenset südamestimulaatorid (südamestimulaatori rakud) poolt edastatud ergastus rakusisese radu. Vastavalt tuntud uurija Marshall, südamestimulaatori potentsiaal leidub kõikides osades müomeetriumiga ja seega valdkonnas teeniva spontaanne potentsiaal ei lokaliseeritud eri osades emakas ja võib liikuda kangast.

Alvarez, Caldeyro-Barcia on loonud kahte liiki lühendeid:

• I tüüpi - "madala intensiivsusega rütmiline vähendamine" kõigilt rasedatel naistel alates 9. Rasedusnädalast kuni sünnituseni 1-3 kärbeid minutis;
• II tüüpi - "suure intensiivsusega mitterütmilised kontraktsioonid" - nad tunnevad palpatsiooni ja kõige raseda naine emaka tihenemise (pinge) kujul; ilmuvad juhuslikult, ilma teatud rütmita kuni viimase 2 nädala jooksul enne töö algust (enne 38. Rasedusnädalat).

Vastavalt mõned autorid, lihasrakkudes müomeetriumi terve keha pärast puberteeti avaldub ise võnkuv süsteem määrab suhtarv suguhormoonide ja bioaktiivsete ainete eest vastutava organisatsiooni iooni tasakaalu võimalike suhteliste puhata ja aktsioonipotentsiaalis. Elektrofüsioloogiliste omaduste manifestatsioonid määratakse raku geeniparameetrites ja on teatud kehasiseste seisundite jaoks standardsed. Eksperimentaaluuringute autorid on näidanud, et isegi kehas küllastunud progesterooni tingimustes on võimalik kontraktsiooni areng ja normaalsete sünnide teostamine.

Oluline on rõhutada, et emakakaela ja emaka keharakkude membraanipotentsiaali erinevus võib selgitada nende osade erinevat käitumist tööl; tööjõu reguleerimise mehhanismis, emaka erinevate osade funktsioonide koordineerimisel on oluline roll rakumembraanide mehhanismil.

Selgitades soodustavaid tegureid sünnituse need autorid usuvad, et füsioloogilise analüüs emaka tegevust tööjõu annab alust arvata, et vähendada lihasrakkudes müomeetriumi sünnituse ajal ei ole uus nähtus selles kehas ja kirjeldab taastamise ajutise vähenemise tegurid raseduse looduslikud omadused nende struktuuride . Düsinhibeerimine kontraktiivsus emakalihase rakud hõlmab järkjärgulise väljaviimise ajastatud pidurduse tegureid ning taastada loomulik organismi funktsioone.

Füsioloogiliste perekondade iseloomulik tunnus on emaka kokkutõmbumise dünaamika suurenemine ja selle kaela avamine väga selge selle protsessi spontaanse autoreguleerimisega. Sünne, st emakalööbest tingitud spontaanselt tekkivate kontraktsioonide protsess selle funktsiooni isereguleeriva süsteemiga toimub tingimusel, et keha on selle protsessi arendamiseks valmis.

Mõned autorid, kes tunnustasid närvisüsteemi rolli üldises toimes, selgitasid sünnitustegevuse algust asjaoluga, et praegune osa ärritab ganglioni emakakaela ja seeläbi ka võitleb. Käesoleva osa väljajätmine ärritab uusi närvielemente, muutes võitleb veelgi intensiivsemaks. Mida rohkem uusi närvisüsteemid on, seda tugevam on nende ärritus ja seda tugevamad on kontraktsioonid. Kui pea on vaagnapõhja alt, on kokkutõmbed jõudmasid kõrgeima jõuga, sest selles ajahetkel on põnevus kõik vaagna närvi elemendid. Need keerukad dünaamilised suhted väljenduvad kaasaegsete teadlaste töös. NS Baksheev juhib tähelepanu ka sellele, et emakakaela ja vaginaalsete kudede mehhaaniline venitamine süvendab kontraktsiooni. On näidatud, et emakakaelavööndi piirkonnas esineb loote põie pinget ja esitusosa läbimine nende suguelundite kaudu, mis stimuleerib müomeetriumi kontraktsiooni.

Stimuleeriv mehhanism võib sisaldada eksponeerides hüpotalamuse kaudu mehhanoretseptorite emaka radade seljaaju eelkõige aktiveerimiseks neuronite paraventrikulaarses tuumades, mis kontrollivad oksütotsiini vabanemisele tagumisest ajuripatsis. Amniootiline vedelik koos loote muna membraanidega mõjutab märkimisväärselt avamisperioodi õiget kulgu. Selle tegevus on kahesugune: dünaamiline ja puhtalt mehaaniline.

Dünaamilised mõjud vastavalt A. J. Krassovskogo väljendatuna et loote põit kontakti alumise emaka segment, tugevdab emaka kontraktsiooni refleksi järgi aidates seega kaasa avaldatu emaka kurgus. Mehhaaniline sama - see on see, et tekkega tööjõu kokkutõmbed selle alumine osa abil lootevesi avaldab survet esimese alumise emaka segment ja venitades see siseneb emakakaela ja läbib kiilulaadne, aidates kaasa selle avalikustamine. Vee väljavoolu korral süvenevad emaka kokkutõmbed tavaliselt ja ilmneb normaalne tööjõu kiirendus. Autor rõhutas, et amniootilise vedeliku enneaegne ammendumine, kuigi see suurendab emaka kokkutõmbumist, kuid kokkutõmbed omandavad vale iseloomu.

Mitmes üksikasjalike hiljutiste teoste puhul kirjeldatakse membraanide varase avanemise ebasoodsat mõju rhodokonstriktsiooni eesmärgile. Caldeyro-Barcia sõnul on varane amnitomia Euroopas ja Ladina-Ameerikas väga levinud. Spontaansel tööjõu tekkimisel 26 000 sünnil tehti 20% varajane amnitomia. Niswander, Schwarzi arvates on põie purunemine ebasoodsalt mõjutanud sünnitust ja loote ja vastsündinud lapse seisundit. Usutakse, et teaduslikust vaatepunktist sünnituse varases staadiumis olevate membraanide kunstlik purunemine ei ole õigustatud.

Praeguseks ei ole veenvaid andmeid ajukoorte vastutuse kohta või töökäivitusmehhanismi vetikatekeskuste alamkordsete struktuuride kohta. Autorid näitavad, et fertiilses geneetiliselt määratud ja on tingitud geneetilise seade naisekeha kui lootele, tavapärase näitab alati teatud keerulisi reaktsioone emaka ja funktsionaalne emad süsteemid. Seega võrra vähendatud silelihasrakkude täis- või enamik nende osad (geneeriline scramble) tekib siis, kui suhe östrogeeni ja progesterooni jõuda optimaalse taseme, mis on ette nähtud iseärritumine automatism, raku sünkroonselt vähendamine, tugevat kooskõlastamist reaktsioone ainete uterotooniline action.

Füsioloogia ja emaka hormonaalse regulatsiooni kliiniku uurimisel on kõik emakas bioloogilised protsessid jagatud kahte tüüpi funktsioonideks, mis sõltuvad üksteisest:

• "Töösüsteem" - vastutab müofibrillide ja valkude (struktuuride) kokkutõmbumisvõime kvantitatiivse ja kvalitatiivse ülesehituse eest, kus biokeemikud suuresti hõivavad;
• "ergutussüsteemi" funktsionaalne ring on vahendaja-turustaja või tarbija valkude kokkutõmbavuse suhtes.

H. Jung eksperimentaalse töö viiakse läbi tingimustes in situ ja in vitro uuringutes valge rotid Wistar, samuti kassidel ja küülikutel sillakesed inimese emaka müomeetriumi saadud rasedatel näitas tonusnye faasi ja kahekordse kokkutõmbed põhimõtet. On teada, et raseduse ajal on suurenenud emaka massi 50 g kuni 1000 mahu ja emaka massi suurenemine on tingitud peamiselt selle hüpertroofia ja hüperplaasia. Kuid ainult H.Knaus tõstatas küsimuse, mida suure võimsusega lihaskasvu raseduse, mida on võimalik saavutada 15-20-kordne tõus iga lihasrakkude, võib pidada põhjuseks sünnituse. In elektrofüsioloogilised uuringud Csapó, Larks, Jung ja teiste autorite, fookus on samuti suunatud ainult rakumembraani funktsiooni, unustamata progresseeruva tiinuse lihaste emaka hüpertroofia. Vastavalt N. Knaus, see näiline hüpertroofia lihaseid emaka põhjustatud platsenta ainult östrogeeni, kuid mitte progesterooni. Ja autor üle neljakümne aasta publikatsioonide arvu, et tõestada, kui funktsionaalselt olulist hüpertroofia suureneb tagasilükkamise platsenta. See asjaolu, mis minu arvates saab seletada järgmiselt: esiteks, täpne jälgimine suurendades kaalu rase emakas lõpuni raseduse on mitmeid raskusi, kuna see on vaevalt võimalik kuu toota kaalumise tiinete märade ja pealegi kasvu rase emakas on praegu loote ja selle platsenta suuruse mõju. Kuid selle probleemi lahendamiseks on katseliselt rahuldust meetod - kasutamine steriilse emakas ühepoolse raseduse küüliku (üks sarv). Nendes tingimustes kasutatakse mass kontrolli tühi sarv jääb konstantseks, mitte mass ja suurus tiinete sarv. Stimuleerimise tõttu östrogeeni kasutusele verre tühja horn kasvavad samamoodi nagu inimese emaka all hormonaalse mõju on torus munade Kõrvaldades mõju kohaliku munade emakasse raseduse ajal ühes sarve küüliku võib määrata, et tühjad sarv koos 8-10 Raseduse esimene päev hakkab kasvama ja kaalulangus enne tööjõu tekkimist viibib. Tänu sellele ideaalne õpetamismeetodeid autor suutnud tõestada, et hüpertroofia lihaste emaka raseduse edeneb nii kaua kui on olemas kasvu stimuleeriva östrogeeni mõju ja tagasilükkamise platsenta emaka hüpertroofia lõpetab. Hüpertroofia suureneb enne sünnitustegevuse algust, mis on kergesti mõistetav tulemusena suureneb enne sündi östrogeeni vabastamist platsenta, mis on tõestanud paljud süstemaatilist uurimist. Kuid Knaus rõhutab idee, et östrogeeni selle mõju emakas, või pigem selle müomeetrium, on kasvuhormooni ja mitte vahendina sünnituse esilekutsumist, nii et on võimatu loota, et nende abiga emakas in vivo või in vitro otsene amplifikatsiooni võimalik saavutada oma motoorseid oskusi pärast nende rakendamist, mis langeb kokku kliiniliste tähelepanekutega.

Usutakse, et kiirus tõmbejõu, mis omakorda tugevuse määrab lihasfunktsiooni, sõltub ristlõike ja pikkuse lihaskiudude seeläbi ülemisest raku pinnal, mis mõjutab seisundit ajamivõimsust membraanile potentsiaali; kusjuures juhtivuse resistentsus membraani, mis samuti peegeldab riigi ergastustaset membraanipotentsiaal, juhtivus ja vastupidavus membraanile resistentsus, samuti penetratsiooni naatriumi rakku. Nende tegurite mis suuresti mõjutada määral kontraktiivsus emakalihasele (võimsusest) täpselt teada suurust kasvu emakalihase rakud 15-20 korda, kuid siiski palju tundmatuid tegureid ja nende parameetrid muudatusi, mis mõjutavad ka juhtivuse kiirus ergastava emaka lihase suurenemine emaka hüpertroofia tõttu suureneb raseduse tõttu ja füsioloogiliselt selgitab olemasolevate püsivate tugevuste pidevat üleminekut raseduse ajal tavalisele tööle ohted.

Seega äratundmistestidega funktsionaalse tähtsuse tugev emaka hüpertroofia raseduse ning näitab, et tulenes 1000 korda kiirendus ergastus kontraktsioonivalkude elemente, probleemi tekkimist sünnid, vastavalt Knaus'a arvates lahendatud inimestele. Nagu kliinilisi tõendeid autor tsiteerib tehnikat sünnitustegevuse algust Drew-Smythe (1931), kui ta kasutab S-kujuline elektrijuht 35 cm pikkused toota peaaegu täielik eemaldamine lootevett seega märgatav lühenemine kiu müomeetrium ja seega ei ole suurenemine ristlõike rakkudes. Kuna määr erutus sõltub kiu läbimõõt võib kergesti seletada elektrofusioloogiliselt piisav kliinilise toime välimuses emaka kokkutõmbeid kliinikus.

Müomeetriumrakkude aktiivsus on oluline autoregulatoorse mehaanoretseptori membraanide mehhanism. Myometriumrakud ühendavad kontraktiilsete ja retseptorsüsteemide omadusi.

Morfoloogilise struktuuri emakas on see, et suurem osa võtab müomeetriumi sidekoe ja silelihasrakkude kuuluvad talle väikestes formatsioonid. Seega, isegi kui tugeva pinge emaka mis ilmnevad lõpus rasedus, sidekoe võrgustik, ilmselt takistab silelihasrakkude alates hüperekstensioon, et nad säilitavad mehhanoretseptorina omadused. Peamised funktsionaalsed tähtsust mehhanoretseptorina mehhanism näib autorid on luua optimaalsed tingimused põlvkonna aktsioonipotentsiaalis, sest mõõduka pinge rakendatakse silelihasrakkude, põhjustades nende membraani depolarisatsiooni ja vähendades põlvkonna aktsioonipotentsiaalis. Pikad venitusvõimalusi ei ole võimalik välistada ja teisi võimalusi mõjutada. Deformatsiooni rakumembraani võib põhjustada suurenenud iooniläbilaskvusfaktoriks, aktiveerida rakusisese transpordi ioonide ja struktuurid mõjutavad otseselt kontraktiilne raku valke.

Nendest andmetest on selge, et nõue, et tagada kõrge töökindluse ja automaatsus funktsiooni viiski arengus mõned konkreetsed mehhanismid iseregulatsiooni, mis eristavad käitumist müomeetriumiga rakkude kõigist teistest silelihasrakkude ja südame.