Pikaajaline tööjõu aktiivne faas

Töö pikaks aktiivseks faasiks on emakakaela hilinenud avamine. Avanemise kiirus on väiksem kui 1,2 cm / h esmaspaiarusel ja vähem kui 1,5 cm / h mitmesugustel naistel.

Diagnostika. Pikaajalise aktiivse faasi diagnoosimiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused.

1. Provede peab olema sünnituse aktiivses faasis. Mõnikord latentse faasi / toimetamisel avaldatu emakakaela 3-4 cm võib ekslikult diagnoositud pikenenud aktiivses faasis, kui ei ole veel registreeritud tõusuga kõver, mis iseloomustab alguses aktiivse faasi tööjõudu.
2. Lapsevanemate vanemate aktiivsus ei jõua veel aeglustamisfaasi. Mõnikord on aeglustumise aeglustatud faas (häire peatumine) ja pikaajaline aktiivne faas (kestusaja pikenemisega seotud häire) segane. Seda on eriti tihti täheldatud töökoormuse kombineeritud kõrvalekallete korral (näiteks pikendatud aktiivse faasi ja aeglustumise aeglustatud faasi). Kuid sellist segadust ei teki, kui te hindate hoolikalt sünnitust iseloomustava kõvera näitajaid. Samal ajal iseloomustab kestuse suurenemisega seotud katkestust emakakaela aeglane avanemine, mis viib aktiivse faasi kogu kestuse muutumiseni.
3. Emade tuleb vähemalt kaks vaginaalseks uuringud intervalliga 1 tund. Kuid täpsem Diagnoosi saab juhul otsustamist kaela avanemisulatuse põhineb partograph konstrueeriti andmetel põhineva 3 või 4 Tupe käigus läbiviidud uuringud 3 4-tunnine periood.

Sagedus. Pikaajalist aktiivset faasi täheldatakse ligikaudu 2-4% sünnituse juhtudest. Enam kui 70% sellest anomaaliast toimub koos töö katkestamisega või pikaaegse latentse faasiga.

Põhjused. Kõige sagedasemad etioloogilised tegurid on rahustite liigne kasutamine, juhuslikud anesteesia, loote ebakohane esitus, samuti naise vaagna loote suuruse mittevastavus. Disproportsioon esineb 28,1% -l juhtudest. 70,6% juhtudest pöörustati sagitaalse õmbluse või loote esinemise ristlõikega kuklaga tagant.

Prognoos. Ligikaudu 70% pikka aega aktiivset faasi poeginud naistel tekib üks kahjustustest, mis on seotud emakakaela avamise peatamisega või loote esitletava osa langetamise peatamisega. Teiste naiste puhul jätkub tööjõu areng aeglustunud tempos, nii ema kui ka loote prognoos on sugulise trauma puudumise korral üsna soodne.

Tööjõu naiste prognoos, kellel tekkis pärast pikka aktiivset faasi pärast kaela avamise peatumist või loote langetamist tekkinud häired, on ebasoodne. 42% neist vajab keisrilõike, 20% - sünnitusjõu rakendamist. Prognoos sõltub suuresti teatud emakakaela avanemist iseloomustatava tõususe karakteristikust. Lisaks kombineeritud häired on seotud halva prognoosiga, kui diagnoositud enne emakakaela on avatud 6 cm Teine oluline tegur on prognoositavate number :. Korduvsünnitajatel enamus (83,3%), milles on kombineeritud rikkumise tööjõu (aeglustus ja lõpetada ) ravi on efektiivne ja hiljem on emakakaela laienemine. Ainult 24% neist vajavad keisrilõike.

Pikaajalise aktiivse faasi säilitamine

Pikaajalise aktiivsusega naiste ravi sõltub selle aluseks olevast põhjusest. Kuna loote suuruse ja naise vaagist lahknevus laboris on väga sageli esile tõstetud, tuleb kõigepealt kahtlustada selle olemasolu ja viia selle suhte kliiniline hindamine enne ravimeetmete alustamist.

Kui nad tahavad välja selgitada, kas pea läbib vaagnat, raseduse lõpus, püüavad nad korduvalt muljet avaldada Muelleri meetodil. Sel eesmärgil surutakse pea välissuhtmesse vaagnaga ja määratakse sisemine, kas see võib siseneda vaagnapunkti (Ameerika kirjandusest seda tehnikat kirjeldab Hillis-Miiller). Normaalse suuruse määramisel tuleks arutada seda, kui tähtis on ülemäärane sedatiivne või anesteesia, samuti loote vale esitus.

Kui tõenäoline põhjus on ülemäärane rahustite või anesteesia kasutamine, peaksite ootama, kuni toime on lõppenud ja seetõttu kaotatakse tegur, mis põhjustas töösuhte inhibeerimise. Vastuse kindlakstegemisel (vastavalt palsiemetrile) tuleks teha keisrilõige.

Pikaaegse aktiivse faasiga sageli ei ole põhjusliku teguri tuvastamine võimalik. Kui Mueller on võtnud, on kaela mõõtmed normaalsed, on esiosa selgelt langetatud, loote pea on positsioonis normaalne ja ei ole kindlaks tehtud mingeid tegureid, mis takistavad tööjõudu. Sellistel juhtudel on soovitav sisestada emakasisene kateeter tööjõu täpseks kindlaksmääramiseks ja emaka jõu väljatõmbejõudude ebapiisavaks võimuks, on vajalik oksütotsiiniga ettevaatlik stimulatsioon.

Oksütotsiini kasutamine, amüniotoomia või terapeutiline uni ei tohiks tavapäraste võidete korral mingit edu saavutada; emakakaela avanemine jätkub tööjõu lõppemisel aeglustunud tempos.

Kui pikaajaline aktiivne faas on osa töö kombineeritud kõrvalekalletest, tuleb järglasi pidada kooskõlas kõige olulisemate kombineeritud tüsistuste raviks ette nähtud normidega.

Nii et kui emad koos pikaleveninud aktiivne faas on stop emakakaela dilatatsioon, tööjõu juhtimise ta määratleb taktika eesmärk on peatada teisese avanenud emakakaela (raskemad kahe anomaaliaid tööjõu aktiivsust).

[1], [2]