Pikaajaline aeglustusfaas

Pikaajalisel aeglustusfaasini iseloomustab suurendades selle pikkus esmasünnitajatele üle 3 tunni, korduvsünnitanud -. Üle 1 tund tavatingimustel keskmine kestus aeglustusfaasini esmasünnitajatele 54 minutit korduvsünnitanud - 14 min.

Diagnostika. Pikaajalise aeglustumise faasi diagnoosimiseks on vaja läbi viia vähemalt 2 tupeeksamit, mille intervall on nende vahel võrdne 3 h primiparassa ja 1 h - emasloomadel. Tavaliselt tehakse diagnoosimiseks vajaliku aja jooksul rohkem kui kaks uuringut.

Normaalse manustamise korral on aeglustumise faasi raske kindlaks teha ilma sagedaste vaginaalsete uuringuteta aktiivse faasi lõpus. Kui aga aeglustumisfaasis esineb kõrvalekaldeid, ei ole seda keeruline tuvastada, kui seda ei varja muude tööga kaasnevate kõrvalekallete areng. Sageli järgitakse selliseid olukordi; ligikaudu 70% juhtudest toimub pikemaajaline aeglustumise faas koos emakakaela avamise pikaaegse aktiivse faasiga või loote süvenemise süvenemise kaudu. Sellistel juhtudel ei saa diagnoosi kindlaks teha, sest suurim tähelepanu pööratakse kaasuvate rikkumiste kindlakstegemisele.

Sagedus. See patoloogia võib komplitseerida kuni 5% sündidest. Igal juhul on see kõige haruldasemateks tööjõu kõikidest kõrvalekalletest.

Põhjused. Kõige sagedamini aeglustuse pikaajaline faas on tingitud loote väärkasutusest. 40,7% -l mnogorozhavshih naistel oli pea esitus lootele kaklit pööratud selga, 25,4% - põikisuunaline pea. Nende esinemissagedus primaararadel oli vastavalt 26,3% ja 60%. Ebatõenäosus loote ja ema vaagna vahel oli etioloogiline tegur umbes 15% naistest, kellel oli see töö häired. Aeglustumise pikaajalist faasi täheldatakse tihti sünnituse ajal, mis on raskendatud loote humalapiirkonna takistuse läbimisega (düstoopia).

Prognoos. Friedmani (1978) sõnul vajab rohkem kui 50% algupäraseid ja umbes 30% rasedus-ja sünnitusjärgsetest emasloomadest manustamist sünnitusjõu naeltega. Pingutusseadmete kasutamine (pöördeks, kui pihustid rakendati) vajavad 40% primaarsete naiste ja 16,9% korduvate sünnitusjärgsete prostituutide kohta; Keisrilõike tehti vastavalt 16,7 ja 8,5% -l naistel, kes sünnitasid. Selle ebanormaalsuse prognoos on esimesel rasedusel naistel halvem.

Pika aeglustumise faasi säilitamine

See sõltub peamiselt loote esitletava osa alandamise olemusest. Kui enam aeglustumist üsna sobiv alandavad loote esitlemiseks osa (eriti kui see on allapoole iliakaalsete ogade vaagna), juuresolekul tasakaalustamatus on ebatõenäoline ja prognoos vaginaalravivahend soodsad. Kui aeglustusfaasini areneb vysokostoyaschey esitades osa (eriti kui sellega kaasneb alandamist stop), on olukord üsna tõsine - väga tõenäoline lahknevus suurus loote ja ema vaagna.

Esimesel juhul - peatu asendis 1 või madalam kaugus - kõige levinumad põhjused on malpresentation (pea ees tahapoole, külgvahe pea), üledoosiga rahusti, epiduraalanesteesiaks.

Tavaliselt stimuleeritakse ravimi manustamist ettevaatlikult oksütotsiiniga või rase naise hooldamisega kuni sedatsiooni või anesteesia lõpetamiseni või vähendamiseni.

Vastsündinud naiste teine rühm - loote esinev osa ületab 0 - vajab kiiret vaagnimeetrit; tööjõu edasine arendamine on lubatud ainult siis, kui puudub igasugune lahknevus loote suuruse ja tööjõu naise vaagna vahel.

Eelnevate sünnide arv naistel ei tohiks mõjutada võrdlusplaani. Sellise sünnikahjustuse korral esineb esmakordselt naisi esmakordselt (15,8%) ja uuesti sündinud (15,3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],