Sünnitusel olev anesteesia vaagnapõhjas

Anesteetikumide kasutamine peaks algama regulaarse töö loomise ja emaka kurgu avamisega 3-4 cm. Paljudes välismaal asuvates kliinikutes kasutatakse laialdaselt epiduraalanalgeesia. Teadlased suurtel kliinilise materjali uuritud ajal tupe tuharseisus all epiduraalanalgeesia 643 rasedatel (273 neist - poeginud ja 370 - mnogorodyaschie). Autorid näitasid, et epiduraalanalgeesia nõuab töös oksütotsiini sagedasemat esinemist ja ka töö pikemat kestust. Keisrilõige määr I etapi tööd ei erine Gross veavad ja mnogorodyaschih, kuid kasutada epiduraalanalgeesia aitab sagedamini kasutada keisrilõiget on II etapi tööjõu mõlemal juhul. Seega seostatakse epiduraalanalgeesia pikema kestusega tööga, oksütotsiini sageduse suurenemisega tööjõul ja keisrilõike sageduse suurenemist teise tööjõu staadiumis. Mõned autorid on näidanud, et epiduraalanalgeesia vähendab oluliselt intensiivsus emaka kokkutõmbeid aktiivse faasi tööjõu ja II etapi tööd, mille tulemusel suureneb sageduse ekstraheerimisel loodet vaagna otsas ja keisrilõige. Peaeesmärgina normaliseerib oksütotsiin emaka aktiivsust ja oksütotsiini kasutamine loote vaagna esilekutsumiseks on endiselt vastuoluline. Tööjaamade 2. Etapis on keisrilõike sagedus kõrgem, kui tööl kasutatakse epiduraalanalgeesia. Ainult Darby jt töös. Selgus, et epideraarses analgeesias esineb vöötohatise esinemissageduse vähenemine keisrilõike 50% võrra. Lisaks ei muuda oksütotsiini kasutamine II staadiumi puhul loote pea sisestamise anomaaliaid. Chadhe et al. Pidage kinni seisukohast, et II perioodi kestus kuni 4 tundi ei kahjusta peavalu ema ja lootega. Siiski on vastuvõetamatu ema loote tuharseisus kuna venivus II etapi tööd antud juhul - on indeks tasakaalu viib tavaliselt kuni keisrilõige.

Sõltumatute naiste puhul sünnitusjärgse sündmuse ajal on ilma neuropsühhiaatriliste reaktsioonide tunnusteta soovitatavad järgmised ravimid:

• Promedol annuses 0,02 g intramuskulaarselt, promedooli maksimaalne lubatud ühekordne annus on 0,04 g, ka intramuskulaarselt;
• 20% naatriumoksübutüraadi lahus - 10-20 ml intravenoosselt, on selge rahusti ja lõõgastav toime. Müasteenia gravisi korral on ravim ravimi vastunäidustatud, seda tuleb kasutada ettevaatlikult, kui seda kasutatakse koos hilisdioksiidiga hüpertensiivsetel sugulõhetel;
• valada lahused ühte süstlasse droperidoolil - 2 ml (0,005 g) fentanüüli 0,005% - 2 ml (0,1 mg) gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskulaarselt.

Juhul rahusti, kuid ebapiisav valuvaigistav toime 2 tunni jooksul, uuesti manustada samas süstlas lahendusi prolazili 2,5% - 1 ml (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) intramuskulaarselt.

Ebapiisava valuvaigistavat toimet nimetatud ravimi sissevõtmist tähendab, et need ravimid võivad siseneda jälle pool annusest vahedega 2-3 tundi. Poegivatel, milles manustamist ainekombinatsioonid ülalmainitud on väljendunud rahustid, kuid ebapiisav valuvaigistavat toimet samal intervalli saab sisestada ühe ainult promedooli 2% lahus - 1 ml intramuskulaarselt (0,02 g). Kohalolekul valulikud kokkutõmbed saab rakendada: predion süstimiseks (viadril) - ühe annusena toimetamiseks 15-20 mg / kg kehakaalu kohta poegivatel. Kui manustada intravenoosselt predion võib põhjustada phlebitis piiratud, kuid siiski on soovitav manustada koos 5 ml verd poegivatel - total 20 ml.

Ekspresseeritud psühhomotoorse kõrgenduse korral kasutatakse järgmisi ainete kombinatsioone:

• kloorpromasiinile 2,5% lahus - 1 ml (0,025 g) + diprazina lahus 2,5% - 2 ml (0,05 g) + 2% lahus promedool - 1 ml (20 mg) lihasesse samas süstlas;
• droperidooli lahus - 4 ml (0,01 g) + gangleroni lahus 1,5 - 2 ml (0,03 g) intramuskulaarselt ühes süstlas.

Tööjõu anesteesi skeem primaarse tööjõupuudusega. Sarnaselt rhodostimuleerivate ainete kasutamisega sisestatakse järgmised spasmolüütikumid: spasmolitiin - 0,1 g iniini; gangleroni lahus 1,5 - 2 ml (0,03 g) intramuskulaarselt või intravenoosselt 20 ml 40% glükoosilahusega. Siis, kui emaka kurgus avatakse 2-4 cm, süstitakse intramuskulaarselt droperidooli lahus - 2 ml (0,005 g).

Selleks, et vältida ravimi depressiooni lapsel, tuleb analgeetilise naise viimane manustamine teha 1-1 / 2 h enne lapse sündi.

[1], [2], [3]