Tööjõu anesteesia ebanormaalse töö ajal

Nõelravi koos töö nõrkusega. Uuring näitas, et kohaldamise tingimused elektroakupunktuuris raviks tööjõu nõrkus esinevad kvalitatiivselt erinevad muutused emaka aktiivsust kui ravi ravimeid rodostimulyatsii. Need muudatused aitavad kaasa kiirema tööjõu lõpetamisele, ilma loote halvenemise põhjustamata.

Anesteesia tööjõu nõrkusega. Kui esmane nõrkus töö- ja emaka kurgu avalikustamine 4cm kasutatakse kõige tõhusamalt järgmise ravimite kombinatsioonid normaalsel psühhosomaatilisi olekus poegivatel - Pipolphenum doosis 25-50 mg ja promedool 20 mg intramuskulaarselt üks süstal ja antispasmoodilise - gangleron 30 mg intramuskulaarne ja spasmolitiin annuses 100 mg suu kaudu. Sellisel juhul on valuvaigistrite kasutamisel rhodostimulatsiooni andmete tähtsus.

Ebapiisava tõhusust 1. Ringis rodostimulyatsii intervalliga 2 tundi määrata 2. Vooru rodostimulyatsii kuhu hiniini pulbrid 4 ja 5 sees oksütotsiini süsti samal annus, ning samal intervallidega nagu esimeses voorus rodostimulyatsii.

Ataralgeesia dipidolor ja neuroleptanalgeesia. Samaaegselt rütmihäire esimese vooru määramisega manustatakse halidiori annusena 50-100 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Järgmistes oksütotsiini süsti 2-3 (1. Ringis rodostimulyatsii) kohalolekul valulikud kokkutõmbed väljendati agitatsiooni kasutatud ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora ja 2 ml (10 mg) või seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanüüli (0, 1 mg) ja droperidool 2 ml (5 mg). Mõlemat segu manustatakse intramuskulaarselt.

Nagu ka ataralgeesia ja neuroleptanalgeesia kasutamisel, väheneb vaevulik pingetus pärilike naiste puhul, valulik künnis märgatavalt suureneb. Avaldusaeg väljasaatmise perioodide ja sõjajärgse perioodi tavapärase kestuse jooksul on selgelt lühenenud.

Diskoordineeritud tööjõud

Üks juhtivaid kliinilised sümptomid, mis iseloomustavad discoordination tööjõu on tugevad pidev kõhuvalu ja nimmepiirkonda, ei lõpe vahel kokkutõmbed, mille tulemuseks on sobimatu käitumise emad, nagu intensiivsus valu ei vasta tugevus kokkutõmbed. Seepärast on selle töö ebamugavuse ravimisel vajalik kasutada illegaalse spasmolüütilise ja analgeetilise toimega ravimeid.

Arvestades neid nõudeid, võib tööjõu diskodontrolli ravis kasutada atalgeziyu ja neuroleptanalgeesia, kuid tingimata spasmoanalegetika baralgina taustal.

Töödiskordistamise meetod.

1. Ataralgeesia (dipidolor + seduxen). Kehtestamisel diagnoosi discoordination tööjõu, olenemata suurusest emaka kurgu avalikustamist soovitatud lisada 5 ml seeriaviisiline baralgina lahust segada 15 ml naatriumkloriidi isotooniline lahus veenisiseselt ja lihasesse - 2-3 ml (15-22,5 mg) ja 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) sedukseni (sõltuvalt poeginud ema kehakaalust). Uimastite korduv manustamine ei ole tavaliselt vajalik, kuna üldine tegevus omandab koordineeritud tegelase.
2. Neuroleptanalgeesia (droperidool + fentanüül). Intravenoosselt, segus 15 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus, tutvustades 5ml seeriaviisiline baralgina lahusega (sõltumata peegeldub emaka kurgu avalikustamine). 1 tunni pärast manustatakse intramuskulaarselt 3-4 ml 0,25% droperidooli lahust ja 3-4 ml 0,005% fentanüüli lahust. Droperidooli korduval manustamisel on vajalik ja korduvat manustamist fentanüüli vaja mitte varem kui 1-2 tundi, kuna discoordination tööjõu tähistatud kestuse lühendamine sündimise 2-4 tundi võrreldes Rasedad raviti teiste valuvaigistite.

Baralgina koos ravimeid ataralgezii ja ettevalmistusi neyroleptanalgezii kasulik, kui koordinatsioonihäired tööjõu isegi juuresolekul salvestatud ja küps emakakaela juuresolekul regulaarne kokkutõmbed. Need ravimid ei avalda negatiivset mõju emakasisese loote ja vastsündinute emadusele ega seisundile.

Liigne tööalane tegevus. Selleks, et regulatsiooni ja tööjõu analgeesia liigsuure tööjõu soovitada kombinatsiooni neurotroopsed (kloorpromasiinile või propazina annuses 25 mg) koos lahendusi promedola Pipolphenum 20-40 mg ja 50 mg intramuskulaarselt, ja selle puudumisel of effect - lisaks kasutusel eeteranesteesia.

Kõrge reguleeriv toime annab fluorotaani inhaleerimise kontsentratsioonis 1,5-2,0% mahust. Sellisel juhul põhjustab ftorotaani kasutamine esimeste 2-5 minuti jooksul tööalase aktiivsuse normaliseerimiseks sõna otseses mõttes fluorotaraani kontsentratsiooni tõusu kuni 2% ja enam, tekib tööjõu peaaegu täielik lõpetamine. Samaaegselt on täheldatud loote südamepekslemise normaliseerumist. Siiski tuleb märkida, et ftorotoani kasutamine ei ole liigipöördumishäirete etiopatogeneetiline meetod. Kui ülemäärase töö põhjust ei kõrvaldata ja kui ftorotaani sissehingamine kestab vähem kui 20-30 minutit pärast ftorotaani inhalatsiooni lõpetamist, võib liigne üldine aktiivsus ilmneda. Viimastel aastatel on üha sagedamini kasutusel beeta-adrenomimeetikume, nagu partüsetün, sugopara, ritodriin ülemäärase töö keerulises ravis.

Pikk peridüüriline analgeesia sünnituse ajal. Üks kõige lootustandvamaid ja kõige tõhusamaid tüsistunud töönähtusid (hiline toksoos, kardiovaskulaarsed haigused, töösuundumused) on anegesiaalne pikaaegne perinduse analgeesia.

Pikaaegne epiduraalanalgeesia on näidustatud ägedate valulike võitluses tüsistunud töö ja regulaarse regulaarse tööga emaka kurgu avamisel 3-5 cm.

Punktsioon ja kateteriseerimisega epiduraalruumi (valmistatud anestesioloogi) viiakse läbi Gurney seisundi sünnitajate ühel küljel (paremal) koos nende antud kõhu jalad. Pärast kindlaks epiduraalruumi (test purunemise ning resistentsus vaba kateetri, no möödumist lahus nõelad) läbi nõela, testannusena anesteetikumi (2-3 ml 2% lahuse trimekaiini või ekvivalentdooside lidokaiini või novokaiinille). 5 minuti pärast, kui on tuvastanud mingeid tõendeid spinaalnõel blokaadi kaudu kraniaalses suunas eespool 2-3 punktsiooni segment (T12-L2,) manustada teflonist kateeter, eemaldatakse nõel ja kateeter anesteesiasüsteemi kaudu annuse (10 ml 2% lahuse trimekaiini või 15 ml 1 lidokaiini% lahus või 10 ml 2-protsendilist novokaamiini lahust). Anesteetikumi korduv manustamine kateetri kaudu toimub valu taastamisega. Tavaliselt põhjustab anesteetikumi manustatud annus analgeesiat 40-60 minutit.

Anda tõeliselt pidev ja ühtlane infusiooni anesteesiaauru kogu analgeesia visates protseduur on tehniliselt võimalik, kuna vaid atmosfäärirõhul ja raskusastme lahendus anesteetikumi selle vaba väljavoolu epiduraalruumi õhukesest kateeter tilguti süsteemi on võimalik ainult siis, kui avatud klamber, mille See kiirus ületab vajaliku (keskmiselt 10 ml / h). Selle stabiilne reguleerimine on võimalik 7 tilka 1 minuti või pikema aja jooksul, mis on vajalik 2 korda suurem. Praegune muutust infusioonikiiruses abil haardesõlme süsteemi ei ole ka võimalik, sest 1 ml / h, mis vastab ühe tilga 0,32-1 m. Asjaolu, et rõhk epiduraalruumi in obsteetrilist patsiendid mitte ainult suurenenud, vaid ka suur emaka aktiivsust (Messih), ning et vaba langemiskiirus voolava lahuse süsteemist välja, sõltuvalt täidis pudelikese suur (12,3 ml / h), mitte ainult komplitseerib paigaldamise ja hooldamise optimaalsete infusioonimäär, vaid ka selle täpne definitsioon vaid ka annuse anesteetikumi manustada - ajaühikus ning lõpuks.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et kombinatsioon kasutamise fiziopsihoprofilaktiki ja farmakoloogilise analgeesia normaalne ja eriti takistatud tööjõu (hilja toxemia raseduse teatud kardiovaskulaarsete häirete, anomaaliaid tööjõu aktiivsust) võimaldab teil saada rohkem väljendunud valuvaigistavat toimet, et saavutada normaliseerimiseks tööjõu arvelt otsest myotropic, keskne toime, samuti vererõhu normaliseerimine ja teised olulised keha funktsioonid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],