Hormonaalsed uurimismeetodid

Ema ja looteorganismide vahelistes suhetes toimib platsenta sise sekretsiooni näärmega. Selles on mitmeid proteiini hormoonide ja steroidstruktuuride sünteesi, sekretsiooni ja transformeerimise protsesse. Hinnates hormonaalse seisundi naiste ma peaks olema teadlik, et raseduse algul suurendab funktsioon endokriinnäärmetes eriti suurenenud tootmise kollakeha hormooni - progesterooni. Juba implantatsioonieelsel perioodi blastotsüsti staadiumis embrüo rakud sekreteerivad progesteroon, östradiool ja kooriongonadotropiini, mille jaoks väga tähtis implantatsiooni munaraku. Loote organogeneesi käigus suureneb platsentahormooniline aktiivsus ja kogu raseduse ajal sekreteerib platsenta palju hormoone.

Raseduse kujunemisel mängib olulist rolli platsenthormoon - kooriongonadotropiin (HG), mis on süntsütiotrofoblasti produkt. Raseduse varases eas stimuleerib kooriongonadotropiin steroidogeneesi kollases kehas. Kaasaegsed meetodid ... Munasarjade uurimiseks; raseduse teisel poolel - platsentri östrogeenide süntees. Korioloogilist gonadotropiini transporditakse peamiselt ema verd. Loote veres on selle tase 10-20 korda väiksem kui rase naine veres. Krooniline gonadotropiin leitakse rasedate naiste veres kohe pärast loote muna siirdamist. Raseduse progresseerumisel tõuseb verese tase, mis kahekordistab iga 1,7-2,2 päeva 30 päeva jooksul. 8-10 nädala jooksul on märgitud maksimaalne kontsentratsioon veres, mis varieerub vahemikus 60-100 RÜ / ml. Raseduse teisel trimestril on koriogeeritud gonadotropiini sisaldus veres pidevalt madal (10 RÜ / ml) ja III trimestris veidi suurem. Koriioonse gonadotropiini eritumine uriiniga algab 2-nädalase rasedusnädalaga ja saavutab 10-12 nädala jooksul kõrgeima taseme. Siis toimub kooriongonadotropiini koguse järk-järguline vähenemine uriinis. Kell 5 rasedusnädalal inimese kooriongonadotropiini eritub uriiniga koguses 500-1500 RÜ / L, 7-8 nädalat - 1500-2500 IU / L, 10-11 nädalat - 80 000- 100 000 IU / l ja 12 -13 nädalat - 20000 IU / l. Järgnevatel tingimustel on kooriongonadotropiini tase uriinis vahemikus 10 000-20 000 IU / L.

Platsenta laktoogeen (PL) antakse väga oluliseks raseduse ja normaalsete suhete arendamisel ema-platsenta-loote süsteemis. See hormoon aktiivsus on prolaktiini ja immunoloogiliste omaduste kasvuhormooni ning tal lyuteotropny laktogeenne tagajärjel säilis steroidgeneesi kollaskeha munasarjas I trimestri. Esmane bioloogiline roll on platsenta laktogeen regulatsioonis süsivesikute ja lipiidide metabolismi ja suurendada valgusünteesi lootele. Platsentaarset laktooni sünteesitakse trofoblastirakkudega, mis on struktuurilt identne kasvuhormooniga. Selle molekulmass on 21 000-23 000. Platsenta laktoogeen siseneb ema kehasse, kus see metaboliseerub kiiresti. Platsentaalne laktoogeen tuvastatakse emalt verd 5-6 rasedusnädalast. Platsentaalne laktoogeen praktiliselt ei tungi lootele, amniootiline vedeliku tase on 8-10 korda madalam kui ema veres. Eraldatud otsest seost platsenta laktogeen sisaldus ema veres ja lootevedelikus vahel hormooni sisaldus veres ja mass lootele ning platsenta aluseks olnud hinnangu andmiseks seisundi platsenta ja loode Taseme PL veres ja lootevett.

Korionkuded ja lahusmembraan sünteesivad prolaktiini. Seda tõendab kõrge (10-100 korda suurem kui veres) selle hormooni sisaldus amnionivedelikus. Raseduse ajal, lisaks platsentale, prolaktiini eritub emaka ja loote hüpofüüsi kaudu. Prolaktiini füsioloogiline roll määratakse struktuurse sarnasusega platsenta lakto-geeniga. Prolaktiin mängib rolli fetoplatsentaarse osmoregulatsiooni kopsu pindaktiivse aine tootmisel. Selle sisaldus emade vereseerumis suureneb järk-järgult raseduse ajal, eriti 18-20 nädalat ja enne sündi.

Progesteroon on platsentaarse päritoluga sugu steroid. Bioloogiline roll selle hormooni arengus rasedus on kindel: Progesteroon osaleb siirdamiseks munarakku, pärsib emaka kokkutõmbeid, toetab tooni isthmic-emakakaela osakond, stimuleerib kasvu emakas raseduse ning osaleb steroidogeneesile. Veelgi enam, progesteroonil on loote muna arenguks vajalik vajalik immunosupressiivne toime (tagasilükkamisreaktsiooni supresseerimine). Progesteroon sünteesitakse süntsüütiotrofoblasti juba raseduse varajases staadiumis, platsenta kuid juhtiv roll toodeti seda hormooni avastatakse 5-6 nädalat. Kuni selle ajani toodetakse hormooni peamist hulka kollase raseduse kehas. 7.-8. Rasedusnädalaga progesterooni kontsentratsioon kahekordistab ja jätkab järk-järgult 37-38 nädala möödumist. Platsenta sünteesitud progesteroon pärineb peamiselt ema verdest, ainult 1/4 kuni 1/5 neist jõuab lootele. Ema organismis (peamiselt maksas) progesteroon läbib metaboolsete muutuste ja umbes 10-20% sellest eritub uriiniga pregnaandiool. Määramine kuseteede pregnaandiool mõjutab diagnostika katkestuse oht ja muud häired, mis on seotud platsenta puudulikkus ja jälgimiseks ravi efektiivsust.

Platsenta steroidhormoonid hõlmavad östrogeene (östradiool, östroon ja östriool), mis on toodetud süntsütiotrofoblasti abil. Östrogeenid viitavad õigustatult fetoplatsentaalkompleksi hormoonidele. Alguses raseduse kui mass on väike ning trofoblastiga steroidi tooted ei piisa, põhiline östrogeeni kogus toodetud neerupealised emal ja kollaskeha munasari. 12-15 nädala pärast suureneb östrogeenide tootmine järsult ning fraktsioonide hulgas hakkab domineerima estriool. Pärast 20. Rasedusnädalat toimub östrogeenide moodustumine peamiselt platsentaalis, kus aktiivsus osaleb lootes. Estriooli peamine eelkäija toodetakse loote kudedes (4 osa) ja vähemal määral emaka neerupealist (1 osa). Kuna sekretsiooni östriool sõltub soodsalt androgeensetest lähteainete toodetud neerupealised lootele tase selle hormooni rasedatel olekus ei kajasta ainult platsenta, vaid ka lootele. Raseduse esimestel nädalatel on östrogeeni eritumine uriinis ja nende sisaldus veres tasemel, mis vastab kollase keha aktiivsele faasile väljaspool rasedust. Raseduse lõpus suurendatakse östrogeeni ja östradiooli uriinis 100 korda ja estriool on 500 ... 1000 korda suurem kui eritumine enne rasedust. Estriooli eritumise taseme kindlaksmääramine on esmatähtis fetoplatsentaarsüsteemi kõrvalekallete diagnoosimisel. Estriooli eritumine on eriti suur raseduse teisel poolel. Östriooli vabanemise oluline vähenemine raseduse viimasel trimestril näitab loote kahjustust ja platsenta funktsionaalset puudulikkust. Alfa-fetoproteiin (AFP) viitab glükoproteiinidele; on moodustatud munakollas, maksas ja seedetraktis, kus see siseneb ema verdesse. Tõenäoliselt on AFP kaasatud loote maksu kaitsmisse emade östrogeenide toime eest ja mängib rolli organogeneesis. Raseduse 18-20 nädala jooksul on selle sisaldus ema veres keskmiselt alla 100 ng / ml, 35-36 nädala jooksul - tõus 200-250 ng / ml, viimastel nädalatel enne sünnitust jällegi vähenenud. Ema ja amniootilise vedeliku vere seerumil AFP määramiseks optimaalne on radioimmuunne meetod.

Raseduse kulgu hinnatakse mitmete ensüümide aktiivsuse järgi, mis sõltub platsenta ja loote seisundist. Platsenta funktsiooni hindamiseks kasutage oksütotsinaasi - ensüümi, mis inaktiveerib oksütotsiini - määratlust vere seerumis. Oksütotsinaasi maksimaalne aktiivsus 32-nädalase rasedusperioodi jooksul on üle 6 ühiku, sünnituse ajal - 7,8 ühikut. Teatavat rolli mängib termostabiilse aluselise fosfataasi (TCF) aktiivsuse muutus, platsentaasi spetsiifiline ensüüm. Seda testi peetakse platsentaarse düsfunktsiooni tekitamiseks kõige tundlikumaks. Seerumi TCB-i eluiga on 3,5 päeva. Diagnostiline väärtus ei ole mitte ainult TC aktiivsuse absoluutväärtus, vaid ka selle osa kogu vere fosfataasi aktiivsuses. Platsenta rahuldav seisund moodustab rohkem kui 50% AF-i kogu aktiivsusest. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ka fosfokinaasi, katepsiinide, hüaluronidaasi aktiivsust, mille sisaldus platoenuse kõrvalekallete korral suureneb järsult.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]