^
A
A
A

Lapse segasöötmine

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kunstlik ja segatoitmisest saab ja tuleb rakendada üksnes tervise, t. E. Süüdimõistmise tervishoiutöötajate, on soovitav nendega konsulteerimine ema võimetus piisava imetamine ja suurem oht kroonilise nälja lapse.

Kõik tervishoiutöötajad, kes peab olema veendunud, et absoluutne mitte-optimaalsuse, mittefüsioloogilises kunstlik imikute toitmiseks esimesel eluaastal, on oht, nii vahetu ja pikaajalise negatiivsed tagajärjed loobuvad rinnaga toitmise ajal. Deklaratsiooni kohaselt, mille võttis vastu WHO / UNICEF kohtumisel detsember 1979 (WHO Kroonika, 1980, № 4): "Imetamine on loomulik ja ideaalne viis imiku toitumine. Seepärast vastutab ühiskond rinnaga toitmise julgustamise ja imetavate emade kaitse eest mis tahes mõjude eest, mis võivad last rinnaga toita. Kõigile naistele tuleks anda teavet rinnaga toitmise ettevalmistamise ja rinnaga toitmise toetamise võimaluste kohta. Kõik -järgset hooldust peaks keskenduma võimaliku pikaajalise hoolduse rinnaga ... Trade rinnapiimaasendajaid tuleks läbi, et mitte takistada rinnaga toitmise ajal. Tervishoiusüsteemi ressursse ei tohiks kunstliku söötmise soodustamiseks kunagi kasutada. Seetõttu ei ole lubatud rinnapiima asendamine tervishoiuteenuste kanalite kaudu. Kunstlikku söötmist ei tohiks tervishoiuasutustes avalikult tõestada. "

Samal ajal tuleb tunnistada, et 4-10% sünnitanud naisi diagnoositakse ebapiisavalt laktaadina, olenemata terve rea ennetusmeetmetest. Seetõttu on lastel, kellel ei ole ema osalemist, probleem pediaatrias alati tähtsaks. Kõige lootustandvam väljapääs olukorrast, pidades minmaalseima lapse on luua pankade inimese loodusliku piima, mis on sarnane olemasolevate vere pangad ja simulatsiooni meetodeid söötmise (nippel-pad rinnal nipelem- "piima").

Samuti tuleb meeles pidada, et vaatamata selgele mittefüsioloogilises ja mõned isegi märkimisväärsed riskid elukvaliteedi kunstliku toitmise beebi tema kaasaegsed "asendajad" rinnapiima ei saa pidada obligaatne keelamine või eluohtlik. Kogu põlvkonda inimesi tänapäeva tsiviliseeritud maailmas (arenenud Euroopa riikides ja USA-s) on kasvanud peaaegu eranditult või peamiselt valemiga toidetud ja toodete - rinnapiimaasendajana on palju vähem arenenud kui täna. Teaduse ja tehnoloogia, kunst ja käsitöö on säilinud, ja inimesed jätkuvalt toime tegusid ja üleastumised, et olla õnnelik ja õnnetu sageli sõltumata sellest, kas nad on saanud toitmine esimesel eluaastal. Seepärast on vale rääkida nende laste, kelle emad ei suutnud neid oma rinnaga tõsta, otsese ja täieliku hukatuse tõttu.

Ajalugu loomise kunstlik imiku- rikas dramaatiliste sündmuste ja otsingute üritab söötmise lahjendati veega kanamunad toitmine koera piima ja piimatoodete muud lemmikloomad. Meie linnad kaua säilinud "vahustatud piima", kus segu valmistamist A, B, C (või № 2, 3, 5) lihtsa aretus lehma piima teravilja erinevate puljongid täiendada käesoleva lahjendamist 5% glükoosi. Lehmapiima tootmine täitis oma ülesannet - need tagasid paljude miljonite ema rinnast ilmajäetud laste püsimajäämisest kõige raskemates sõjaväe- ja sõjajärgsetes aastates. 60-80 aastat, kodumaiste imikutoit tootmisharu on suutnud kapten tootmise järgmise põlvkonna segude kunstlik toitmine ( "Little Boy", "Baby", "Agu 1 ja 2", "Milk", "Bifillin", "hapupiim" "Bebilak 1 "," Babilak 2 "jne). Need tooted on järjekindlalt lähemal maailma parimad imiku piimasegude proovid.

Praegu on piisavalt arenenud riikides kunstlik ja segatud söötmine teostatud ainult tänapäevaste kohandatud toodete - tööstusliku tootmise kuivatatud või vedelate piimasegude abil. Laia segud nii elektrilised täiesti terved lapsed ja tunnustega (juuresolekul koolikute piiratud tolerantsuse laktoos, kalduvus tagasivool, allergilisi reaktsioone ja muud sarnased. D.). Segudeks on segu, mis on suunatud esimese või teise elu poole lastele ja imikute sünnitamisele. Segu toitainete koostist reguleerivad aktsepteeritud rahvusvahelised või riiklikud standardid. Kohaldada rahvusvahelise Codex Alimentarius, soovitused Euroopa Society of Pediatrics, gastroenteroloogia ja toitumise (ESPGAN) ja direktiivid Euroopa Liidu avalikkusele Venemaa - SanPiN. Nendes dokumentides sisalduvad eeskirjad on järgmised.

Moodsa tehnoloogia abil toodetud segu võib põhineda lehmapiima töötlemisel. Sellisel juhul kasutatakse valdavalt vadakuvalke, mille suhe on umbes 60:40 kaseiiniks. Viimastel aastatel on alternatiiviks kitsepiima ja taimsete valkude, eriti sojauba sisaldavate segude kasutamine.

Raskused on oluliselt täiendatud oluliste polüküllastumata rasvhapete või nende metaboolsete prekursoritega (linoolhape ω6- ja α-linoleenhappe jaoks ω3-rasvhapete jaoks) köögiviljade kandjatena. Süsivesikud on laktoos ja neid on sageli täiendatud kas glükoospolümeeride või maisisiirupiga. Kunstsegude peamine eelis on lai valik olulisi mikrotoitaineid - vitamiine, sooli ja mikroelemente.

Imiku toitumise kaasaegsete segude koostis on rikastatud ja tavapäraselt oluliste toitainetega, mis hõlmavad aminohappeid (tauriini, koliini, arginiini), nukleotiide, inositooli, karnitiini. Imikutoitude koostise nõuded (1 liitri kohta)

Toitained

SanPiN
2.3.2.560-96

ESPGAN

Codex Alimentarius

Euroopa Liidu riikide direktiivid

Energia, kcal

600-720

640-720

600-750

Valk, g

15-18

12-20

12.2-27.22

11-20.5

Rasv, g

33-38

28-43

22,4-40,8

19,8-48,8

Linoolhape, g

14-16% kogu rasvhapetest

3,2-8,2

Miinimum 2,0

1,8-9,0

Süsivesikud, g

70-75

54-86

42-105

Vitamiin A

500-800 μg

1600-3600 ME

1700-3400 mulle

1200-4500 ME

D-vitamiin

8-12 μg

256-576 ME

272-680 ME

242-750 ME

E-vitamiin

4000-12000 μg

Vähemalt 4,5 RÜ

Minimaalselt 4,8 RÜ

Vähemalt 4,5 RÜ

K-vitamiin

25-30 μg / l

Minimaalselt 25,6 RÜ

Vähemalt 27,2 RÜ

Vähemalt 24 RÜ

Tiamiin, μg

350-600

Minimaalselt 256

Minimaalselt 272

Miinimum 240

Riboflaviin, μg

500-1000

Minimaalselt 384

Minimaalselt 408

Minimaalselt 360

Vitamiin B6, μg

300-700

Minimaalselt 224

Minimaalselt 238

Miinimum 210

Vitamiin B-12, μg

0,2-0,6

Minimaalselt 0,6

Minimaalselt 1,02

Minimaalselt 0,6

Niatsiin, μg

3000-5000

Minimaalselt 1600

Minimaalselt 1700

Minimaalselt 1500

Foolhape, μg

50-100

Minimaalselt 25,6

Minimaalselt 27.2

Vähemalt 16,3

Biotin, μg

10-20

Minimaalselt 9,6

Vähemalt 10,2

Minimaalselt 9

Vitamiin C, mg

25-50

Vähemalt 51,2

Vähemalt 54,4

Minimaalselt 48

Koliin, mg

50-80

Miinimum 47,6

Inositool, mg

20-30

Kaltsium, mg

450-650

Miinimum 320

Minimaalselt 340

Miinimum 300

Fosfor, mg

250-400

160-648

Miinimum 170

150-675

Magneesium, mg

40-70

32-108

Vähemalt 40,8

30-112,5

Raud, mg

3-12

3.2-10.8

Minimaalselt 1.0

3-11.3

Tsink, mg

3-5

3.2-10.8

Minimaalne 3.4

3-11.3

Mangaan, μg

20-50

Minimaalselt 22

Minimaalselt 34

Vask, μg

300-500

128-570,6

Minimaalselt 408

120-600

Jood, μg

30-50

Minimaalselt 32

Minimaalselt 34

Minimaalselt 30

Naatrium, mg

200-300

128-432

136-408

120-450

Kaalium, mg

500-700

384-1044

545-1360

360-1087,5

Kloriidid, mg

600-800

320-900

374-1020

300-937,5

Uued võimalused suurendada lapse toitmiseks mõeldud kunstlike toodete füsioloogilist väärtust tekivad, kui need on rikastatud probiootikumide ja (või) prebiootikumidega. 

Probiootikumid on elusate bakterikultuuridega toidu lisaained. Need on sisse viidud, et muuta lapse seedetrakti mikrobiootist selle normaliseerimiseks või positiivseks mõjuks tervisele.

Kultuure süstitakse sagedamini kääritatud piimatoodete kaudu. Nad kasutavad peamiselt teatavaid piimhappe ja bifiidi bakterite tüvesid. Eriti sageli kasutatakse:

  • Lactobacillus reuterii;
  • Lactobacillus rhamnoos GG;
  • Lactobacillus acidophilus;
  • Lactobacillus casei;
  • Lactobacillus bifldus LA 7.

Prebiootikumid on seedetrakti kõige tervisemõõtmelisemate bakterite abil seedetrakti hävitava või mittemetaboliseerunud lapse kehas sisalduvate toiduainete komponentidega. Enamasti - toidu kiud, oligo- ja polüsahhariidid, immunoglobuliinid.

Sünbiootikumid on lisaained, mis sisaldavad pro ja prebiootikumide kombinatsiooni. Pro- ja prebiootikumide olemasolu annab toidutoodetele võimaluse toitainete bioloogilisemaks assimilatsiooniks. Kuid suurendab peamiselt seedetrakti resistentsust patogeensete mikroorganismide suhtes. Pro- ja prebiootikumid ei saa asendada olulisi olulisi toitaineid. Tööstusettevõtete poolt toodetud segude eelised on peamiselt määratletud nende toidulisandite mitmekomponendilise tasakaalu ja probiootikumide esinemise või puudumise tõttu.

Viimastel aastatel on kunstliku söötmise produktide hulk kasvanud sojapõhiste mittesisaldavate segude tõttu. Soja segud alustasid oma ajalugu spetsialiseerunud toodetena piimavalgu ja laktoosi talumatuse all kannatavatele lastele, kuid nüüd asetage füsioloogilised toidud.

Imiku piimasegude soja segude toiteväärtus ei ole madalam kui lehmapiimil põhinevad segud, kuid see võimaldab lahendada toitumisprobleeme paljudel atoopilise pärilikkusega lastel ja allergiliste haiguste riskil. Tööstuses toodetakse ka teisi piimasegusid "tervetele, kuid eriliselt" lastele. Need on hüpoallergeensed segud, segasusse lastele, kellel on kalduvus regurgitsioneerimiseks, ebastabiilse väljaheitega või seedetrakti kollikutesse sattunud lastele, segudele, mida kasutatakse aneemia riskil. Suurenenud huvi kitsepiima kui kohandatud segude aluse vastu. See on tingitud asjaolust, et teatud toidupositsioonidel on kitsepiim parem kui lehmapiim. Selle valgu komponent ei sisalda lehmapiima peamist allergeenset valku α-Is-kaseiini. Sellise piima rasvadel on kõrge bioloogiline väärtus, mis on tingitud asendamatute rasvhapete ja keskmise ahelaga rasvhapete suurenenud kontsentratsioonist. Kitsepiim on hästi sallitava kaltsiumi, fosfori, raua, vase peamine allikas.

Kitsepiima koostis (vastavalt hiljutisele kirjandusele)

Toitained

Sisaldus 100 ml

Toitained

Sisaldus 100 ml

Energia, kJ

289

Mineraalained:

Valk, g

3.56

Kaltsium, mg

133,5

Aminohapped:

Fosfor, mg

110,7

Alanin, d

0,119

Magneesium, mg

13,97

Arginiin, d

0,119

Kaalium, mg

204,4

Aspartaat, d

2.209

Naatrium, mg

49,8

Tsüstiin, g

0,045

Kloriidid, mg

127,0

Glutamaat, d

0,627

Raud, mg

0,049

Glütsiin, d

0,049

Tsink, mg

0,299

Histidiin, g

0,090

Vask, mg

0,045

Isoleutsiin, g

0,209

Selen, μg

1,40

Leutsiin, g

0,3115

Mangaan, mg

0,016

Lüsiin, d

0,291

Vitamiinid:

Metioniin, d

0,082

Vitamiin A, ME

185

Fenüülalaniin, d

0,156

Vitamiin A, lk.

56

Prolin, d

0,369

A-retinool, r. On

56

Serin, g

0.180

Tiamiin, mg

0,049

Treoniin, d

0,164

Riboflaviin, mg

0,139

Trüptofaan, d

0,045

Niatsiin, mg

0,278

Türosiin, d

0.180

Niatsiin, n. Ekv.

1,008

Valin, d

0,422

Püridoksiin, mg

0,045

Rasvad

Vitamiin B-12, μg

0,065

Kogu rasv, g

4.24

Biotin, μg

0,3

Rasv, küllastunud, g

2,67

Vitamiin C, mg

1.29

Rasv monoküllastumata, g

1.11

D-vitamiin, μg

0,3

Polüküllastumata rasvad, g

0,15

D-vitamiin, IU

12.00

ω6-rasvhapped, g

0,11

E-vitamiin, a-equ.

0,09

ω3-rasvhapped, g

0,04

E-vitamiin, ME

0.135

Transrasvhapped, g

0,12

E-vitamiin, mg

0,09

Kolesterool, mg

11.40

Foolhape, μg

0,598

Orgaanilised happed, mg

130,0

Pantoteenhape, mg

0,311

Kuiv jääk, g

0,82

Koliin, mg

15,0

Inositool, mg

21,0

Mõned "kitse" segud on juba ilmunud ja ennast hästi ennast tõestanud. Lastele alates 1 aasta on segu "Nanny» (VITACARE, Uus-Meremaa), lastele esimesel poolaastal - "Goat MEmil 1", teine poolaasta - "MEmil Goat 2" (Enfagrupp Nutrishinal). Industrial parandus kitsepiima tooteid tuua kõrge toiteväärtus ja bioloogilisi omadusi komponendid kitsepiima andis neile mitte ainult hästi talutav ka ravitoime erinevate haiguste seedetrakti ja allergilised haigused on seotud lehmapiimavalku talumatus.

Kohandatud segude üha täpsem orienteerumine lapse vanusele on tendents. Näiteks on line NAN imiku piimasegu (Nestle Nutrition): preNAN - enneaegse väikelastele, NAN-1 - tervisliku lastele vanuses 0 kuni 6 kuud, NAN-2 - 6 kuud, NAN-3-10 kuud, "Milk lahustuvat "Ja" Clinic-Junior "- alates 1 aastast.

Soovitav on kasutada samaaegselt ainult ühte segatud toitu ja mitte rohkem kui kahe kunstliku seguga segu. Hapestatud segusid võib kombineerida värskete või magusate söögikõlblike segudega, mis moodustavad 1/3 kuni 1/2 toidukorda päevas.

Vajadusel suhteliselt varajane üleminek segatoitmisest, st. E. Enne 3-5 elukuu on soovitav arvu suurendamiseks rinnaga stimuleerida imetamine ja pärast taotluse teostada mõne päeva seguga osalise täiendamine ja seejärel taas algne number söödas täieliku täiendamisega. Stabiilse, kuid piiratud koguses imetamise ajal, kui rinnapiima igapäevane kogus on 250-400 ml, võite vaheldumisi rinnaga toidule lisada.

Sobivateks ja eriti kunstlikeks toitumisharjumuste kaheetapilise toitmise süsteemi kasutamine on otstarbekas. Esimene etapp on toidu mahu kindlaksmääramine mahumõõtmismeetodi alusel, teine etapp on selliste toodete (segude) valimine, mis annavad vajalikus koguses koostisosi antud mahus.

Hinnanguline lähenemine on toitumise esialgse eesmärgi juhend. Tulevikus tuleb seda korrigeerida vastavalt kehakaalu kõverale ja lapse individuaalsele reageerimisele kavandatud dieedile.

Seoses toitumisrežiimi ja -mahu ühe toitmisega on riigisiseste ja USA-Euroopa lähenemisviiside vahel ebakõla. Kodused pediaatrid eelistavad mõnevõrra sagedamini sööta, kui päevane toitumine on esimesel eluaastal piiratud 1 liitriga. Võimalik, et mõlemad lähenemisviisid on võrdselt abikõlblikud.

Pärast kolme kuu möödumist võivad kunstliku söötmise lapsed saada mitte ainult magusaid, vaid ka happelisi segusid. Samal ajal on soovitav, et viimane ei sisaldaks enam kui 1/3 segu kogumahust ja happeliste segude valmistamiseks kasutatakse algselt tasakaalustatud tööstusliku tootmise produkte.

Esimesel eluaastal olevate laste kunstlik toitmine

Vanus

Ameerika ja Euroopa koolid

Kodukool

Toitumise ligikaudne arv päevas

Elu esimene nädal

6-10

7-8

1 nädal - 1 kuu

6-8

7-8

1-3 kuud

5-6

7-6

3-7 kuud

4-5

6-5

4-9 kuud

3-4

6-5

8-12 kuud

3

5

Segude maht söödas, ml

Esimesed 2 nädalat

60-90

70

3 nädalat - 2 kuud

120-150

100

2-3 kuud

150-180

120

3-4 kuud

180-210

160

5-12 kuud

210-240

200

Segatud ja kunstliku söötmise korrigeerimisel tuleks arvestada lapse peaaegu ammendavaid vajadusi tööstuslike toiduainete soolade ja vitamiinide rikastamiseks. Fluoriidikorrektsiooni indikaatoreid võib säilitada, kuid raua vaesemate segude puhul on tegemist rauaga. Suurenenud vedelikuvajaduse tekkimise alus võib olla segude osmolaarsus. Soovitav on kompenseerida seda magustamata vett pärast söötmist või söödas vahele.

Kunstliku toiduga peibutamise juurutamine on vajalik eelkõige paksu toidu närimise ja neelamise oskuste stimuleerimiseks, hiljem (8-9 kuu pärast) lisab piima toitumine valkude, süsivesikute ja energia abil. Toidu tasakaalustamismäär võib halvendada mikrotoitainetega rikaste piimasegude nihutamist kodus valmistatud paksu pruunidega (köögiviljade püreed ja puderid). See nõuab turvalisuse arvutamist.

trusted-source[1], [2], [3],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.