Toru ekotoopiline rasedus

Ühes kliinilises vaatevinklist eraldati progresseeruva häiritud munajuharaseduse ja munajuharaseduse (rebend munajuhasse toru abort).

[1], [2], [3]

Sümptomid munarakkude ebatäpne rasedus

Ektopariskene rasedus põhjustab naisel kehas samu muutusi nagu emakas: menstruatsiooni hilinemine, piimanäärmete haavamine, ternespiima ilmumine, iiveldus, maitsetundlikkuse muutumine.

Järk-järguline kudede rasedus

Uurimisel on märgitud vagina, vaginaalse limaskesta ja emakakaela kohal olev tsüanoos. Emakas suureneb, pehmendab, emaka limaskestad muundatakse lahus membraaniks. Munasarjades on tekkinud kollane rasedustükk, rinnaga seotud immunoloogiline reaktsioon on positiivne.

Interstitsiaalne tuubi rasedus

Interstitsiaalne tuubi rasedus enne selle katkestamist, mis esineb sageli 3.-4. Kuul, ei erine tavalisest emaka rasedusest ja seetõttu ei ole seda diagnoositud. Selle katkestamine toimub koha vilja välise rebendina, millega kaasneb tugev verejooks ja millel on selgelt väljendunud kliiniline pilt. Operatsiooni ajal on tavaliselt täpne diagnoos, mille käigus tuvastatakse ühe nurga väljaulatuvast emaka deformeerumist, emaka funduse kaldu paigutamisel kahjustuse küljelt kõrge lagundlik kõrvalekalle. Perforatsioon võib olla erinevates suurustes, kuid puudub side emakaõõnsusega; sageli haavast on koori koel. Massiivne verekaotus nõuab günekoloogi ja kiiret tegevust anesteesioloogina.

Munajuha purunemine

Munasarja toru purustamiseks on iseloomulik haiguse äge kliiniline pilt. Äkki on patsiendil kõhukinnisust põdeva valu alakõhu äge rütm, kusjuures sellel on krooniline hingamine, jämesoole higistamine, pimedus, isegi lühiajaline teadvusekaotus, vererõhu langus (BP). Impulss muutub nõrgaks ja sagedaseks. Vererõhku saab vähendada. Kehatemperatuur on normaalne või kõrgem. Frenicus - sümptom on positiivne, kui kõhuõõnes on vähemalt 500 ml verd, ilmnevad kõhukelme ärritus sümptomid. Katkiste munarakkudega raseduse korral sõltub patsiendi seisund verekaotuse hulgast: see võib olla rahuldav, keskmise raskusega ja raske.

Kõhupiirkond on mõõdukalt pumbatud, märkige esiosa kõhuõõne lihaste ebaühtlaselt väljendunud pinget ja alakõhuosa raskust, sagedamini toru rebenemise küljel. Kõhu külgmistel osadel määratakse löökriistade heledus (vaba vere kõhuõõnes). Sümptom Shchetkin-Blumberg on nõrgalt väljendunud. Günekoloogilises uuringus (seda tuleks teha väga ettevaatlikult, et vältida korduvat valu šokist, suurendada verejooksu ja kollapsit) määrab tavaliselt emaka vähese tõusu, palpeerumine ja emakakaela liikumine on väga valus. Tõsiste piirkonna tupe tupe lateraalselt määratakse tindiku konsistentsi pasta ja kasvaja-sarnane moodustumine ilma selgete kontuurideta. Tagumine kaare on lamestatud või isegi tupest välja pandud. Tagajärje fikseerumine on teravalt valulik. Emakakaelanikust vahetult pärast rünnakut ilmuvad kergelt tumedad verised jooned (esimestel tundidel võivad nad puududa). Mõni tund pärast emaka valu rünnakut lükkab lahustike, mis on emakaõõne peaaegu täielik mulje. Patsiendi seisund võib mõneks ajaks stabiliseeruda või isegi paraneda, kuid kui sisemine verejooks suureneb, tekib tõsise kokkuvarisemise ja šoki pilt. Patsiendi seisundi tõsidus määratakse verekaotuse mahu järgi, kuid patsiendi võime kohaneda verekaotusega on väga tähtis.

Informatiivne diagnostiline test on culdocentesis, mis kinnitab vaba vere olemasolu kõhuõõnes. Vere punktsioonil saadud tumedat värvi sisaldab pehmete trombide ja ei koaguleeruda, mis eristab seda verest veresoone (vere helepunased kiirete klombid). Kui tulemusena torkavaid läbi tagumise fornix vere ei saada, siis ei lükka diagnoosimiseks emakaväline rasedus kui võimalik, kui valesti teostatud, punktsiooni või selle puudumine veri pozadimatochnom süvendamise tõttu adhesioonid ja adhesioonid vaagna piirkonnas. Hemoperitoneum peetakse hädaolukorra näiduks. Toru purunemine on suhteline vastunäidustus organite säilitusoperatsioonile. Hemorraagiline šokk II-III kraadi - märge laparotoomia kohta. Seoses sellega sõltub munasarja toru katkestamise võimalus kirurgilisest sekkumisest sõltuvalt patsiendi seisundist.

Toru aborti

Toru abortide sümptomid seisnevad objektiivsete ja subjektiivsete raseduse tunnuste ja raseduse katkestamise sümptomite kombineerimises. Tavaliselt pärast menstruatsiooni lühikest viivitust ilmnevad kõhupuhitus, alakõhu valu korduvad sagedused, sageli ühepoolsed. Suguelundite kaudu ilmub emakaläbipaistva membraani tagasilükkamise tõttu vähene, tumedat verdetu. Toru abort reeglina kulgeb pikka aega, sageli ilma ägedate kliiniliste ilminguteta. Haiguse alguses eemaldatakse vereproov munasarja torust väikestesse portsjonitesse kõhuõõnde, põhjustamata tõsiseid peritoneaalseid sümptomeid ja patsiendi aneemiat. Kuid pulsi ja vererõhu labileeritavust, eriti keha asendite muutmisel, peetakse üsna iseloomulikuks tunnuseks. Tuberkulleeritud abordi täiendav kliiniline seisund on määratletud kui kõhuõõne korduv verejooks, kataklüsemeheemia ja aneemia moodustumine. Kõhuõõne ärrituse sümptomid ilmnevad. Vaginaalse uuringu korral suureneb emaka suurus sageli. Emaka ümberpaiknemine, kael ja tagakäppade palpatsioon on terava valu. Tihtipeale palpeerige äärmiselt valus ümmargune moodustumine emaka vasakule või paremale

Diagnostika munarakkude ebatäpne rasedus

Järk-järguliste kudede raseduse diagnoos varajases perioodis on erakordselt raske. Progresseeruva kudede raseduse korral on üldine seisund üldjuhul rahuldav. Emakavälise raseduse korral on tüüpilisemad tunnused kui emakal:

• HGT sisaldus on mõnevõrra madalam kui sarnase perioodi emaka raseduse puhul;
• emaka suuruse suurenemine ei vasta eeldatava raseduse kestusele;
• kõrvalekallete piirkonnas palpeeritakse kasvaja-sarnane munandikontsentratsioon, mis on uuringus valus.

Diagnostikakvaliteedi parandamise (peamiselt ultraheli ja HGT järelevalve) kvaliteedi parandamiseks on nüüd võimalik diagnoosida järkjärgulist rinda. Usaldusväärsed diagnostilised märgid määratakse ultraheli (loote muna määramine torus) ja laparoskoopia.

Dynamic patsiendi jälgimise kahtlustatakse edeneb emakaväline rasedus toimub ainult haiglas ööpäevaringselt praeguse operatsioonisüsteemi kui katkeb tekib ootamatult ja on lisatud verejooksu kõhuõõnde.

Anamneesi kogumisel selgitatakse menstruaaltsükli olemust, eelnevate raseduste arvu ja tulemusi, kasutatavaid rasestumisvastaseid vahendeid ja emakavälise raseduse riski.

Oodatava raseduse perioodil 3-4 nädalat on näidatud ultraheliandmete puudumine emaka raseduse jaoks ja HGT positiivsed tulemused veres, diagnostiline ja terapeutiline laparoskoopia.

Reaktsiooni HCT-le negatiivse tulemuse korral tuleks korrata mitu korda. Tänapäevastes tingimustes peetakse järk-järguliste kudede raseduse peamist ravi endoskoopilise juurdepääsuga organite säilitamiseks.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ravi munarakkude ebatäpne rasedus

Kirurgilise sekkumise ulatus on emaka nurga väljavool ja kahe kärjetükkide eraldi katektõmbluse rea lainetamine: lihas-lihaseline ja seerum-lihaseline. Peritoneerimine toimub koos ümmarguse emaka sidemega.