Armide salvid

Naha kahjustuse (postoperatiivne õmblus, lõikehaav, põletus jne) paranemise järgselt nahale tekkiva defekti vähendamiseks kasutatakse armide salvi - tihedat sidekude, mis asendab normaalset epidermist ja erineb sellest oma struktuuri poolest. Armkoes domineerib fibrillaarne kollageenivalk, mis koosneb glükoproteiinikiududest.

Lisaks võib kasvada kiuline armkude, moodustades nn keloide. Sellistel juhtudel võib aidata õigesti valitud keloidarmide salv.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Loetleme mõned armide salvide nimetused, mis on näidanud terapeutilist toimet ja mida saab kliinilises praktikas kasutada.

Seega, armkoe kasvu vältimiseks määratakse kortikosteroidravimid, näiteks 1% hüdrokortisooni salv( muud kaubanimetused - Laticort, Acortin). Keloidsete armide (Sinaflan või Flucinar) korral kasutatakse laialdaselt Sinaflani salvi.

Naatriumhepariin kuulub antikoagulantide rühma ja hepariini salvi, mis soodustab verehüüvete resorptsiooni, kasutatakse veenilaiendite ja alajäsemete veenide pindmise tromboflebiidi keerulises ravis, erineva lokalisatsiooniga hematoomide resorptsiooniks, pehmete kudede turse eemaldamiseks ja ka keloidarmide salvina.

Naatriumhepariin on osa geelist Contractubex ja vanade armide salvist Kelofibrase (Dermofibrase).

Armide pehmendamiseks ja raskusastme vähendamiseks kasutage silikoonsalvi (geeli) Dermatix (Zeraderm Ultra). Seda toodet kasutatakse üsna tõhusa salvina näo armide imendumiseks. Näo akne armide jälgi saab vähendada geelipõhise salviga Mederma.

Paikseid retinoehappe preparaate kasutatakse raske akne raviks ja armide retinoehappe salv aitab samuti vältida aknearmide teket.

Paljude vigastuste paranemisprotsessis saab kasutada tõhusat armide salvi Madecassol - ravimtaime Centella asiatica ekstraktiga. See vahend on ennast hästi tõestanud salvina atroofiliste armide (st kergelt süvenenud armide) korral, mis tekivad pärast naha paranemist haava granulatsioonkoe sünkroonse moodustumise ja selle epiteeliseerumise rikkumise tõttu. Väga sageli tekivad seda tüüpi armid pärast aknet.

Ihtiooli salvi armide jaoks kasutatakse tänapäeval harva, kuna on olemas uuemaid ja tõhusamaid abinõusid, eriti kuna seda salvi kasutati ja kasutatakse jätkuvalt antiseptikuna naha mädase põletiku peatamiseks.

Metüüluratsiili salvi kasutatakse ainult kahjustuste, sealhulgas haavade, põletuste ja troofiliste haavandite reparatiivse taastumise kiirendamiseks ekseemi ja dermatiidi korral.

Tsinkisalv armide puhul ei aita: see on antiseptik, mis kuivatab hästi dermatiidi või mähkmelööbe korral märga (mittemädast) nahapõletikku. Kui aga määrida tsinkisalvi äsja tekkinud vistrikule, saab sellest jäljetult lahti. Kuid Clearvin ei ole ravim, vaid ajurveeda ürtidel ja mesilasvahal põhinev kosmeetiline kreem, mida soovitatakse probleemse naha hooldamiseks.

Tänapäeval on armide jaoks kõige odavamad salvid hepariini ja hüdrokortisooni salvid, aga ka ravim Sinaflan.

Kuigi armkoe teke on paranemisprotsessi füsioloogiliselt tingitud komponent, aitab põletustel armideta paraneda populaarne rahvapärane ravim – munakollastest valmistatud salv põletusarmide jaoks. Selle ravimi valmistamiseks aurustatakse mitu kõvaks keedetud munakollast, mis on jahvatatud kuival praepannil homogeenseks massiks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodünaamika

Kahjustatud naha paranemiskohas on palju aktiivselt paljunevaid halvasti diferentseerunud fibroblaste, mis toodavad intensiivselt sidekoe valgukomponente (kollageen ja elastiin) ning rakkudevahelise maatriksi glükosaminoglükaane (hüaluroon- ja glükuroonhapped, dermataansulfaadid jne).

Hepariini salvi mõju sellele protsessile tuleneb negatiivselt laetud naatriumhepariini molekulide võimest siduda positiivselt laetud rakkudevahelise vedeliku molekule. Lisaks on hepariin glükosaminoglükaan ja aitab reguleerida ainevahetust naha rakkudevahelises aines, mis sisaldab sidekoe fibrille (millest arm moodustub).

Kohalikud glükokortikosteroidid - hüdrokortisooni salv ja Sinaflani salv (Flucinar) - lisaks põletikuliste mediaatorite sünteesi vähendamisele ja nuumrakkude blokeerimisele inaktiveerivad fibroblaste, vähendades armkoe kiulise valgu - kollageeni - tootmist. Seega on Sinaflani salvi kasutamine keloidarmide korral igati õigustatud.

Dermatix silikoonsalv (Zeraderm Ultra) toimib erinevalt: selle koostises sisalduv polüsiloksaan (hapnikku sisaldav silikoon) ja ränidioksiid moodustavad nahale kandes õhukese kaitsekihi, mis säilitab niiskuse ja aitab armkoe pehmendada.

Mederma näo armide resorptsioonisalv koosneb tsepaliinist, sibulaekstraktist (mille flavonoidid pärsivad fibroblastide proliferatsiooni) ja allantoiinist, kusihappe oksüdatsiooni produktist, mis aitab säilitada niiskust naha maatriksis ja soodustab kollageenifibrillide korrastumist armkoes.

Madecassol salvi toimeaine on ravimtaime Centella ehk Aasia peltaadi ekstrakt, mis sisaldab pinna- ja hemolüütilise aktiivsusega triterpeensaponiine. Erilist rolli mängib aasiahape, mille mõjul nahakahjustused paranevad kiiremini ja fibroblastid jagunevad aeglasemalt, tootes vähem tihedat kollageeni. Nende protsesside tõttu ei teki haava pinnale jämedat armkudet.

Armide retinoidsalv ehk isotreksiin sisaldab retinoehappe isotretinoiini derivaati. On täheldatud, et sellel on pärssiv toime naha fibroblastide peamiste kollageeni tootvate rakkude moodustumisele, avaldades samaaegselt positiivset mõju epiteeliseerumisele kahjustatud naha ülemistes kihtides. See juhtub tänu retinoehappe osalemisele noorte fibroblastide diferentseerumise protsessis kollageenoblastideks, müofibroblastideks ja fibroklastideks, kusjuures viimased toimivad fagotsüütidena, hävitades liigse kollageeni. Seetõttu kasutatakse retinoehapet sisaldavaid paikseid aineid nii armkoesse süstimiseks kui ka salvina keloidarmide korral. Vaata ka - Keloidarmide ravi.

Parandab naharakkude trofismi ja veetasakaalu ning vanade armide salvi Kelofibrase uurea ja hepariini baasil.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Annustamine ja manustamine

Igasugune armide salv kantakse selle pinnale väga õhukese kihina: hepariini ja hüdrokortisooni salvid, Dermatix ja retinoidne salv armide jaoks - kaks korda päevas;

Kolloidsete armide korral on Sinaflani salvi lubatud kasutada kolm korda 24 tunni jooksul (kergelt hõõrudes armkoesse); Sinflani ei saa näonahale kanda!

Mederma näo armide resorptsiooni salvi võib kanda kuni neli korda päevas (kasutamise kestus on kaks kuni kuus kuud).

Ametlike juhiste kohaselt on Kelofibrase'i soovitatav kasutada kaks kuni kolm korda päevas, millele järgneb töödeldud piirkonna kerge massaaž. Ravikuur võib kesta kuni kuus kuud.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kasutamine armide salv raseduse ajal

Juhendis puudub teave Dermatixi, Mederma ja Kelofibrase armi salvide kasutamise kohta raseduse ajal.

Rasedatel naistel on retinoidse salvi kasutamine keelatud.

Hepariini salvi on rasedatele lubatud kasutada ainult arsti poolt määratud juhtudel, kui patsient on eelnevalt trombotsüütide taseme määranud.

Glükokortikosteroidravimid – hüdrokortisooni salv, Sinaflan (Flucinar) jne – määratakse raseduse ajal erandjuhtudel, kuna need võivad põhjustada tõsiseid häireid sündimata lapse neerupealistes.

Vastunäidustused

Ülaltoodud vahendite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• Hepariini salv – naha terviklikkuse kahjustus ja halb vere hüübimine;
• Hüdrokortisooni salv ja Sinaflan - naha ja haavandite mädane põletik, seenhaigused, naha tuberkuloos;
• Dermatix – nahainfektsioonid ja -kahjustused;
• Mederma, Kelofibrase - ülitundlikkus ravimite suhtes;
• Neeru- ja/või maksapuudulikkuse, kõhunäärmehaiguste ja tõsiste südameprobleemide korral on parem mitte kasutada retinoidset salvi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kõrvalmõjud armide salv

Hepariini salv: naha hüpereemia, urtikaaria, sügelus;

Hüdrokortisooni salv ja Sinaflan: kuiv nahk, põletustunne, sügelus, akne, venitusarmid, naha värvimuutus, ämblikveenide ilmumine;

Dermatix: naha hüpereemia pärast salvi pealekandmist;

Mederma ja Kelofibrase: naha punetus ja põletustunne;

Retinoidne salv: naha punetus, suurenenud kuivus ja ketendus.

Üleannustamine

Tootjate sõnul pole nende salvide üledoosist teatatud või on see põhimõtteliselt võimatu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Armi salve Dermatix, Mederma, Kelofibrase, hüdrokortisooni salvi ja Sinaflan ei tohiks kasutada samaaegselt teiste väliste ainetega.

Lisaks ei sobi hepariini salv kokku MSPVA-de, tetratsükliini ja antihistamiinikumidega ning retinoidne salv ei sobi kokku tetratsükliini ja kortikosteroididega.

Ladustamistingimused

Armide retinoidset salvi tuleks hoida temperatuuril +5–10 °C; hepariini salvi – temperatuuril +12–15 °C; hüdrokortisooni salvi, Sinaflan, Dermatix, Mederma, Kelofibrase – kuni +25 °C.

[ 25 ]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg: Dermatix – 5 aastat, hepariini salv – 3 aastat, hüdrokortisooni salv, Sinaflan, retinoidne salv, Mederma, Kelofibrase – 2 aastat.

[ 26 ]