Aneemia vastsündinutel: hemolüütiline, rauapuudulik, füsioloogiline

Vastsündinutel on aneemia seisund, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus ja erütrotsüütide põhifunktsioonide rikkumine. Imikutel on see tingimus väärib erilist tähelepanu, sest nad ei suuda hapniku puudust täielikult kompenseerida. See võib ebasoodsalt mõjutada lapse närvisüsteemi arengut tulevikus, südame ja kõigi siseorganite tööd, mis võib viia pikaajaliste tagajärgedeni, millest mõned võivad olla pöördumatud.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Aneemia leviku statistika näitab, et ligikaudu 5% vastsündinutel tekib see probleem esimesel elukuul ja üle 40% aneemia juhtumitest on etioloogiliselt seotud raseduse ja sünnituse probleemidega. Rauapuuduse aneemia levimus on 0,9-4,4%, olenevalt rassist, rahvusest ja sotsiaalmajanduslikust seisundist, kuid ainult umbes 40% aneemia koguarvust väikelastel. Ülejäänud 60% on hemolüütiline ja aplastiline aneemia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Põhjused vastsündinud aneemia

Enamik aneemiatest, millega me täna silmitsi seisame, on rauapuudusega seotud aneemia. Muud aneemiad on kaasasündinud aplastilised, hemolüütilistes on ka koht, kuid palju harvemini ja elusama kliinilise pildiga.

Aneemia arengu põhjuste mõistmiseks vastsündinud beebides peate arvestama raua rolliga veres. Kui me lihtsustame skeemi, siis võime ette kujutada, et raua on heme molekuli keskele, mida ümbritseb väliselt proteiineglobiin. Nii moodustub hemoglobiin ise, mis on erütrotsüütide aluseks. See on hemoglobiin, mis vastutab hapniku molekuli sidumise eest kopsudes ja sellise kompleksi transporti kogu kehas, igasse hapnikku vajavasse rakku. Kui raua tase väheneb, väheneb heme tase, mistõttu punased vereloonesid ei suuda siduda hapnikku, mis on aluseks aneemia ja selle manifestatsioonide arengule. Sellepärast on vastsündinud lapse jaoks nii oluline, et tema ema, ja siis on tal ka piisavalt rauda.

Raua piisav tase on tingimus, mille puhul rauasisaldus on piisav normaalsete füsioloogiliste funktsioonide säilitamiseks, sel juhul peab rase naine arvestama kahekordse vajadusega.

Raudne defitsiit on tingimus, mille rauasisaldus ei ole normaalsete füsioloogiliste funktsioonide säilitamiseks piisav. Raudadevaegus on tingitud raua ebapiisavast imendumisest ema suurenenud vajaduste rahuldamiseks raseduse ajal või pikaajalise rauasisalduse puudumise tagajärjel. Ükskõik milline neist olukordadest põhjustab rauavarude vähenemist, mis määratakse ferritiini seerumi kontsentratsiooni või rauasisalduse mõõtmisel luuüdis. Seetõttu on ema raseduse puudulikkus vastsündinu rauapuuduse aneemia esimene ja peamine põhjus, isegi rasedusaeg.

Eakamatel imikutel on kogu raua defitsiit suurem, raseduse vanus on väiksem. See suureneb kiirel postnataalsel kasvul, mida täheldatakse paljudel lastel ja sagedaste flebotoomiatena, ilma et oleks piisavalt verevarustust.

Umbes vastsündinu kehas sisalduv raua koguneb raseduse kolmandal trimestril 80%. Enneaegselt sündinud imetajad kaotavad selle kiire kasvu perioodi ja neil on kogu raua puudus kehas. Emaorganismi mitmed tingimused, nagu aneemia, hüpertensioon koos emakasisese arengu piiramisega või diabeediga raseduse ajal, võivad samuti põhjustada loote rauakaupade vähenemist nii täiskasvanute kui ka enneaegsetel imikutel.

Rinnaga toitmise mõiste on sellega väga seotud, sest rinnapiim sisaldab nii palju rauda kui laps vajab oma esimesel viiel eluaastal. Ja kui laps ei imeta vahetult pärast sündi, võib see olla üks peamisi põhjuseid aneemia arenguks temas.

Vastsündinu aneemia arengu muudest põhjustest, mis võivad olla seotud raseduse ja sünnitusega, võib seostuda intranattaalse perioodi patoloogiaga. Fetoplaktaalne transfusioon ja intradermaalne verejooks sünnimisharjumuste ja anomaaliate tõttu platsenta ja nabaväädi veresoonte arengus võivad põhjustada märkimisväärset emade verekaotust. See mõjutab pidevalt erütrotsüütide teket ja lapsena.

Aneemia võib areneda muudel põhjustel, mis on tõsisemad ja on seotud orgaaniliste patoloogiate tõttu vastsündinutele siseneva raua patoloogiaga. Raua imendumise häireid võib täheldada malabsorptsiooni, kaasasündinud soole obstruktsiooni ja peensoole sündroomi sündroomis. See kõik põhjustab uuesti aneemia arengut. Raua kaotust märkimisväärses koguses võib täheldada mitmete etioloogiate veritsemisega. Vastsündinutel esineb kõige sagedamini verejooks naba või sooleverejooks hemorraagilise haigusega.

Kuigi aneemia peamine põhjus on rauapuudus, ei tohiks unustada ka teisi aneemiaid, mida vastsündinutel võib olla. Nendeks on kaasasündinud aplastiline aneemia ja hemolüütiline aneemia.

Aplastiline aneemia on seisund, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus, mis on tingitud erütrotsüütide moodustumisest luuüdis. Vastsündinutel on aplastiline aneemia sageli kaasasündinud. Kaasasündinud aplastilise aneemia peamine põhjus pole kunagi täpselt kindlaks tehtud. Lapsed on juba sündinud patoloogiaga ja selle põhjust ei saa täpselt kindlaks teha. Riskifaktorite seas on ioniseeriv kiirgus, geneetilised mutatsioonid, ravimid, viirus- ja bakteriained ning teised.

Aplastilise aneemia arengu patogeneesi keskmes on tüvirakkude, mis põhjustab vereringe kõiki rakke, rikkumine. Ja sõltuvalt sellest, milline idu see on seotud, võib olla teiste vererakkude taseme langus.

Hemolüütiline aneemia tekib lapsel sagedamini pärilike põhjuste tõttu. Selle põhjuseks on geeni muteerumine, mis vastutab erütrotsüütide rakkude struktuuri eest. Seetõttu ei saa selle membraan normaalselt toimida ja seda perioodiliselt hävitatakse, mida nimetatakse hemolüüsiks. Kõige sagedamini on vastsündinutel Minkowski-Schoffar aneemia. See aneemia tuleneb spektriini ja ankirini erütrotsüütide membraani valkude geneetilistest mutatsioonidest. Seetõttu on selle haiguse aneemia peamine põhjus rakumembraani häirimine nende valkude puudumise tõttu.

Uuetel vastsündinutel on aneemia sarnased kliinilised ilmingud, kuid vajalik on teadlik põhjus ja mõistlik arengupatogeneesi õige ravi taktika.

[11], [12], [13], [14]

Sümptomid vastsündinud aneemia

Rääkides aneemia kliinilistest ilmingutest, peate mõistma selle arenguetappe. Kui tegemist on rauapuuduse aneemiaga, siis on sellel oma arenguetapid. Esmalt sündib beebi täiesti tervislik, sest kohe pärast sünnitust on see punaliblede taseme füsioloogiline tõus. Kuid praegusel ajal väheneb raua puuduse tõttu punaliblede arv, mis luuüdis peaks tekkima. See vastab aneemia varjatud või varjatud staadiumile. Samal ajal ei esine kliinilisi ilminguid, kuid raua puudumine põhjustab hemoglobiini ja punaste vereliblede kriitilist vähenemist.

Järgmine faas - pikaajaline rauapuudus viib kliiniliste sümptomite ilmnemiseni, mistõttu on tegemist aneemia selge staadiumiga.

Vastsündinud beebi aneemia sümptomeid on väga raske tuvastada, eriti emale. Kuna laps on endiselt väga väike ja ta magab enamjaolt, siis ei saa märki ema märgata. Sageli juhtub, et lapsel on füsioloogiline kollatõbi, mille tõttu sümptomeid on raske näha. See tõendab lapse ennetava kontrolli tähtsust sel perioodil.

Esimesed aneemia tunnused on sõltuvalt etioloogiast erinevad. Umbapealsete rauapuudusaneemia on kõige sagedasem ja esimene sümptom on naha ja limaskesta pearõngas. Kõik vastsündinud beebid on tavaliselt esmakordselt punased ja seejärel roosad ning mõnevõrra kahvatu aneemiaga. See sümptom on väga subjektiivne, kuid see võib olla esimene aneemia tunnus.

Teisi kliinilisi ilminguid võib seostada raske hüpoksiaga hapniku puudumise tõttu. See võib olla naha tsüanoosi esilekutsumine ja õhupuudus söötmise ajal, beebi ärevus.

Kõik aneemia sümptomid võivad olla üldistatud ja mitu rühma on võimalik identifitseerida. Peamiseks sündroomid aneemia vastsündinutel - on aneemilist ja hapnikupuudusest tingitud sideropenic ja rääkides hemolüütiline aneemia ja hüperbili lisatakse sündroom.

Esimene sündroom tuleneb hapniku puudusest ja avaldub õrnalt, eriti limaskestalt, halvas seisundis, isu vähenemises, energia puudumisel. See kõik on laps, mida väljendab asjaolu, et ta ei söö hästi ja ei kaalu. Sideropeenia sündroom tuleneb hapnikust sõltuvate ensüümide häirest. See häirib operatsiooni kõigi rakkude ja tundub taustal kuiv nahk kahvatus vastsündinutel halvasti ülekasvanud Fontanelle puudub omane hypertonus lihaseid, vaid vastupidi seal on hüpotensioon.

Hemolüüsi sündroom tuleneb veresoonte erütrotsüütide suurenenud lagunemisest, mis põhjustab arvelgribiini vabanemist ja selle kontsentratsiooni suurenemist. Siis, aneemia taustal ja kõikidel ülalnimetatud sümptomitel esineb lapse naha ja sklera kollane värvus. Vastsündinud hemolüütiline aneemia on tavaliselt geneetiline. Üks sellise patoloogia liiki on Minkowski-Schoffari aneemia. See haigus on pereliikmetel, mis mõnevõrra lihtsustab diagnoosi. Kõik sündroomid on ühesugused ja on oluline mitte segada kollatõbe sellise hemolüütilise aneemiaga füsioloogilisest.

Imetav aneemia vastsündinutel on sageli aplastilise iseloomuga ja on kõige raskem aneemia tüüp. On mitmeid tüüpe. Üks neist on Blackfin-Diamond aneemia. Selle patoloogiaga väheneb erütrotsüütide arv selle punase luuüdi selle idu lagunemise tõttu. Esimesel elukuul on see harva lagunenud, kliinilised tunnused on kuuendal elukuul lähemal.

Estrena-Dameshek'i kaasasündinud aneemia on kõigi luuüdi rakkude taseme langus. Seetõttu on lisaks aneemiale ja hüpoksiale verejooks ja varajased nakkuslikud kahjustused. Teine aplastilise kaasasündinud aneemia tüüp on Fanconi aneemia. Selle haiguse, va aneemia, sümptomiteks on kaasasündinud väärarendid mikrotsefiaalide kujul, muud kolju maliigsed vormid, sõrmede halvenemine, siseorganite vähearenemine.

Samuti tuleb märkida olukord, kus hemoglobiinisisalduse võib väheneda - see on vastsündinutel enneaegsetel imikutel aneemia. See on tingitud luuüdi ebaküpsusest ja valmisoleku puudumisest kopsude hingamise protsessides. Seda peetakse normaalseks ja sellist aneemiat saab ravida ilma ravita. Täiskasvanud lapse füsioloogilist aneemiat võib täheldada ka täispika lapse puhul ning selle täpne põhjus pole kindlaks tehtud. See võib olla tingitud loote hemoglobiini hävitamisest ja A tüüpi hemoglobiini kasvu madala dünaamikaga, nagu täiskasvanutel. See riik ei tohiks ka põhjustada muret ja olla mööduv.

Aneemia tagajärjed vastsündinul võivad olla väga tõsised, kui patoloogiat pole aja jooksul märganud. Lõppude lõpuks põhjustab pidev hüpoksia mitte ainult kehakaalu puudumist, vaid ka hapniku puudumine ajus. On teada, et rauda on vajalik närvisüsteemi normaalseks arenguks. Raudupuudus aneemia mõjutab neuronite energiavahetust, neurotransmitterite metabolismi, müelinisatsiooni ja mälu funktsiooni. Seetõttu võib neonataalse perioodi aneemia põhjustada pöördumatuid mälufunktsiooni häireid, psühhomotoorse arengu aeglustumist, käitumishäireid ja kõne viivitusi tulevikus. Teiste komplikatsioonide korral suurendab aneemia teiste nakkushaiguste riski. Ebapiisavalt diagnoositud hemolüütilise aneemia tagajärg võib olla ajukahjustus ja sapiteede kartsinoomi entsefalopaatia areng.

[15], [16], [17], [18], [19]

Etapid

Analüüsid võimaldavad ka aneemia liigitamist raskusastme järgi:

1. esimene aste - hemoglobiini tase 120 (110) - 91 T / l;
2. aneemia teine aste - 90 - 71 T / L;
3. kolmas aste - hemoglobiini tase 70-51 T / L;
4. neljas aste - hemoglobiinisisaldus on alla 50 T / L.

1-kraadine aneemia vastsündinul peetakse kergeks ja see võib olla märk füsioloogilistest protsessidest, kuid see eeldab tingimata kontrolli ja jälgimist. Uut vastsündinud enneaegset beebi väikest kraadi aneemi võib pidada ka mööduvaks ja seda tuleb jälgida.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika vastsündinud aneemia

Aneemia peamine kriteerium on kindlasti laboratoorne kinnitus hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme languse kohta. Ent ema ja arsti peamine ülesanne on aneemia õigeaegne diagnoosimine, seega peaks see algama üldiste kliiniliste tunnustega. Naha ja limaskestade kõhupuhitus peaks juba viitama võimaliku aneemia tekkimisele. Kui laps ei kaalu halvasti, peaks ka uurima põhjusi ja mõtlema aneemia pärast. Oluline on küsida emalt rasedust ja sünnitust, kas ta võttis vitamiine ja kas verekaotus oli suur. Kõik need mõtted võivad põhjustada diagnoosi. Isegi kui laps on enneaegne, on enamikul juhtudel varjatud rauapuudus ja see on potentsiaalselt ohtlik aneemia arenguks tulevikus.

Eksamil, välja arvatud õudne, võib auskutamise ajal südamepeksle olla süstoolne murus, mis nõuab ka tähelepanu. See on tingitud verevoolu turbulentsusest väikese vererakkude kontsentratsiooniga vere vedelas osas. Praktiliselt pole muid objektiivseid sümptomeid.

Aneemia laboratoorsed diagnoosid on täpsed ja vajalikud täpsuse diagnoosimiseks. Üldine vereanalüüs võimaldab kindlaks teha punavereliblede ja hemoglobiini taseme vähenemise. Ja selline diagnostiline number on:

1. hemoglobiinisisalduse langus esimese kahe elunädala lastel alla 145 T / l;
2. Hemoglobiini tase vastsündinutel on pärast teist elunädalat alla 120 T / l;
3. alla 5-aastastel lastel alla 110 T / l;
4. lastel pärast viit aastat - vähem kui 120 T / L.

Üldise vereanalüüsi korral, kui kahtlustatakse aneemiat, on vajalik ka retikulotsüütide taseme määramine. Need rakud vastutavad erütrotsüütide moodustumise eest punases luuüdis ja on nende prekursorid. Retikulotsüütide tase on lisaks vajalik ravivastuse hindamiseks.

Rauapuuduse aneemia diagnoosi kindlaksmääramisel tuleks hemoglobiinisisalduse määramiseks lisada üks või mitu katset. Kolm parameetrit, mis annavad lõpliku teabe raua oleku kohta, on ferritiini, kroomi ja transferriini kontsentratsioon. Ferritiini kontsentratsioon on tundlik indikaator tervete inimeste rauasisalduse hindamiseks. Ferritiini kontsentratsiooni mõõtmist kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas ja see on saadaval välismaal. Kuid Ukrainas kasutatakse nendest näitajatest ainult transferriini taset.

Praegu tehakse enamikke vereanalüüse spetsiaalsetes analüsaatorites, mis võimaldavad teil lisaks valemile hinnata punaste vereliblede ja nende struktuuri suurust. Aneemia korral vähendatakse hemoglobiini keskmist sisaldust erütrotsüütides, vähendatakse punaste vereliblede keskmist suurust ja hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides on samuti madalam kui normaalne.

Muude analüüside seas viiakse läbi ka mustuse mikroskoopiline uurimine, mis aneemia korral omab erütrotsüütides anisotsütoosi, sulgude ja graanulite kujul iseloomulikke muutusi.

Kui lapsel on kollatõbi koos aneemiaga, siis kontrollitakse bilirubiini kogust ja selle väärtust fraktsioonide kaupa. Samuti on vajalik välistada hemolüütiline aneemia või diferentseerumine vastsündinute hemolüütilise haigusega. Üldbilirubiini tase peaks olema 8,5 ... 20,5 mikromolaarses.

Need on peamised labori näitajad, mis suudavad kinnitada aneemia diagnoosi ja luua etioloogia.

Rauapuudulikkusega aneemia instrumenteeritud diagnostikat ei kasutata, kuid kui on tekkinud päriliku hemolüütilise aneemia kahtlus, võib ultraheli teha. See näitab põrna seisundit, mis mõjutab selle patoloogia korral lapse seisundit ja näitab ravivõimalusi.

[25], [26]

Diferentseeritud diagnoos

Aneemia diferentseeritud diagnoosimine peaks toimuma peamiselt etioloogilisel alusel. Aneemia sümptomeid tuleb eristada füsioloogilisest kollatõvest ja hemolüütilise aneemia ilmnemisest. Esimesel juhul kaasneb hemoglobiinisisalduse vähenemisega bilirubiini tõus alla kriitiliste väärtuste - see on alla 100 mikromolaari. Kui tegemist on hemolüütilise aneemiaga kaasasündinud, siis on bilirubiin üle 100, isegi kuni 250 ja üle selle. Samuti esineb vere hüperkromiat (värviindeksi tõus üle 1,05).

Ravi vastsündinud aneemia

Kahtlemata on erinevatest etioloogiatest tingitud aneemia ravimeetod erinev. Sellepärast on nii oluline teada selle või selle patoloogia tüübi põhjus. Kui raua puuduse aneemia on tekkinud pärast lapse pikaajalist verejooksu või raua imendumise kõrvalekallete kaasasündinud patoloogiat, siis on ravi esimeseks sammuks aneemia põhjuse väljajätmine.

Rääkides rauapuuduse aneemiast kui kõige sagedasemast probleemist, tuleb märkida, et sellise aneemia ravi peamine osa on rauasisalduse täiendamine. Seetõttu on ravis kasutatavad ravimid rauapreparaadid. Raud imendub kõige lihtsamalt trivalentsest vormist, nii et raua preparaadid, eriti vastsündinutele, peaksid olema selles vormis. Ferrüülraudul põhinevad preparaadid on paremini imendunud, paremini imenduvad ning neil on vähem negatiivseid ja kõrvaltoimeid.

Aneemia ravi algab mitte ravimi arvutamisega, vaid raua annuse arvutamisega, mis on vajalik lapse jaoks. Lõppude lõpuks sisaldab iga ravim teatud kogust rauda, mida tuleks ka selle ravimi valimisel arvestada. Raua terapeutiline annus on 3-5 milligrammi lapse kehakaalu kilogrammi kohta, mis tuleb võtta päevas. Aneemia ravi minimaalne kestus on üks kuu. Lisaks, kui veri loeb normi piirides, antakse neile profülaktiline annus veel kuueks kuuks. Profülaktiliseks annuseks on pool raviannusest ja seda manustatakse iga kuu kümme päeva kuus kuud. Ravimid, mida kasutatakse rauapuuduse aneemia raviks, on järgmised:

1. Aktiferiin  - raua preparaat, mis sisaldab ka aminohapete seriini, mis tagab parema imendumise. Ravim mõjutab seedetrakti seedetrakti ja verevoolu, kuna seondub valgu transferriiniga. Nii et rauda transporditakse maksa, luuüdi, kus see vabaneb ja osaleb hemoglobiini sünteesis ja uute erütrotsüütide moodustumisel. Ravim on saadaval tilgadena, siirupis ja kapslites. Vastsündmuste puhul kasutage tilkade vormi. Selles vormis ühe milliliitri ravim sisaldab 9,8 milligrammi rauda, see vastab 20 tilka. Seetõttu arvutatakse annus kõigepealt 3-5 milligrammi lapse kehakaalu kohta ja seejärel ravimit ise. Kõrvaltoimed võivad olla lastel käärsoole kujul, gaasitootmise suurenemisel, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse korral. Need on esimesed märkid, mis näitavad vajadust ravimi annuse vähendamiseks. Ettevaatusabinõud - ära kasutage ravimit hemolüütilise aneemia korral.
2. Hemoferon  on ka rauapreparaat, mis lisaks sisaldab muid vitamiine - foolhapet ja tsüanokobalamiini. Ravimi koostis sisaldab sidrunhapet, mis aitab rauamolekulit paremini imada. Üks milliliiter ravimit sisaldab 8,2 milligrammi rauda. Ravimi annus on standardne, kuid lastele on keskmiselt 2,5 ml ööpäevane annus. Kõrvaltoimed võivad esineda oksendamise, seedimise ja väljaheidete kujul, värvides väljaheiteid pimedas värvitoonis. Ettevaatusabinõud - ära kasutage ravimit, kui maks on lapsele kahjustatud või hepatiidi kahtlus.
3. Hemofer  on ravim, mis sisaldab kahevalentse ja sidrunhappe rauamolekulit. See sobib kõige paremini raviks, kus on vaja kiiresti saavutada hemoglobiinisisalduse suurenemise tulemusi, millele järgneb üleminek kolmevalentsetele preparaatidele. Ravimi annus - 1 tilk sisaldab 1,6 milligrammi rauda ja vastsündinutele ligikaudu 1 tilk kilogrammi kehamassi kohta. Kõrvaltoimed: söögiisu vähenemine ja rindade hülgamine, kõhulahtisus.
4. Ferramin-Vit  on ferri rauda preparaat, mis toimib vastavalt raua taseme aeglase taastumise põhimõttele lapse kehas. Ravim vabaneb lahuse kujul ja annustatakse - ZO tilka päevas vastsündinutele. Kõrvaltoimed esinevad harvem kui raua raua vastuvõtmisel ja võivad piirduda düspepsiaga.
5. Maltofer  on ferri rauda preparaat, mis on soolestikus aeglaselt imendunud ja tänu sellele seerumis tuvastatakse selle füsioloogiline kontsentratsioon. Ravimi annus 1 tilga kilogrammi kohta vastsündinutele. Ravimi tilgad võib kasutada vastsündinutel, sealhulgas enneaegsetel imikutel. Kõrvaltoimed võivad olla allergiliste ilmingute ja väljaheite värvumise kujul.

Selline aneemia ravi rauapreparaatidega toimub kuus, seejärel antakse neile ennetav ravi. Sellel perioodil on väga oluline, kui ema toidab last, siis peaks tema toit sisaldama maksimaalset rauda ja kõiki kasulikke mikroelemente. Kui laps on kunstliku toiduga, siis on vajalik, et see segu ka rauaga rikastatud. Tuleb öelda, et aneemia esinemise korral, mille põhjuseks on raua imendumise rikkumine, on vaja kasutada süstitavaid vorme. Sama kehtib ka juhtudel, kui lapsel oli operatsioon mao- või soolelahuses ja raua suulisi vorme ei saa kasutada.

Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema 7-10 päeva pärast alustamist, kui on vaja korrata vereanalüüsi. Sellisel juhul näitab retikulotsüütide arvu suurenemine ravi positiivset dünaamikat. Hemoglobiini suurenemist jälgitakse ravikuuri lõpus kolmandal või neljandal nädalal.

Vastsündinu aneemia hooldusravi on väga oluline, kui aneemia on kaasasündinud. Kui tegemist on hemolüütilise aneemia või kaasasündinud aplastiga, on väga tähtis korralikult korraldada lapse päeva režiim, selle toitumine. Arvestades, et bilirubiini mõju kesknärvisüsteemile võib põhjustada komplikatsioone, on oluline, et meditsiinitöötajad jälgiksid last. Lõppude lõpuks võib esineda sümptomeid, mis ähvardavad lapse elu ja ema ei pruugi lihtsalt kogeda kogemusi. Seetõttu on kaasasündinud aneemia ravimine haiglas nii oluline.

Rääkides aneemia kirurgilisest ravimist, tuleb märkida, et raske aneemia, mille hemoglobiini tase on alla 70, nõuab vereülekannet. Seda peetakse sekkumiseks kirurgilisel tasemel. Lapse vere tüüp ja Rh faktor on kohustuslikud.

Kaasasündinud hemolüütilise aneemia kirurgilist ravi ravivad lapsed vanemas eas, lähemal kui viis aastat. Seda tehakse raske aneemiaga, kus esineb sageli hemolüütilisi kriise. Operatsiooni olemus on põrna eemaldamine. Põrn on immunokompetentse organ, milles esineb erütrotsüütide hävitamine ja hemolüütiline aneemia korral on see konstantne. Seetõttu põhjustab splenektoomia vähem ägenemisi, kuna puruneb vähem punaseid vereliblesid. Enne sellist operatsiooni tuleks lapsi väljaspool planeeringut vaktsineerida, kuna selline operatsioon häirib normaalset immuunsusstaatust.

Aneemiaga lapsele antakse vitamiine kohustuslikuks, kuna see suurendab raua imendumist ja mõjutab söögiisu hästi. Vastsündinute puhul võib kasutada karnitiinirühma vitamiine, mis aitavad suurendada kehakaalu, mis on aneemia jaoks oluline. Üks nendest ravimitest on Steatel.

Stevatel  - vitamiin, mis sisaldab metaboolselt aktiivset ainet levokarnitiini. See soodustab bioloogiliselt kasulike ainete assimilatsiooni ja kiirendab rakkude metabolismi, mis mõjutab eriti uute punaste vereliblede sünteesi. Ravim on saadaval siirupina. Üks milliliiter siirup sisaldab 100 milligrammi ainet ja annus on 50 milligrammi kilogrammi kohta. Ravimit võib kasutada ka enneaegsetel beebidel. Kõrvaltoimed võivad esineda väljaheidete, käärikahjustuste, krampide sündroomi kujul.

Aneemia füsioterapeutiline ravi vastsündinutel ei kasutata.

Aneemia alternatiivne ravi

Kahtlemata vastsündinu ei saa võtta midagi muud kui ema piim ja ravimid, sest kõik ravimtaimed või alternatiivmeditsiin võivad olla allergilised. Seetõttu on kõigi alternatiivsete vahendite eesmärk tagada, et laps toituv noore ema järgib alternatiivse meditsiini nõuandeid, võttes osa rahasummast.

1. Peamine asi aneemia ravimisel on ema korral korralikult söömine, et parandada hemopoeesi enda ja beebi jaoks. Seega, kui vastsündinud raua defitsiidne aneemia, peaks ema sisaldama oma toidus maksimaalset raua sisaldavate toodete hulka. Selliste toodete hulka kuuluvad punane liha, kala, tatarpuder, petersell ja spinat, oad, granaatõun. Need tooted peavad olema dieedi all.
2. Granaat on tuntud selle kasuliku mõju tõttu mitte ainult anumates, vaid ka südames ja kujundatud elementide moodustamisel. Seetõttu erütropoeesi stimuleerimiseks peate võtma 150 grammi värsket granaatõuna mahla, lisama 50 grammi peedimahla ja sama kogust porgandimahla. Võtke see vitamiini segu neli korda päevas. Need tooted on väga allergilised, nii et peate alustama väikesest kogusest - kümme kuni kakskümmend grammi. Saate jooma kuu aega.
3. Teine alternatiivne võimalus - mustikama ekstrakti kasutamine. Selleks võtke kakssada grammi värskeid marju ja valage 50 grammi vett. Sa pead nõudma kaks tundi ja siis piitsutama koos segistiga. Võtke ema supilusikatäitust 5 korda päevas toitumise vahelisel ajal.

Aneemia ravimtaimede ravi on laialt levinud:

1. Rohuvilja ja niiskust tuleks võtta võrdsetes osades ja valada sooja veega. Seda tinktuuri tuleks lubada kahe päeva seista ja siis võite võtta tl sai hommikul ja õhtul, lisades veidi sidrunimahla.
2. Roos puusad tuleb täita kuuma veega ja peal ja suruda kümme kuni kakskümmend minutit. Võtke ema peaks klaasi kogu päeva teema asemel. Selline tee mitte ainult kiirendab punavereliblede sünteesi, vaid kiirendab ka valgud, sealhulgas transferriini, sünteesib maksa tööd. See kompleksne tegevus toob kaasa paranemise lähemale.
3. Kase jäägid kuivatatakse ahjus ja tehakse neist keetmine. Selleks võta kolmkümmend grammi kuiva lehte ja vala ühe liitri kuuma veega. Pärast kahe tunni pärast nõudmist võite keeduklaasi võtta kaks korda päevas supilusikatäis.

Ema võib kasutada ka homöopaatilisi abinõusid:

1. Naatriumkloratum on orgaanilistest elementidest lähtuv homöopaatiline ravim. Valmistatakse graanulites või monokreparaatioonina merevaikhappes, mis mõjutab raua paremat imendumist. Ravimi annus emale sõltub aneemia raskusastmest - esimesel kraadil on kaks granule kolm korda ja raskem annus kahekordistub. Võib esineda kõrvaltoimeid kahvatu naha ja limaskesta kujul, mis on põhjustatud ravimist ja kaob mõne päeva pärast.
2. Luuletused on mitmetahulised ravimid, mis hõlmavad peamiselt erütropoetiini antikehade seas homöopaatilisi kontsentratsioone. Ravimi toime on stimuleerida rakkude, mis on punavereliblede prekursorid, tööd. Ravimi annus - üks tablett päevas või kuus tilka korra päevas. Kõrvaltoimed - kehatemperatuuri tõus madala astme arvudeni.
3. Kuprum metallikum - homöopaatiline ravim, mis sisaldab vaskmolekule, mis kiirendab punase luuüdi punaste vereliblede küpsemist. Ravimit manustatakse emale kuus korda päevas ühe pelletise annuses. Kõrvaltoimeteks võib olla ainult ema talumatus ja vastsündinutel võib olla probleeme väljaheitega.
4. Galium-Hel on homöopaatias kombineeritud ravimeetod, mida kasutatakse aneemia raviks, millega kaasneb lapse kaalu vähenemine, kehaline isu, kõhulahtisuse väljaheidete häired. Ravimit manustatakse emale viis tilka kolm korda päevas, kuna lapsele ei soovitata ägeda perioodi jooksul. Esimesed kolm päeva võite võtta viis tilka iga kolme tunni järel. Kõrvaltoimeid ei leitud.

[27], [28], [29]

Ärahoidmine

Aneemia vältimiseks peab ema raseduse ajal tingimata läbi viima. Te peate alustama ema ja toitumise päeva õige režiimiga ning raua sisaldavate vitamiinide võtmisega. Kuid vastsündinu jaoks peaks ennetus sisaldama riskirühma kuuluvate enneaegsetele imikutele ja lastele mõeldud raua toidulisandeid. Kõik enneaegsed lapsed peaksid tarbima rauda annuses vähemalt 2 mg / kg päevas kuni 12 kuu vanusesse (see on rauasisaldusega valemiga tarbitav raua kogus). Enneaegsed lapsed rinnapiima, peaksid saama raud täiendada annuses 2 mg / kg päevas, mitte hiljem kui 1 kuu vanuse ja kuni laps on üle imikutoidu rauaga rikastatud või alustada saavad peibutis, mis tagab raua kasutamise annuses 2 mg / kg. Eriti tuleks teha imikutele, kes said rauasisaldust mitme erütrotsüütide massiülekande tõttu.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Prognoos

Aneemia prognoos on õige ja õigeaegne ravi, kui see on rauapuudus. Kaasasündinud aplastilise aneemia ebasoodne prognoos on, lapsed reeglina elavad viis kuni kuus aastat. Kaasasündinud hemolüütilise aneemia korral on hea elu prognoos, kui seda korrektselt korrigeerida kõigi kriiside korral ja ravida kaasuvaid patoloogiaid.

Vastsündinutel on aneemia väga levinud, eriti kui emal on raseduse või sünnituse ajal teatavaid probleeme. Kõige sagedamini peate tegelema rauapuuduse aneemiaga, mis õige ravi taktika korral on hästi tasakaalustatud. Kuid kui perekonnas on kaasasündinud aneemia, peate raseduse planeerimisel konsulteerima arstiga.

[36], [37],