Flucostat raseduse ajal

Seennakkus on pärmilaadsete seente põhjustatud levinud naistehaigus. Seennakkus ei kao iseenesest, seda tuleb ravida. Põhimõtteliselt pakuvad apteegid praegu selle haiguse vastu palju tõhusaid ravimeid, sealhulgas flukostati. Kas flukostati on aga raseduse ajal võimalik võtta?

Lõppude lõpuks võib naise jaoks sellel kõige olulisemal perioodil rästa ilmumine kujutada endast reaalset ohtu raseduse kulgemisele ja lapse tervisele ning paljude ravimite võtmine raseduse ajal on keelatud. Mida teha?

Flucostati kasutamise näidustused raseduse ajal

Flucostat on raseduse ajal vastunäidustatud. Harvadel juhtudel, teatud tingimustel, võib seeninfektsioon mõjutada kogu keha. Raske generaliseerunud kandidoos, mis kahjustab väliseid ja sisemisi kudesid ja organeid, võib 75% juhtudest lõppeda surmaga. Vajaliku ravi puudumisel võib isegi tavaline seenhaigus tupes või suuõõnes areneda ulatuslikuks krooniliseks seeninfektsiooniks. Seda soodustavad sageli teised tõsised haigused, mis häirivad organismi immuunkaitset: diabeet, leukeemia, HIV-nakkus.

Kui tekib olukord, kus prioriteediks ei ole niivõrd raseduse seisund ja loote säilimine, kuivõrd raseda naise elu, siis on sel juhul flukostaadi kasutamine lubatud.

Kõigil muudel juhtudel on ravimi kasutamine raseduse ajal vastunäidustatud.

Manustamisviis ja annustamine

Nagu me juba teada saime, võib arst raseduse ajal flukostati välja kirjutada ainult siis, kui on oht üldise seeninfektsiooni tekkeks, mis kahjustab enamikku siseorganeid ja kudesid. Kui on suur infektsiooni üldistumise oht, määrab arst ravimi annuses 400 mg üks kord päevas, ravi kestus on üks nädal või rohkem, olenevalt näidustustest.

Reeglina ei ole flukostati ette nähtud raseduse ajal kandidoosi ennetamiseks ja lokaalseteks vormideks.

Kas flucostati on raseduse ajal võimalik kasutada?

Flucostat on seenevastane ravim, mille toimeaine on flukonasool. Seda ainet kasutatakse laialdaselt kandidoosi raviks nii naistel kui ka meestel. Sellised ravimid nagu fucis, diflusool, diflukaan, mükosist, flukosiid on kõik flukonasoolil põhineva ravimi flucostat sünonüümid.

Jääb veel lisada, et kõik flukonasooli preparaadid ilma eranditeta (sh flukostaat) on raseduse ja rinnaga toitmise ajal keelatud. Fakt on see, et see ravim tungib aktiivselt kõikidesse keha kudedesse ja vedelikesse, sealhulgas läbi platsentaarbarjääri. Flukonasoolil on toksiline toime mitte ainult seeninfektsioonidele, vaid ka mõnele keha elutähtsale protsessile, sealhulgas emakas kasvava lapse kehale.

Raseduse ajal on olemas ka teisi, vähem toksilisi ravimeid seenhaiguse raviks. Flucostati saab kasutada ainult generaliseerunud kandidoosi korral, kui seeninfektsioon võib ohustada raseda naise elu. Sellistel juhtudel hinnatakse naisele saadavat kasu kõrgemaks kui lapsele tekitatud kahju.

Flucostat raseduse planeerimisel

Kui te kasutate raseduse planeerimisel flukostati, peaks arst hindama ravimi kasutamise sobivust. Soovitatav on kõigepealt ravida seennakkust või kandidoosi ja alles seejärel alustada raseduse planeerimist. Kui seeninfektsioon on teid planeerimisetapis tabanud, oleks parim lahendus rasestumine edasi lükata või kasutada muid seenevastaseid ravimeid, mis ei ole raseduse ajal keelatud.

Fakt on see, et flukostaadi farmakoloogilised omadused on mõnevõrra spetsiifilised: toimeaine flukonasool jaotub kõigisse kehakudedesse. Selle eritumine neerude kaudu toimub aeglaselt, mitme nädala jooksul. Aine jääke leidub küünekoes isegi kuus kuud (!) pärast flukostaadiga ravi lõppu. Arvestades ravimi kogunemist organismis ja aeglast eritumist, on soovitatav flukostaadiga ravi läbi viia enne raseduse planeerimist.

[ 1 ]

Flukostaat raseduse alguses

Taani Uurimisinstituudis läbi viidud eksperimentaalsed uuringud määrasid kindlaks flukostaadi toimeaine mõju raseduse alguses. Teadlased leidsid, et ravimi kasutamine raseduse esimestel nädalatel võib provotseerida südamerikete teket tulevasel lapsel.

Kahjuks on sageli juhtumeid, kus naine võtab flucostati varases staadiumis, teadmata veel oma "positsioonist". Kuid just raseduse esimestel nädalatel, esimese trimestri alguses, ajal, mil toimub loote südame-veresoonkonna ja organite moodustumine, on paljud ravimid väga-väga ohtlikud.

Teadlased analüüsisid aastatel 1996–2011 sündinud laste tervisenäitajaid. Katse käigus avastati, et naistel, kes võtsid flucostati raseduse esimestel nädalatel või hiljem, oli kaasasündinud südamehaiguste esinemissagedus lastel kolm korda suurem.

Varasemad uuringud on juba näidanud, et flukostaadi suurte annuste kasutamine raseduse esimestel nädalatel võib vastsündinutel põhjustada mitmeid kaasasündinud väärarenguid, näiteks lihasluukonna defekte, suu ja näo väärarenguid jne.

Sellega seoses otsustati keelata flukonasooli preparaatide kasutamine raseduse ja imetamise ajal.

[ 2 ]

Flucostati kasutamise vastunäidustused raseduse ajal

Flucostati kasutamise vastunäidustus raseduse ajal on tegelikult rasedus ise.

Flucostat on FDA poolt raseduse ajal C-kategooria ravim.

Mida see tähendab?

USA Toidu- ja Ravimiamet on tuvastanud mitmeid võimalikke riske lootele, mis tulenevad ravimite kasutamisest rasedate naiste poolt. Selles loendis on kuus kategooriat: Flucostat kuulub C-kategooriasse. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mida on loomadel eksperimentaalselt testitud ja mille negatiivne mõju lootele on tõestatud. Siiski ei ole nende ravimitega sarnaseid uuringuid inimestel läbi viidud, mis ühelt poolt võib õigustada nende kasutamist, kuid teiselt poolt kujutab see endast olulist ohtu arenevale lapsele.

Sel põhjusel püüavad spetsialistid hoiduda flukostaadi väljakirjutamisest, asendades selle ravimi teiste seenevastaste ainetega, millel kindlasti ei ole lootele kahjulikku mõju.

Flucostati kõrvaltoimed raseduse ajal

Pikka aega ei ole teatatud flukostaadi kahjulikust mõjust lootele ega rasedusele. Siiski on praegu teavet, et vastsündinutel, kelle emad kasutasid kontrollimatuid koguseid flukonasooli kolm kuud või kauem, on leitud mitmesuguseid sünnidefekte. Loomulikult ei ole selle teema kohta otseseid uuringuid läbi viidud, kuid praegu on üldiselt aktsepteeritud, et flukonasooli (flukostaadi toimeaine) kasutamine annuses 400 mg päevas võib loote arengut negatiivselt mõjutada.

Sagedased kõrvaltoimed, mis võivad esineda ka mitterasedatel naistel, on järgmised:

• maitse muutused, düspepsia, iiveldushood, skleera ja naha kollasus;
• peavalud, pearinglus, krambid;
• südamehaigused;
• allergia;
• neerufunktsiooni halvenemine.

Üleannustamine

Flucostati ebamõistlikult suurte annuste kasutamisel võivad tekkida paranoiline käitumine ja hallutsinogeensed seisundid ning samuti võivad suureneda flukostati kõrvaltoimed raseduse ajal.

Ravimi üledoosi korral spetsiifilist antidooti ei ole. Reeglina kasutatakse sümptomaatilist ravi, maoloputust ja sorbentide (aktiivsüsi, sorbeks jne) manustamist. Võib kasutada hemodialüüsi või sunnitud diureesi.

Flucostati arvustused raseduse ajal

Enne raseduse ajal flukostati kohta arvustuste põhjal iseseisvate järelduste tegemist on vaja konsulteerida arstiga. Rasedus ei ole aeg enda ja oma tulevase lapse peal katsetada ning flukostat (nagu ka teised flukonasooli ravimid) ei ole ravim, mida saab raseduse ajal hooletult võtta.

Rasedatele naistele soovitatakse kasutada paikseid seenevastaseid ravimeid: ravimküünlaid, salve, geele või spreid. Sellistel ravimitel on lokaalne toime, need praktiliselt ei imendu vereringesse ega avalda negatiivset mõju lootele ega raseduse kulgemisele.

Flucostat on süsteemne ravim, mis mitte ainult ei tungi verre ja levib kogu kehas, vaid settib ka vedelikesse ja kudedesse, sealhulgas embrüo reproduktiivorganitesse ja -kudedesse.

Ainult üldise seeninfektsiooni kulgu korral, mis ohustab naise elu, võib flukonasooli preparaate kasutada. Igal juhul peaks flukostati raseduse ajal määrama arst: ravimi iseseisev võtmine ei ole mingil juhul lubatud. Lisaks, kui plaanite rasedust, veenduge enne flukostati võtmist, et rasestumist ei ole toimunud, ja kasutage ravi ajal kondoomi.