Kefalogematoom vastsündinutel: ravimise, ennetamise põhjused

Vastsündinu kefalogematoom on vere akumuleerumine peas luu sees, mis tekib lapsel sündimise protsessi iseärasuste tõttu. Tänapäeval on see väga levinud patoloogia tänu keeruliste sündide arvu suurenemisele. Tsefalogematoomi eripära on individuaalne lähenemine ravile, mida iga ema peaks teadma.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Tsefalohematoomidega laste sünnitamise statistika näitab, et 200 vastsündinud lapsel on see probleem. 45% juhtudest on tsefalomeematoom ühendatud üldise kasvajaga. Tervetel täispiimadel, kellel esineb tsefalomeematoom, on rohkem kui 67% patoloogiliste sündide juhtudest. Enneaegsete laste puhul on umbes 15% nendest vastsündinutelt tsefalomeematoomi, olenemata manustamisprotsessi iseenesest.

[4], [5], [6], [7]

Põhjused vastsündinud tsefalohematoom

Tsefalomehemeteemia põhjuste mõistmiseks peate teadma, mis selles mõttes on. See on vere akumuleerumine, mis lõpuks pakseneb, samasse luustikku perioste all. On väga oluline, et vere koguneb täpselt luu sees ja ei leviks veelgi.

Millised on vastsündinute juukseliblede põhjused? Igasuguse hematoomi moodustumise peamine põhjus on välismõju mõju või füüsilise mõju kujul. Seetõttu on tsefalohematoomide moodustumise põhjus kõige sagedamini keeruline üleandmine. Kuid siin pole vaja rääkida arstide sekkumisest sünnituse ajal, vaid pigem vastupidi - töö aktiivse taktika puudumine võib viia mitte ainult tsefalohematemeta moodustamiseni, vaid ka muude tüsistuste tekkimiseni.

Tsefalohematoomide moodustumise põhjuseks võib pidada vaagna struktuuri patoloogiat, mille puhul võivad lapse vigastused või valed pöörded olla. Sageli täheldatakse hematoomide kasutamist sünnitusjõu pintslitena või loote ekstraktsioonil.

Isegi selge põhjuse puudumisel võib vaskulaarseina lihtsa nõrkuse tõttu esineda tsefalohematemeta. Sageli esineb see patoloogia enneaegsetel imikutel. See on tingitud asjaolust, et luu struktuuril on oma omadused - tugevalt arenenud idanemismaatriks, mis on väga traumaatiline. Seetõttu võib isegi enneaegse lapse sünnitamisel tekkida tsefalohematoom.

[8], [9]

Riskitegurid

Nendel põhjustel on vaja kindlaks määrata tsefalohematemetaarse arengu riskifaktorid. Need hõlmavad patoloogilist rasedust, keerulist tööjõudu, sünnituse sekkumist ja enneaegse lapse sündi. Kõik see on potentsiaalne oht sellise patoloogia kujunemisele.

[10], [11]

Pathogenesis

Tsefalomeematoomi moodustumise patogenees seisneb luudele tarnitavate veresoonte purunemises ja vere voolab vabalt läbivoolu all. Sellega kaasneb hematoomide moodustumine luus, kus tekkis vaskulaarne purp. Selliste laevade rebend võib olla peamised kudedes pikaajalisel kokkupressimisel, näiteks kui töö on nõrk, kui lapse pea on pikka aega samal tasapinnal. See häirib normaalset vere väljavoolu ja loote edasise liikumise korral võib esineda verejooks.

[12],

Sümptomid vastsündinud tsefalohematoom

Esimesed märgid tsefalomehaanika tekivad pärast sündi ja on väga objektiivsed. Isegi ema võib näha erineva suurusega kasvaja tõttu lapse pea peaaegu asümmeetriat. See asümmeetria võib olla erinev ja sõltub hemorraagia asukohast. Kõige sagedamini näete vastsündinud vasaku või parema piirkonna vastsündinut, mõnikord kuklaküpsust, sest need kohad on kõige paremini koormatud sünnituse ajal. Tsefalohematoomi sümptomeid iseloomustab selge suurusega kasvaja, mis vastab luu suurusele. Selline kasvaja kergelt kõikub pärast vajutamist, võib see olla sinine. See ei mõjuta lapse üldist seisundit ja laps võib seda kergesti taluda. Ainuke ebameeldiv sümptom on lapse pea asümmeetria.

[13], [14]

Etapid

Tsefalomeematoomi arenguetapid ei erine mujal asuvatest hematoomidest. Loomulikult sõltub iga staadiumi kestus kudedes sisalduva vere kogusest. Tsefalohematoomi tekkimise alguses on vedelate vereliblede kogunemine, mille tulemuseks on ümbritsevad kuded. Mõne tunni pärast hakkab veri järk-järgult paksemaks muutuma. Siis enam ei esine "kõikumiste" sümptomeid. Aja jooksul lahustub selline veri järk-järgult ja hematoom möödub. Kuidas lüofohematoom lahustub vastsündinutel? Protsess algab keskusest nii, et piki servi, mis ei ole veel täielikult lüüsitud, moodustub väike vere rull. Sel juhul vere lahustub koostisosadeks ja tekib bilirubiin, mis võib põhjustada lapsele ajutist kollatõbe. Seetõttu võib uue vastsündinu tüphelomehaanika sümptomiks olla resorptsiooni ajal kollatõbi. Reeglina ei tohiks see ületada füsioloogilisi piire, kuid kui tsefalohematoom on väga suur, siis peate hoolikalt jälgima lapse seisundit.

[15],

Tüsistused ja tagajärjed

Kas vastsündinu nefriit on ohtlik? Seda on raske ühemõtteliselt öelda. Kuid väikese tsefalohematoomi sümptomid ei põhjusta lapsele mingit kahju, ei häiri imiku toitumist, see ei tee haiget, kehatemperatuur ei tõuse. Kuid kui hematoomid on märkimisväärse suurusega, siis võib tekkida tüsistuste oht. Kõige sagedamad tüsistused võivad tekkida märkimisväärsete hematoomidega, kui vere maht on muljetavaldav. Sellisel juhul võib vastsündinu areneda aneemia, millel on veel tugev kollatõbi.

Üheks tagajärjeks võib pidada ka vastsündinutel esineva tsefalohematoomi ossifikatsiooni. See võib juhtuda, kui kogu vere ei imendu täielikult ja servade ümber moodustub luu krabi. See võib olla väikese suurusega ja see võib põhjustada hirmu. Ainus asi, poisid võivad olla kosmeetilised defektid ja sagedamini läbib see kolju luude kasvu. Üks sagedasi komplikatsioone võib olla ka septiliste seisundite tekkega nakatumine. See võib olla operatiivse sekkumisega punktsioonina. Seepärast sõltuvad tsefalohematoomi tagajärjed ja komplikatsioonid otseselt selle suurusest ja ravi taktikast.

[16]

Diagnostika vastsündinud tsefalohematoom

Udutel on tsefalohematoomide diagnoosimisel raskusi, sest visuaalselt on see väga selge pilt ja see on üks vähestest diagnoosidest, mida võib näha. Siia kuulub peamine roll diferentsiaaldiagnostikas. Kuid vaatamata sellele on tsefalohematoomi suurte suurustega vaja kontrollida lapse seisundit. Raske kollatõbi korral tuleb teha bilirubiini taseme määramiseks veres testid.

Tüsistuste vältimiseks ja diagnoosi selgitamiseks tuleb teha instrumendi diagnostika. Ultraheli diagnoosimine võimaldab teil määrata hematoomide asukoha, samuti täpselt määrata vere kogus. Dünaamikas näete, kuidas toimub resorptsioon ja vajadus patoloogia aktiivseks raviks.

Kui laps on enneaegne ja tal on tsefalomeematoom, soovitatakse närvisüsteemi seisundit hinnata ka aju ultraheliuuringus.

[17],

Diferentseeritud diagnoos

Kefalogematoom viitab ekstrakraniaalsetele hemorraagiatele, seetõttu on vajalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika teiste sarnaste patoloogiatega - subaponeurootiline hematoom ja sünnikanal.

Subaponeurootiline hematoom on vere akumuleerumine kõhukelme perioste ja aponeuroosi vahelisse ruumi. Selline kasvaja on tohutu ja rütmiline nähtus kulmast kaela tagaküljele. Ja peavalu ahelomatoomide peamine diferentsiaalomadus on selle asukoht ühes ja samas luus.

Üldine paistetus on kolju pehmete kudede ödeem ilma hemorraagia. See tekib siis, kui loote pikka aega seisab samas tasapinnas, mis katkestab venoosse vere väljavoolu peast ja põhjustab sellist turset. Seetõttu on sünnikadooni eripärane omadus selle vastavuses lapse esitlemisega. See kulgeb kiiremini kui tsefalotoremon ja pole kõikumisi.

[18], [19]

Ravi vastsündinud tsefalohematoom

Tsefalohematemeta ravi käsitlevad lähenemisviisid on väga erinevad ja tänapäeval puuduvad patoloogia ravimise üksikud taktikad. Erinevates kliinikutes on erinevad kogemused ja nende lähenemine sellele probleemile, seega võib ravi olla erinev. Ja öelda, et üks taktika on parem kui teine, sest erinevad juhtumid erinevad üksteisest.

Tsefalohematoomide konservatiivne ravi annab kasvaja ainult vaatluse, sõltumata selle suurusest. Seda seetõttu, et täiendav välise sekkumine suurendab alati välise infektsiooni ohtu. Seepärast jälgivad mõned arstid hematoomi, kuni see täielikult resorbeerub. Samal ajal jälgitakse lapse seisundit, katseid, kollatõbe ja muid ilminguid.

On olemas ravi taktikat, mille puhul tuleb jälgida ainult väikest hematoomi ja kui selle mõõtmed on olulised, on enesehävitusaste väga väike. Seetõttu pakuvad nad kirurgilist ravi. Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini vastsündinu tsefalohematoomikäsku. See võimaldab teil rohkem vere imeda ja iseseisvaks jääda saab lahendada. Seda tehes tuleks väliste infektsioonide minimeerimiseks kasutada kõiki tingimusi.

Tüpofüülamateroomi eemaldamist vastsündinutel võib kasutada suures koguses vere kogumiseks, mis on juba osaliselt karedas ja ei saa iseenesest lahus. Mõnikord on väga suur hõrenemine, mida ei saa kuidagi ravida, välja arvatud aktiivne kirurgiline sekkumine.

Tsefalohematemeta ravis kasutatavatel ravimitel puuduvad nende efektiivsuse tõendusbaasid. Võib öelda, et lapse iseorganismi saab paremini ja kiiresti toime tulla mis tahes suurusega tsefalohematoomiga kui välistegurid. Kuid siiski kasutage hematoomide aktiivsemaks taastumisel erinevaid salve, kreeme, geeli. Neonataalse nefropaatia korral kasutatakse troksevasiini väga tihti kui paikseks manustamiseks mõeldud vahendit. See parandab kohalikku verevarustust, lümfisüsteemi, mis kiirendab kasvaja jääkide resorptsiooni.

Kuid igal juhul, kui valite takfüüsi tsefalohematoomide ravimiseks, peaks ema konsulteerima arstiga. On vaja selgitada kõiki ravivõimalusi, mida arst soovitab antud juhul ja rääkida võimalike tagajärgede üle. Kõik vanad otsustavad, kuid nad peaksid teadma kõikidest nüansidest ja võimalustest ravida seda seisundit lapsena.

Ärahoidmine

Tsefalohematoomide ennetamine on keeruline ülesanne, sest sellist patoloogiat on väga raske ennustada. Kuid pidades silmas seda, et see tekib keerulise raseduse ja sünnitusega emade ja enneaegsetel imikutel, võib peamist ennetusmeetodit pidada normaalseks raseduseks. Ema ja isa peavad hoolitsema oma tervise eest, tuletades meelde tulevaste laste tervist.

[20], [21], [22], [23], [24]

Prognoos

Tsefalomeematoomi soodsa lahutamise prognoos on positiivne, kuna patoloogial pole sageli komplikatsioone.

Vastsündinud kefalogematoom ei ole tingimata seotud arsti poolt valesti sooritatud sünnitustega. See seisund võib areneda tervisliku lapsega, luuletaja ei pea paanikat. Tsefalomeematoomide ravimiseks on kõige sobivam meetod peetakse ennetavat taktikat väliste sekkumiste minimeerimisega.

[25], [26]