Kilpnäärme ja rasedus

Kilpnääre ja rasedus vajavad erilist tähelepanu. Kuna see siseorgan on vastuvõtlik erinevatele haigustele. Vaatleme kilpnäärme iseärasusi raseduse ajal, võimalikke haigusi ja muid kilpnäärme patoloogiaid.

Kilpnääre (glandula thyroidea) on kaela esiosas asuv siseorgan, mis näeb välja nagu vibu või liblikas. Täiskasvanu kilpnääre kaalub kuni 20 grammi, kuid vaatamata sellele toodab see elutähtsaid hormoone, mis mõjutavad ainevahetust, füüsilist seisundit ja isegi vaimset arengut. Mis puutub kilpnäärme toodetavatesse hormoonidesse, siis need on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3).

Jood on spetsiaalne mikroelement, mis vastutab kilpnäärme normaalse toimimise eest raseduse ajal. See võimaldab kilpnäärmel sünteesida ülalmainitud hormoone vajalikus koguses ning soodustab ka vitamiinide, valkude, rasvade ja mineraalide ainevahetust. Need hormoonid on väga olulised reproduktiivsüsteemi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi ning lihasluukonna täielikuks emakasiseseks arenguks. Rasedate naiste kilpnäärmehaigused on endokriinsüsteemi patoloogiliste protsesside seas üks esimesi kohti. Kõik see viitab sellele, et raseduse ajal on äärmiselt oluline jälgida kilpnäärme seisundit ja regulaarselt kontrollida selle poolt toodetavate hormoonide taset.

Kilpnääre töötab raseduse ajal palju intensiivsemalt, seega vajab see erilist tähelepanu. Seetõttu kogevad paljud naised raseduse ajal kilpnäärme kerget suurenemist. Muide, ammu aega tagasi peeti suurenenud näärmet (glandula thyroidea) raseduse kõige täpsemaks tunnuseks.

Mis puutub tulevasse lapsesse, siis tema kilpnääre hakkab moodustuma 5.-6. rasedusnädalal ning 12.-13. nädalal kogub see juba joodi ja toodab iseseisvalt hormoone, mis on vajalikud kasvava organismi arenguks. Kõik see viitab sellele, et raseda naise ülesanne on tagada joodi omastamine organismi, kuna see on oluline nii tulevase lapse kui ka tema enda jaoks. Raseduse esimestel kuudel sõltub embrüo areng ema kilpnäärme normaalsest toimimisest. Ja isegi pärast seda, kui embrüo kilpnääre on juba moodustunud, tagab ema organismi sattuv jood selle normaalse toimimise.

Raseduse ajal on naise päevane joodiannus umbes 200 mcg. Kui naisel on organismis joodipuudus, võib see esile kutsuda lapse arengus patoloogiaid ja raseda naise kilpnäärmehaigusi. Kilpnäärme ravi raseduse ajal toimub õrnade meetoditega, kuid mõnede haiguste korral on raseduse katkestamise küsimus terav.

Kilpnääre raseduse planeerimisel

Kilpnääre on raseduse planeerimisel väga oluline. Viljastumise ja raseduse edukus sõltub kilpnäärme seisundist ja selle toodetavatest hormoonidest. Tulevase lapse füüsiline areng ja intelligentsuse tase sõltuvad kilpnäärme poolt toodetavate hormoonide kvaliteedist. Seetõttu on raseduse planeerimise perioodil naise esimene ülesanne teha kilpnäärme hormonaalse taseme määramiseks testid ja teha ultraheliuuring, et teha kindlaks, kas see organ toimib normaalselt.

Raseduse planeerimisel pööratakse erilist tähelepanu kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemele, mis ei tohiks ületada 2,5 μIU/ml. Kui testid näitavad, et hormooni tase on kõrgem kui ettenähtud normaalväärtus, on see põhjus endokrinoloogiga ühenduse võtmiseks. Arst määrab hormoonitaseme normaliseerimiseks terapeutilise ravi. Väga sageli määratakse raviks dieete, mis sisaldavad kõrge joodisisaldusega tooteid. Pärast seda, kui kilpnäärmehormoonide testide tulemused on normaalsed, võite rasedust planeerida.

Kilpnäärmehaigus ja rasedus

Kilpnäärmehaigused ja rasedus on omavahel seotud. Haigused tekivad organismis toimuvate hormonaalsete muutuste ja negatiivsete keskkonnamõjude tõttu. Vaatleme peamisi kilpnäärmehaigusi raseduse ajal.

• Sünnipatoloogiad – kilpnäärme vähearenenud vorm, kilpnäärme puudumine, selle ebanormaalne asukoht.
• Struuma (endeemne, juhuslik) – tekib joodi puuduse või negatiivsete keskkonnamõjude tõttu organismis. Nende haiguste hulka kuulub ka Gravesi tõbi.
• Türeoidiit on kilpnäärme näärmete põletikuline haigus.
• Hüpotüreoos on haigus, millega kaasneb kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
• Kilpnäärme kahjustused ja kasvajad.

Kui naine on täiesti terve, siis raseduse ajal kilpnäärmehaigused teda ei mõjuta. Ainus, mis teda ootab, on kilpnäärme suurenemine, kuid seda peetakse normaalseks, seega ei tohiks see muret tekitada. Kuid hoolimata sellest on parem veel kord veenduda, et kilpnääre on terve ja miski ei ohusta rasedust.

Suurenenud kilpnääre raseduse ajal

Kilpnäärme suurenemist raseduse ajal peetakse normaalseks. Kilpnääre suureneb organismis toimuvate hormonaalsete muutuste ja suurenenud töö tõttu. Kuid ärge unustage, et selle organi suurenemine võib olla seotud paljude haigustega. See on oluline naistele, kellel esines kilpnäärmehaigusi enne lapse saamist. Vaatleme patoloogiaid, mis esinevad raseduse ajal ja põhjustavad kilpnäärme suurenemist.

• Hüpotüreoos – tekib organismi immuunsüsteemi häire tõttu ja seda peetakse krooniliseks haiguseks. Raseduse ajal on seda haigust raske diagnoosida. Kuna haiguse sümptomid langevad suures osas kokku raseduse tunnustega. Seetõttu, kui kahtlustate seda haigust, peate tegema vereanalüüsi ja selle tulemuste põhjal hindama hormoonide glandula thyroidea taset.
• Türeotoksikoos on haigus, mis tekib kilpnäärme suurenenud aktiivsuse tõttu ja millega kaasneb selle organi suurenemine. See haigus on rasedatel äärmiselt haruldane. Haiguse peamiseks sümptomiks on tugev oksendamine ja silmamunade suurenemine. Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja teha kilpnäärmehormoonide testid. Kui naine rasestub ja on seda haigust juba põdenud, on lapsele ja raseduse normaalsele kulgemisele suur oht.

Raseduse ajal suurenenud kilpnääre võib muutuda hormoonide mõjul või teatud haiguse tõttu. Seetõttu peaks naine raseduse planeerimise perioodil läbima glandula thyroidea diagnostika ja vajadusel ravi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Suurenenud kilpnääre raseduse ajal

Kilpnäärme suurenemine raseduse ajal on täiesti normaalne protsess, mis toimub hormoonide ja kilpnäärme suurenenud funktsiooni mõjul. Kuid suurenemist võivad põhjustada ka haigused. Vaatleme kilpnäärme suurenemise astmeid, mida naine võib lapse kandmise perioodil oodata.

• Kilpnääre näeb välja üsna normaalne, veidi suurenenud, kuid ei tekita ebamugavust ega valulikke sümptomeid.
• Kaela kontuurid on muutunud; neelamisel on kilpnäärme lobid selgelt nähtavad.
• Suurenenud kilpnääre on palja silmaga nähtav, kael on paksemaks muutunud, neelamine on valus ja on tekkinud õhupuudus.
• Kilpnäärme näärme (glandula thyroidea) on oluliselt suurenenud, kaela kontuurid on muutunud ja selle pinnal on näha kilpnäärme sagaraid. Neelamine on valus, esineb kurguärritustunne ja köha.
• Viimases staadiumis on kilpnääre nii suurenenud, et see ei võimalda neelamist ja hingamist. Samuti võib hääl muutuda või kaduda.

Kõiki ülaltoodud kilpnäärme suurenemise etappe raseduse ajal peaks endokrinoloog uurima haiguste esinemise suhtes.

Kilpnäärmevähk ja rasedus

Kilpnäärmevähk ja rasedus kõlavad viimasel ajal üha enam surmaotsusena. Kuid te ei tohiks minna äärmustesse, sest õige lähenemise korral vähi diagnoosimisel ja ravimisel võite kanda ja sünnitada terve lapse. Kilpnäärmevähi oht raseduse ajal seisneb selles, et algstaadiumis on haigus peaaegu asümptomaatiline ja ilmnevad sümptomid on sarnased varase raseduse sümptomitega.

Kilpnäärmevähi diagnoosimiseks raseduse ajal kasutatakse ultraheli, vereanalüüse vähirakkude tuvastamiseks ja aspiratsioonbiopsiat, et teha kindlaks tsüstide või vähkkasvajate sõlmede olemasolu kilpnäärme näärmetes. Pange tähele, et hormonaalsed muutused raseduse ajal ei stimuleeri vähi arengut ja diferentseerunud vähivormid ei mõjuta negatiivselt lapse kandmise perioodi kulgu.

Rasedus pärast kilpnäärmevähki

Rasedus pärast kilpnäärmevähki on võimalik alles pärast haiguse edukat ravi. Endokriinsete vähivormide tänapäevased ravimeetodid võimaldavad naistel rasestuda isegi siis, kui kilpnäärme näärmed on eemaldatud. Rasedust saab planeerida alles aasta või kaks pärast vähiravi ja pärast taastusravikuuri läbimist. Edukas rasedus on tagatud haiguse ägenemiste puudumisel.

Kui haigus hakkab raseduse esimestel kuudel korduma, peaks naine raseduse katkestama. Erandiks on naised, kellele on tehtud türeoidektoomia. Kui kauaoodatud rasedus saabub pärast vähki ja haigus ei kordu, peaks naine siiski regulaarselt käima vähirakkude testidel ja tegema kilpnäärme ultraheliuuringu.

Kilpnäärme tsüst ja rasedus

Kilpnäärme tsüstid ja rasedus on omavahel seotud, kuna tsüsti teket võivad provotseerida naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused. Kilpnäärme tsüst raseduse ajal võib ilmneda ka joodi puuduse tõttu. Ja see pole üllatav, sest lapse kandmise perioodil kogeb naise keha vitamiinide, mineraalide ja ainete puudust, mis on vajalikud naise keha normaalseks toimimiseks ja lapse arenguks.

Teine tsüsti tekkimise põhjus on trauma ja põletikulised protsessid (türeoidiit). Kuid mõnikord võivad isegi närvilised kogemused ja ülekoormus põhjustada tsüsti teket. Kilpnäärme tsüsti diagnoosimine on üsna keeruline, kuna tsüst on väikese suurusega ja areneb peaaegu asümptomaatiliselt. Tsüst hakkab avalduma alles siis, kui see suureneb ja surub kokku naaberorganeid. Naine võib tunda kurguvalu, hingamis- ja köharaskusi ning mõnikord ka neelamisraskusi. Üks raseduse ajal kilpnäärme tsüstiga kaasnevatest tüsistustest on mädanemine, mis tekib nõrgenenud immuunsuse tõttu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kilpnäärme struuma raseduse ajal

Kilpnäärme struuma raseduse ajal on veel üks levinud haigus, millega paljud naised kokku puutuvad. Struuma glandula thyroidea peamine sümptom on selle suurenemine ja kaela paksenemine. Struuma on üldmõiste, mis viitab kilpnäärmehaigustele, mille peamiseks sümptomiks on selle suurenemine. Raseduse ajal võib struuma ilmneda hormonaalse tasakaalutuse ja endokriinsüsteemi mõjutavate haiguste tõttu.

Raseduse ajal esineb mitut tüüpi struuma, vaatame neid lähemalt:

• Eufunktsiooniga struuma – raseduse ajal äärmiselt haruldane. Reeglina diagnoositakse see haigus endeemilise struuma algstaadiumis.
• Hüpofunktsiooniga struuma - tekib joodipuuduse tõttu organismis ja kilpnäärme autoimmuunhaiguste tõttu.
• Hüperfunktsiooniga struuma – esineb kilpnäärme adenoomi või Gravesi tõve korral.

Kilpnäärme puudumine ja rasedus

Kilpnäärme puudumine ja rasedus on üsna sarnased mõisted. Kui naisel on kilpnääre eemaldatud vähi või mõne muu haiguse tõttu, saab ta rasedust planeerida mitte varem kui aasta pärast taastusravikuuri läbimist ja haiguse ägenemiste puudumist. Kui kõik ülaltoodud tingimused on täidetud, on rasedus võimalik, kui kilpnäärmehormoonide taset veres regulaarselt jälgitakse. See võimaldab õigeaegselt reageerida nende suurenemisele ja muudele patoloogilistele protsessidele.

Pange tähele, et kilpnäärmehormoonide äge puudulikkus selle eemaldamise ajal mõjutab negatiivselt lapse kandmist. Seetõttu peaks naine raseduse ajal võtma hormonaalseid ravimeid, mis kompenseerivad kilpnäärmehormoonide puudujääki.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kilpnäärme sõlmed ja rasedus

Kilpnäärme sõlmed ja rasedus on diagnoositavad ultraheliuuringu käigus. Reeglina ilmuvad kilpnäärme sõlmed enne lapse sündi, kuid diagnoositakse alles siis, kui ilmnevad varased rasedusnähud (toksikoos, oksendamine, iiveldus, pearinglus jne). Kilpnäärme sõlmed võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Healoomulised moodustised ei mõjuta raseduse kulgu ega lapse arengut ning pahaloomulised vajavad kohustuslikku ravi.

Kuid muretsemiseks pole vaja, sest kilpnäärme sõlmede ilmumine ei ole kunagi raseduse katkestamise põhjus. Ainus, mis naist ootab, on sõlmede regulaarne jälgimine, testide tegemine ja ohutute ravimite võtmine, mis ei lase sõlmedel raseduse ajal progresseeruda.

Kilpnäärme adenoom ja rasedus

Kilpnäärme adenoom ja rasedus on üsna ühilduvad. Adenoom on healoomuline kasvaja, mis tekib kilpnäärme kudedes. Haigusega kaasneb kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine. See blokeerib kilpnäärme normaalset toimimist. Haiguse peamised sümptomid on: suurenenud higistamine, väsimus füüsilise koormuse ajal, järsud meeleolumuutused, iiveldus. Nagu näete, langevad sümptomid kokku raseduse varajaste tunnustega. See raskendab adenoomi diagnoosimist.

Kilpnäärme adenoom ei ole surmav haigus ega mõjuta raseduse kulgu. Väga harva areneb adenoom pahaloomuliseks kasvajaks ja metastaseerub kogu kehas. Kui rasedal naisel diagnoositakse adenoom, peaks naine endokrinoloogi juures jälgima kõiki üheksa kuud.

Kilpnäärme hüperplaasia raseduse ajal

Kilpnäärme hüperplaasia raseduse ajal kaasneb kilpnäärme suurenemisega. Haigus tekib hormoonidega seotud probleemide tõttu, mis on raseduse perioodil väga oluline. Haiguse peamised sümptomid: hingamisraskused, veresoonte võrgustiku ilmumine kaelale, probleemid toidu neelamisega. Nende sümptomite avastamisel peaksite pöörduma endokrinoloogi poole.

Rasedate naiste hüperplaasia diagnoosimiseks tehakse ultraheliuuring, mis aitab haigust tuvastada. Selle patoloogia raviks raseduse ajal määratakse naistele kõrge joodisisaldusega ravimid. Haiguse ennetava meetmena on soovitatav võtta jooditud soola koos toiduga.

Kilpnäärme hüpoplaasia ja rasedus

Kilpnäärme hüpoplaasia ja rasedus on haruldased, esinedes tavaliselt 2%-l rasedatest. Haigus on kaasasündinud ja kujutab endast kilpnäärme näärmekoe vähearenemist. Kõik see viib hormoonide puuduseni, mis pärsivad närvisüsteemi ja ajutegevust. Väga sageli on selle haiguse põhjuseks joodi puudus organismis.

Haiguse diagnoosimiseks kasutan ultraheli ja visuaalset uuringut (kilpnääre on veidi suurenenud). Mis puutub ravi, siis raseduse ajal määratakse naisele kõrge joodisisaldusega ravimeid. See võimaldab rasedusel normaalselt areneda ega avalda negatiivset mõju lapse arengule.

Kilpnäärme hüpotüreoos ja rasedus

Kilpnäärme alatalitlus ja rasedus pole meie ajal haruldased. Haigust provotseerib joodi puudus organismis. Seetõttu peaks naine raseduse ajal tegema vereanalüüsi hormooni glandula thyroidea taseme määramiseks. Kui testid näitavad, et naisel on kilpnäärme talitlushäire, kasutatakse raviks hormoonasendusravi. Haiguse peamised põhjused on seotud hormoonide taseme ja kilpnäärme põletikuga.

Kilpnäärme alatalitluse ravi raseduse ajal on äärmiselt oluline, kuna haigus võib põhjustada raseduse katkemist meditsiinilistel põhjustel, loote surma emakas või tõsiste patoloogiatega lapse sündi. Naised, kes kannatasid raseduse ajal hüpotüreoidismi all ja ei saanud ravi, sünnitavad nägemispuudega, aju- ja närvisüsteemi kahjustustega või kurttummatusega lapsi.

Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus

Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus on omavahel seotud, kuna haigus ilmneb organismis toimuvate hormonaalsete muutuste tõttu. Haigus tekib immuunsüsteemi võimetuse tõttu ära tunda haigeid ja terveid rakke. Seetõttu mõjutab kilpnääret autoimmuunne reaktsioon, mis võib negatiivselt mõjutada raseduse perioodi ja lapse arengut.

Autoimse türeoidiidi peamised sümptomid on sarnased raseduse varajaste tunnustega. Esiteks on see iiveldus, ärrituvus, pearinglus ja ka kilpnäärme näärme mahu suurenemine ehk struuma teke. Ravina kasutatakse terapeutilist ravi, mis põhineb kõrge joodisisaldusega ravimite võtmisel hormoonide normaalse taseme säilitamiseks.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kilpnäärmehormoonid raseduse ajal

Kilpnäärmehormoonid täidavad raseduse ajal ühte kõige olulisemat funktsiooni – need soodustavad lapse aju normaalset arengut. Hormoonide taseme langus viib raseduse ajal patoloogiliste protsesside tekkeni ning lapse närvisüsteemi ja ajutegevuse mitmesuguste kahjustusteni. Vaatleme nüüd kilpnäärme talitluse iseärasusi ja selle hormoonide tootmist raseduse ajal.

• Raseduse ajal töötab kilpnääre kaks korda intensiivsemalt ja toodab 50% rohkem kilpnäärmehormoone.
• Normaalne hormoonide tase raseduse ajal ei erine rasedate naiste omast.
• Raseduse ajal suureneb kilpnääre 15% ja on suur risk hüpotüreoidismi tekkeks.

Kilpnäärme mõju rasedusele

Kilpnäärme mõju rasedusele põhineb hormoonide tootmisel ja nende mõjul raseduse kulgemisele ja lapse arengule. Hormoonide tootmist reguleerivad kesknärvisüsteem, hüpofüüs ja hüpotalamus. See tähendab, et kui need on kahjustatud, on võimalikud probleemid kilpnäärme hormoonide tootmisega ja mitmesuguste haiguste esinemine.

Haiguse kindlakstegemiseks tehakse diagnostika ultraheliuuringu ja hormoonide vereanalüüsi abil. Diagnostiliste tulemuste põhjal langetavad endokrinoloog ja günekoloog otsused kilpnäärme ja selle mõju rasedusele ravi (hormonaalsete häirete korral) või ennetamise kohta.

Kilpnäärme ultraheli raseduse ajal

Kilpnäärme ultraheli raseduse ajal on iga naise jaoks kohustuslik protseduur. Ultraheli abil on võimalik välja selgitada teatud haiguste esinemist, mis mõjutavad negatiivselt nii ema tervist raseduse ajal kui ka lapse arengut. Ultraheli on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, kuna uuringu ajal ei tehta rasedale operatsiooni ega muud mõju. Ultraheli abil saadakse foto, mis näitab kilpnäärme struktuuri, mis tähendab, et kasvajad ja muud valulikud protsessid on nähtavad.

Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Tavapärase ultraheliuuringu jaoks on vajalik ainult täielik juurdepääs kaelale. Seetõttu peaks naine kandma riideid, mis ei kata kaela ja eelistatavalt ilma eheteta. Kilpnäärme ultraheli raseduse ajal tehakse esimesel trimestril ja teatud sümptomite ilmnemisel.

Kilpnäärme eemaldamine raseduse ajal

Kilpnäärme eemaldamist raseduse ajal ei tehta, kuna protseduur võib rasedust negatiivselt mõjutada. Kui naisel diagnoositakse haigus, mis nõuab meditsiinilistel põhjustel kilpnäärme kohest eemaldamist, kuulub rasedus katkestamisele. Kuna järskude hormonaalsete kõikumiste tõttu on raseduse normaalne kulg ja lapse areng ohus.

Seepärast ravitakse raseduse ajal kõiki kilpnäärmehaigusi, võttes nii ema kui ka lapse jaoks kõige ohutumaid ravimeid. Kui naine rasestub kohe pärast kilpnäärme eemaldamist, siis on tal tõenäoliselt hormonaalse ravi tõttu nurisünnitus, mis tuleb läbida ravi viimase etapina.

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist on võimalik, kuid mitte varem kui kaks aastat pärast operatsiooni. See periood võimaldab läbida täieliku taastusravi ja taastada naise hormonaalse tausta. Pärast kilpnäärme eemaldamist peab naine kogu ülejäänud elu, ka raseduse ajal, järgima hormoonasendusravi. Seetõttu peaks naine raseduse planeerimisel konsulteerima günekoloogi-endokrinoloogiga, kes jälgib teda kogu lapse kandmise perioodi vältel.

Kilpnäärme eemaldamise järgne rasedus kulgeb tavaliselt tüsistusteta, eeldusel, et naine järgib täielikult arsti soovitusi normaalse hormonaalse taseme säilitamiseks. Kilpnäärme hormoonid on lapse normaalseks arenguks äärmiselt olulised, seega peaks lapseootel ema olema valmis äärmiselt raskeks rasedusperioodiks.

Kilpnäärme ravi raseduse ajal

Kilpnäärme ravi raseduse ajal hõlmab konservatiivsete meetodite kasutamist. Teraapia eesmärk on kõrvaldada valusad sümptomid ja leevendada patoloogilist seisundit. Raseduse ajal saab naine ravina hormoonravi ja kõrge joodisisaldusega ravimeid, mis võimaldavad tulevasel lapsel normaalselt areneda.

Kilpnäärme ravi raseduse ajal sõltub haiguse raskusastmest ja selle mõjust lapse kandmise protsessile. Kui naisel diagnoositakse healoomuline kasvaja, siis kasutan raviks joodiravi. Mis puutub raseduse ajal avastatud vähki, siis hormonaalsed muutused ja rasedus ise ei mõjuta haiguse arengut. Igal juhul viib haiguse ravi ja kontrolli läbi günekoloog-endokrinoloog, kes määrab naisele kilpnäärme ravi.

Kilpnääre ja rasedus on omavahel seotud. Seega kulgeb rasedus kilpnäärme normaalse toimimise korral tüsistusteta. Kui aga naisel on selle organi töös häireid või rikkeid, on vaja arstiabi, kuna see võib lapse arengut negatiivselt mõjutada.