Munasarja tsüst raseduse ajal

Munasarja tsüst võib raseduse ajal olla asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võib see raskendada normaalset rasedust, seega on arsti pidev jälgimine tsüstide arenguks nii vajalik.

Naiste munasarjade tsüstid võivad tekkida mis tahes eluperioodil, kaasa arvatud raseduse ajal. Statistiliste andmete kohaselt toimub see ühe tuhande raseduse korral.

Munasarja tsüsti põhjused raseduse ajal

Põhjused, mis võivad viia tsüstilise hariduse tekkimiseni raseduse ajal, ei ole hetkel täielikult teada. Määrati kindlaks mitu tegurit, mis aitavad kaasa tsüstide arengule:

• hormonaalsed häired, sekretoorsetest näärmetest tingitud häired;
• organismi kaasasündinud eelsoodumus;
• häired toiduvalikus, mis tekitavad hormonaalset tasakaalutust;
• stressirohke olukord, psühheemootilise tasakaalu rikkumine;
• rasestumisvastaste vahendite pikk vastuvõtt;
• igakuise tsükli häired, varane puberteet;
• rasvumine või kehakaalu puudumine;
• sagedased abordid;
• seksuaalsete kontaktide puudumine;
• imetamise varajane lõpetamine;
• suguelundite põletikulised haigused;
• organismis nakkushaigused;
• ebatervislik elustiil.

[1], [2]

Munasarjade tsüstid sümptomid raseduse ajal

Tsüstilise hariduse keeruline vorm esineb sagedamini asümptomaatiliselt ja see avastatakse juhuslikult ultraheli kaudu vaagnaelunditest. Sümptomite esinemine sõltub suuresti tsüsti suurusest ja asukohast ning selle olemusest.

Endomeetriumi munasarja tsüst raseduse ajal

Märgid endomeetriumi tsüstid ei ole konkreetselt: see jookseb menstruaaltsükli funktsiooni, valu kõhus (eriti enne menstruatsiooni ja esimestel päevadel menstruatsiooni), pikenenud ebaõnnestumise viljastumise soolehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus vaheldumisi). Sageli näete "šokolaadisekrettide" määrimist. Kui tsüst on suhteliselt väike, ei pruugi sümptomoloogia ilmneda. Tsüsti kasv on ettearvamatu: see võib olla aeglane või väga tormiline või üldse mitte pikka aega. Sellise tsüsti peamine sümptomaatika avaldub tüsistuse tekkes - tsüsti purunemisel, millele järgneb peritoniit. See tingimus nõuab viivitamatut operatsiooni.

[3], [4], [5], [6], [7]

Folliikulaarne munasarja tsüst raseduse ajal

Paljudes naistel on folliikulite tsütmide tunnused murettekitavate munasarjade projektsiooni piirkondades surve ja raskusastmed. Tsüstide mahu suurenemisega saab tuvastada valu, mida suurendatakse kallutades, kiirelt töötavalt ja seksuaalvahekorras. Tavaliselt süvenevad need sümptomid tsükli teisel poolel pärast neljandat menstruatsioonipäeva. Sellise tsüsti täiendav kaudne sümptom võib olla baastemperatuuri langus post-ovulatoorse perioodi vältel. Sageli jõuab vaevu 36,8 C. Folliikulaarne tsüst on altid regressioonile ja võib 2 kuu jooksul iseenesest kaduda.

[8]

Parovaarsuse munasarja tsüst raseduse ajal

Mitte väga suurte tsüstiliste vormide tuvastamine juhuslikult. Kaebused algavad siis, kui koondise suurus ulatub 15 cm või rohkem. Kõhuõõne suureneb, elundid on survestatud, reproduktiivne düsfunktsioon, täheldatakse düsfunktsionaalset emaka veritsust. Märgitakse perioodilisi viletsus kõhupiirkonnas, sakraalset piirkonda. Kui laienenud tsüst hakkab lähedal elundeid pigistama, võivad naised märgistada seedetrakti häired, põie, ebamugavustunne ja valulikkus seksuaalvahekorras.

Funktsionaalne munasarja tsüst raseduse ajal

Funktsionaalsed tsüstid hõlmavad folliikulite moodustumist ja kollase keha tsüst. Selliste tsüstide suurus võib ulatuda 80 mm-ni. Väikesed funktsionaalsed tsüstid kipuvad end iseseisvalt kaduma, ilma et see kehale oleks ohtlik. Suuremõõtmelised vormid võivad olla keerdunud: see seisund peetakse kriitiliseks ning sellega kaasneb tugev terav valu tsüsti piirkonnas. Torsioonimärgid mõnikord eksivad apenditsiidi ägedast rünnakust.

Dermoidne munasarja tsüst raseduse ajal

Dermoidi tsüsti arengu alguses ei ole tavaliselt kliinilisi sümptomeid. Sümptomid ilmnevad, kui tsüst kasvab kuni 15 cm või rohkem. Temperatuur võib tõusta, võib ilmneda nõrkus ja valu kõhuõõnes. Dermoidne tsüst tavaliselt ei soodusta hormonaalseid rike ja ei põhjusta menstruaaltsükli häireid.

[9], [10], [11]

Munasarja retinoos tsüstid raseduse ajal

Retentsioonikist ei eristata teatud iseloomulike tunnustega. Enamasti kaebavad naised erineva valulikkusest alakõhus või menstruaaltsükli häire. Haiguse elavat ilmingut täheldatakse ainult komplikatsioonide korral: see on tsüsti keerdumine või hemorraagia selle õõnsusse.

Tsüst paremal munasari raseduse ajal võib olla sarnane sümptomit ründavad ägeda pimesoolepõletik, põletik alumise osa niudesool ja kasvavalt osa jämesooles. Seetõttu on selles olukorras äärmiselt oluline konsulteerida nii günekoloogi kui ka kirurgiga. Vasaku munasarja tsüst võib raseduse ajal esineda peaaegu asümptomaatiliselt ja valu olemasolul võib sarnaneda põiksuunalise ja sigmoidse käärsoole kahjustuste sümptomitega.

Pearingluse lokaliseerimine ei pruugi alati olla vastavuses mõjutatud organi asukohaga, mistõttu patsiendi uurimine peaks olema võimalikult kõikehõlmav.

Munasarjade tsüsti tagajärjed raseduse ajal

Kui teil õnnestus rasestuda, hoolimata sellest, et teil on tsüst - see on hea. Kuid tsüst tuleb pidevalt täheldada, korrapäraselt läbida ultraheli ja külastada günekoloogi. Tsüst võib muutuda ohtlikuks, kui see hakkab kasvama maht: see rikub loodusliku asendi derivaadid, võib survet emaka, luues eeldused spontaanne abort või enneaegse sünnituse.

Tsüsti pressimine võib põhjustada selle nekroosi, tsüstmutot. Kõik see aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, mille tagajärjeks on erakorraline kirurgiline sekkumine isegi olemasoleva raseduse taustal.

Harvadel juhtudel täheldatakse neoplasmi kiiret arengut ja pahaloomulisust.

Eriti suurenenud on tüsistuste tekkimise oht töö ajal: tihedad kontraktsioonid ja eesmise kõhuseina lihaste ülemäärane pinge võivad põhjustada tsüstilise moodustamise katkemist. Sellistel juhtudel on vaja kohe operatsiooni, kuna see olukord ähvardab rasedate emade elu.

Kui tsüst on väike, on selle kasv mitteaktiivne ja see ei põhjusta naistele ebamugavust. Sellisel juhul jälgitakse seda lihtsalt, rakendamata meetmeid. Pärast sünnitust otsustage edasise raviskeemi üle.

[12], [13], [14]

Munasarja tsüst rebend raseduse ajal

Patoloogiliste tsüstide kiire kasv võib kehasse teatud ohtu kujutada. See võib aidata moodi jalgade keerdumist, suurendada tsüsti sisemist survet ja purustada seda. Kliinilised sümptomid algavad ägedate valulikkusest alakõhus, mida väljendatakse peamiselt mõjutatavalt küljelt. Sümptomid kaasnevad iiveldusega ja sageli oksendamisega. Järk-järguline temperatuuri tõus, impulsi kiirenemine. Vere näitab leukotsütoosi, suurenenud ESR-i.

Vagiina uurimisel emaka küljel ja tagaküljel võib haigus olla kõige intensiivsem.

Järgnevad sümptomid peetakse silma tsüstipurunemise tunnusteks:

• naha järk-järgult tugevate valude esinemine alakõhus;
• terav hindepump, mida tavaliste ravimitega ei saa kõrvaldada;
• äkiline nõrkus;
• tupest, sealhulgas verine;
• iivelduse tekkimine;
• vererõhu langus, pearinglus, teadvusekaotuseni.

Tsüst purskub kõhuõõnde, mis põhjustab peritoniidi arengut - tõsist põletikulist protsessi. Selline olukord nõuab kohe hospitaliseerimist kirurgilise sekkumisega, sest peritoniit ilma abita võib põhjustada surma.

Kui teil on tsüst, külastage regulaarselt günekoloogi ja jälgige selle arengut, et vältida tüsistusi. Kui kasvaja ei arene ning selle mõõtmed on stabiilsed, siis on seda lihtsalt täheldatud. Eemalda tsüst, kui soovitakse, võib see olla pärast lapse sündi. Kui tüsistused arenevad, võib rasketes olukordades kirurgilist sekkumist teostada ka raseduse perioodil: enamasti juhivad spetsialistid nii ema kui ka lapse elu päästmist.

Munasarjade tsüstide diagnoosimine raseduse ajal

Tsüstilise moodustamise avastamine ainult sümptomaatika abil on üsna raske, sest enamik tsüste on asümptomaatiline. Erandiks võib olla komplikatsioonide tekkimine, kui ilmnevad põletikulise protsessi tunnused.

Paljud mõtlevad, kas on võimalik tuvastada tsüsti olemasolu rasedustestiga. Muidugi mitte. Munasarja tsüst ja rasedustesti ei ole omavahel seotud. Kui olete leidnud tsüsti ja raseduse katseparameeter on positiivne, nõuda kooriongonadotropiini (beeta-hCG) vereanalüüsi tegemist. Selles olukorras on kolm põhjust: kas madala kvaliteediga testid ja "valed", või olete tõesti rase koos tsüstiga või tsüst ei märganud emakavara raseduse arengut. Mida varem te läbite HCG analüüsi, võetakse varasemaid meetmeid teie tervise säilitamiseks, eriti kui tegemist on emakavälise rasedusega.

Samuti kirjeldage paljusid juhtumeid, kui arstid on segi raseduse munasarja tsüsti. Meditsiinilisest vaatepunktist on see areng võimalik ainult eelmisel sajandil. HCG-s on ikka veel sama analüüs, mis viiakse läbi dünaamikaga, kuu jooksul mitu korda. Tsüsti tõus hCG indeksites ei anna, eriti selle progresseerumine! Kui te ei usalda oma arsti, muutke spetsialisti. Patsientide diagnoosimise ja ravi lähenemisviis peaks olema individuaalne, ja diagnostika tegemiseks ei pruugi alati olla üks ultraheli.

Tsüstide diagnoosimise peamised meetodid on:

• Ultraheli, kasutades transvaginaalset vaate;
• lisandite tomograafia arvuti meetod;
• diagnostilist laparoskoopiat.

Need on kõige informatiivsemad meetodid tsüstide määramiseks. Lisaks võib arst määrata vereanalüüsi vähi markerite, hormoonide, üldise vere ja uriinianalüüsi, bapsosääve, punktsioonibiopsia jaoks.

Laparoskoopia diagnostilist meetodit saab kombineerida samaaegse tsüstilise moodustumise eemaldamisega, mis minimeerib kudede kahjustusi ja parandab haiguse prognoosi.

[15], [16]

Munasarja tsüstid raseduse ajal

Funktsionaalsed tsüstilised vormid, nagu näiteks kollase keha ja folliikulite tsüstilise tsüstilise moodustumine, enamikul juhtudel ei vaja kirurgilist sekkumist. Täheldatud tsüstide puhul kontrollitakse nende kasvu ultraheli. Enamik funktsionaalsetest tsüstidest hakkab lõpuks iseseisvalt taanduma.

Operatiivne sekkumine toimub nende tsüstide korral, mis on patoloogilised või ei lõppe end kolme kuu jooksul. Lisaks sellele rakendatakse kohustuslikku kirurgilist ravi keeruliste tsüstidega, mis jõuavad suuremahuliste kogusteni, ümbritsevate kudede ja elundite kokkukleepumiseni ning loomulikult keerdunud ja purunenud koosseisudest.

Mõned arstid on valmis uskuma, et funktsionaalse tsüsti väljaarendamise ohtu saab vähendada rasestumisvastaste tablettide kasutamisega. Selles on ratsionaalne tera, sest sellised ravimid summutavad ovulatsiooni. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Jeanine ja Regulon. Tablette võetakse üks kord päevas iga päev samal kellaajal, tavaliselt on 21 päeva. Kuid arst määrab ravi kestuse individuaalselt ja võib vajadusel määrata täiendava kursuse. Sellise ravi kasutamine raseduse ajal on loomulikult vastunäidustatud.

Munasarjade tsüsti eemaldamine raseduse ajal toimub tavaliselt ainult hädaolukorras. Tavaliselt ootavad lapse sünnist ja alles pärast seda eemaldatakse vajadusel tsüst. Reeglina viiakse eemaldamine läbi laparoskoopia, vähem - laparotoomia. Laparotoomia korral eemaldatakse emaka sideme anterior limaskesta ja tsüst korrapäraselt koristatakse, piirdudes sellega terved kudedega. Sellisel juhul pole lisandid kahjustatud ja toru taastatakse pärast operatsiooni.

Raseduse spontaanse katkestamise oht pärast operatsioonijärgset perioodi on väike. Pärast operatsiooni on rasedushoolduse retseptsioon kohustuslik.

Munasarjade tsüstide laparoskoopia raseduse ajal

Laparoskoopiline kirurgia viiakse tavaliselt läbi raseduse esimesel poolel, võimalusel kuni 12-16 nädalat.

Operatsioon tehakse intravenoosse anesteesia all. Kirurg koosneb kolmest punktist: nabapiirkonnast ja lisandite projektsioonist.

Tänu laparoskoopile saab arst jälgida operatsiooni toimumist ja kaaluda ka teiste varjatud patoloogiate reproduktiivorganite seisundit. Olenevalt asjaoludest võib laparoskoopilise tsüsti eemaldamise operatsioon kesta 30 minutit kuni 2 tundi. Enne operatsiooni peab naine tingimata läbima vereanalüüsi, läbima EKG ja fluorograafia, konsulteerima anesteesioloogiga. Päev enne operatsiooni on parem mitte võtta tahke toitu, vaid 10 tundi mitte süüa ega jooke üldsegi. Puhastusklamma seadistamine on võimalik eelõhtul ja operatsiooni päeval.

Naistel lastakse tavaliselt pärast laparoskoopiat teisel või kolmandal päeval komplikatsioonide puudumisel. Tulevikus säilitatakse rase naine reeglina, et vältida operatsiooni võimalikke tagajärgi.

Võimalik laparoskoopilise kirurgilise vastunäidise võib olla:

• liiga palju kehakaalu;
• astmaatiline seisund;
• nakkushaigused;
• hüpertensioon;
• südamehaigused, aneemia.

Ainus puuduseks laparoskoopia võib mainida ehk et läbi selle operatsiooni eemaldama tsüst ei ole väga suur, läbimõõduga 6 cm. Tsüstid märkimisväärsetes kogustes eemaldati operatsioonijärgne laparotomy.

Munasarjade tsüstide ennetamine raseduse ajal

Imetamise ettevalmistamisel tuleks naisi täielikult uurida, sealhulgas ultraheliuuringuid neoplasmide esinemise kohta. Seetõttu tuleb sellised elemendid nagu tsüstid enne rasedust elimineerida.

Kui naine rasestub, teadmata tsüsti olemasolust, peaksite korrapäraselt läbima uuringu ja jälgima tema kasvu. Kui tsüst ei häiri, ei ole seda vaja puutuda.

Munasarjade tsüsti prognoos raseduse ajal ei erine sellest raseduse perioodist. Iga tsükkel võib käituda ettearvamatult, kuid pidev kontroll selle arengu üle, tsüsti kasvu hindamine dünaamikas annab suurepärase võimaluse kannatada lapse ilma probleemideta ja alles pärast lapse sündi ravi alustamiseks.

Raseduse ajal ei ole munasarja tsüsti põhjuseks abort: tänapäevane meditsiin ja teie vastutustundlik suhtumine probleemi lubab teil püsida ja sünnitada tervislikku last.

Munasarja tsüst ja raseduse planeerimine

Iga naise igakuine tsükkel kaasneb munasarjade folliikulite kasvuga. Pärast teatud suuruse saavutamist tekib ovulatsioon - folliikuleid puruneb. Kui ovulatsioon ei toimu ühel või teisel põhjusel, muutub lõhestamata folliikuli follikulaarne tsüst. Arvatakse, et mis tahes munasarjade tsüst (follikulaarne või kollane keha) on võimatu, siis pole folliikulite edasine kasv võimatu, mistõttu ovulatsiooni ei toimu. Sellised tsüstid läbivad iseseisvalt 2 kuud, pärast mida ovulatsioon jätkub ja imetamine muutub võimalikuks.

Teised tsüstiliste koosseisude tüübid (endometrioood, dermoid) ei mõjuta otseselt folliikulite arengut ja ovulatsiooni võimet. Kuid sõltuvalt tsüsti suurusest ja asukohast võib see moodustumine luua mehhaanilise takistuse normaalseks imetamise protsessiks, avaldada survet folliikulitele ja mõjutada hormonaalset tausta. Selline olukord on äärmiselt individuaalne: üks tsüste patsient ei takista suguünnitamist, teine - tekitab probleemi. Seepärast soovitavad eksperdid pärast mitut ebaõnnestunud eostamist, kui puuduvad muud võimalikud viljatuslikud põhjused, eksperdid patoloogiliste tsüstide eemaldamist, eriti kuna sellised koosseisud ei kaldu ennast regresseerima.