Munasarja tsüstide ravi

Munasarja tsüstide ravi sõltub selle tüübist ja diagnostilistest meetmetest.

Munasarja tsüst on üsna levinud haigus, mis esineb peaaegu 50% -l kõigist amenorröa, düsmenorröa ja muude menstruaaltsükli häirete all kannatavatest naistest.

Enne ravi määramist on kohustuslik läbida täielik uuringute komplekt, mis hõlmab:

• Visuaalne läbivaatus günekoloogilisel toolil.
• Kolposkoopia.
• Kõhuõõne ja transvaginaalne ultraheliuuring.
• Põhjalik vere- ja uriinianalüüs.

Munasarjatsüst, mille ravi ulatub ravimitest operatsioonini, on otseselt seotud hormonaalsüsteemi normaalse toimimisega. Tsüsti tüüp, suurus ja arengustaadium määravad meetodi, mille abil seda saab kõrvaldada.

Tsüstid võivad olla funktsionaalsed ja orgaanilised. Munasarja funktsionaalse tsüsti ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid, lisaks, kui järgitakse teatud lihtsaid reegleid, võivad sellised tsüstid iseenesest kaduda, eriti kui need ei ületa 3 sentimeetrit. Neid neutraliseerib edukalt ka korralikult manustatud hormoonravi, mis võimaldab teil neoplasmidest mõne kuuga vabaneda.

Munasarja tsüstide kirurgilise ravi tüübid

• Tsüstektoomia on kasvaja eemaldamine kapsli enukleeerimise teel, säilitades samal ajal terve munasarjakoe. Lõikuskoht taastub lõpuks ja munasari taastab oma võime normaalselt toimida.
• Kiilukujuline resektsioon - tsüst eemaldatakse kiilukujulise sisselõikega, munasarjakude jääb terveks ja funktsioonid taastatakse mitme kuu pärast.
• Ovariektoomia on munasarja täielik eemaldamine. Sageli tehakse selle operatsiooni käigus ka adnexektoomiat – manusjäsemete täielik ektoomia. Seda tüüpi operatsiooni peetakse radikaalseks ja seda tehakse onkoloogilise protsessi tekke ohu korral.
• Klimakteriaalses perioodis olevatel naistel on soovitatav teha munasarjade eemaldamine või hüsterektoomia – emaka ja selle jäsemete eemaldamine.

Kirurgilise sekkumise, isegi sellise õrna nagu laparoskoopia vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia ennetavaid günekoloogilisi uuringuid, sealhulgas kõiki uuringuid (kõhu- ja intravaginaalne ultraheli, kolposkoopia).

Funktsionaalsete neoplasmide tüübid ja nende ravimeetodid

Follikulaarne neoplasm, mis areneb suurimast folliikulist, mis pole läbinud rebenemise staadiumi (ilma munaraku vabanemiseta). Tsüsti õõnsused on siledad, üsna õhukesed, sellised tsüstid on alati ühekambrilised. Väikese munasarjatsüsti diagnoosimisel võib ravi olla konservatiivne, tavaliselt määratakse suukaudne ravimravi. Kui tsüstilise moodustise suurus ületab 7-8 sentimeetrit, eemaldatakse see kas osaliselt või täielikult või enukleatsiooni teel või resekteeritakse. Kui tsüst avastatakse õigeaegselt, tehakse operatsioon laparoskoopiliselt, st minimaalse traumaga kõhuõõnele. Kui munasarja tsüstilise moodustumisega kaasneb pedikli torsioon, on näidustatud täieõiguslik kõhuoperatsioon.

Kollaskeha tsüst ehk kollaskeha tsüst võib tekkida ovulatsiooni toimumise ajal, kui folliikul täitub vedelikuga, mitte sellega, millega see peaks olema – kollaskeha rakkudega. Seda tüüpi tsüsti diagnoositakse üsna harva ja tsüstiline moodustis taandub sageli (involutsioon) iseenesest. Ravi seisneb dünaamilises jälgimises ultraheli abil 2-3 kuu jooksul. Munasarja tsüsti ravi hõlmab operatsiooni, kui see areneb, suureneb ja on oht pedikli väändumiseks.

Hemorraagiline neoplasm on tsüstiline moodustis, mis tekib menstruatsiooni ajal vere tungimise tõttu follikulaarse tsüsti õõnsusse. Enamasti taandub seda tüüpi neoplasm menstruatsiooni lõpuks, tugeva suurenemise ja verega täitumise korral on näidustatud laparoskoopiline operatsioon.

On ka teisi tsüstide tüüpe, mida diagnoositakse orgaanilistena.

Orgaaniliste tsüstide tüübid ja nende võimalikud ravimeetodid

Dermoidtsüst areneb aeglaselt, sageli asümptomaatiliselt. See on fibroepiteliaalne kasvaja ehk teisisõnu arenemata embrüonaalsete kudede – karvanääpsude, kõhrekoe, rasvkoe või naha – kogum. Sellist munasarjatsüsti ravitakse ainult kirurgiliselt. Dermoid võib muutuda mädaseks, seejärel operatsiooni käigus tsüstiline moodustis avatakse, mädane sisu eemaldatakse ja paigaldatakse õõnsusdrenaaž. Kapsli täielik eemaldamine on kohustuslik, vastasel juhul võib dermoid korduda ja provotseerida tüsistusi pahaloomuliste moodustiste (onkoprotsessi) näol.

Endometrioidtsüst tekib emaka limaskesta epiteelist munasarjadesse koe kasvu tõttu. Selline tsüstiline moodustis on sageli täidetud verise vedelikuga ja kasvab kiiresti suureks. Seda tüüpi neoplasmi nimetatakse ka "šokolaadiks", kuna õõnsuse sisu hüübinud vere kujul meenutab värvilt šokolaaditooni. Standardseks raviks on õrn laparoskoopiline operatsioon, mille käigus moodustis täielikult eemaldatakse.

Epiteliaalne neoplasm on limane tsüstiline moodustis, mille õõnsuses on mutsiin - lima konsistentsiga sekretoorne vedelik. Need mitmekambrilised tsüstid kasvavad sageli suureks ja eemaldatakse ainult kirurgiliselt, kuna need võivad muutuda pahaloomuliseks (areneda kasvajaks).

Seroosne kasvaja on vedela, selge sisuga tsüst, mis on võimeline muutuma pahaloomuliseks kasvajaks. Seetõttu on selle ravi ainult kirurgiline. Kirurgilise operatsiooni ulatus määratakse naise vanuse ja uuringu tulemuste järgi. Reeglina eemaldatakse alla neljakümneaastastel naistel üks munasari, operatsiooni käigus tehakse moodustise histoloogiline analüüs. Kui histoloogia näitab normi, siis teostatakse resektsioon tervete kudede piires. Vanematel naistel tehakse kõhuõõne radikaalne operatsioon, et eemaldada mõlemad munasarjad, et välistada pahaloomulise kasvaja oht.

Munasarja tsüsti raviskeemid

Ravirežiim on otseselt seotud järgmiste teguritega:

• Kliiniliselt avalduvad sümptomid.
• Naise vanus.
• Pahaloomulisuse oht (pahaloomuliseks protsessiks arenemine).
• Vajadus säilitada reproduktiivfunktsiooni.
• Võimalikud kaasnevad haigused.

Väikesi funktsionaalseid tsüstilisi moodustisi, millel puuduvad tüsistused nagu suppuratsioon või kapsli rebend, ravitakse kõige sagedamini konservatiivsete meetoditega. Näidustatud on ühe- või kahefaasiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis normaliseerivad hormonaalse süsteemi funktsioone - Janine, Yarina, Novinet jt. Suukaudsed ravimid on ette nähtud koos B-vitamiinide, A-, E-, C- ja K-vitamiinidega. Lisaravina on ette nähtud homöopaatia, füsioteraapia protseduurid ja range dieet. Tsüsti seisundi muutuste dünaamikat jälgitakse ultraheliuuringu abil. Komplekssetel juhtudel, kus esineb suppuratsioon ja suuruse suurenemine, ravitakse funktsionaalset munasarjatsüsti ainult kirurgiliste meetoditega.

Kõik orgaanilised tsüstilised moodustised eemaldatakse kirurgiliselt, peamiselt laparoskoopiliselt. Laparoskoopia on näidustatud juhtudel, kui pahaloomulisuse oht puudub, st onkoloogiline protsess on välistatud. Kui tsüstid arenevad pahaloomulisteks onkoloogilisteks moodustisteks, on näidustatud täielik laparotoomia koos histoloogiaga operatsiooni ajal.