Corpus luteum tsüst

Kollaskeha tsüst tekib siis, kui munasarja folliikul lõhkeb ja täitub vedelikuga, sageli verega segunenud. Seda tüüpi tsüst on günekoloogilises praktikas üsna haruldane; seda diagnoositakse vaid 3-5%-l kasvajatega naistest. Kollaskeha tsüstide teke ei sõltu vanusest; need võivad ilmneda reproduktiivses eas naistel vanuses 15 kuni 55 aastat.

Põhjused kollakeha tsüstid

Neoplasmi etioloogiat alles selgitatakse, kuid üha enam günekolooge kaldub teooria poole, et ajutise endokriinse näärme ehk kollakeha vereringesüsteemis ja verevarustuses toimuvad patoloogilised muutused. Samuti võib tsüstide teket seostada funktsionaalsete häiretega tsükli teises, luteaalses faasis.

Pathogenesis

Kollaskeha on spetsiifiline nääre, mis toodab progesterooni pärast ovulatsiooniperioodi lõppu. Seda nääret nimetatakse kollaseks luteiini poolt talle antava varjundi tõttu. Tegelikult hakkab kollaskeha folliikulite rakkudest moodustuma luteaalfaasis, kui munarakk lahkub folliikulist. Kollaskeha moodustumist kontrollib hüpofüüs peptiidhormooni - luteotropiini - abil. Kollaskeha on vajalik ainult viljastumise korral, kui seda ei toimu, muutub nääre järk-järgult armiks, vähendab progesterooni tootmist, aktiveerides seeläbi menstruatsiooni algust. Viljastumise ajal täidab kollaskeha omamoodi "kaitse"funktsiooni - see säilitab rasedust progesterooni tootmise abil ja takistab uute munarakkude teket ning seega ka uut menstruatsiooni.

Sümptomid kollakeha tsüstid

Kollaskeha rakkude asemele tekkiv tsüstiline moodustis praktiliselt ei avaldu. Sellised kasvajad võivad kasvada mitu kuud asümptomaatiliselt, seejärel involuteeruvad märkamatult ja kaovad. Harva võib kollaskeha tsüst häirida menstruaaltsüklit, selle algust veidi edasi lükata või provotseerida selle pikaajalist olemust. Veelgi harvemini avaldub kasvaja tüütu valuna alakõhus. Kui kasvaja areneb intensiivselt ja kasvab suureks, võib sellega kaasneda tüsistusi, nagu pedikli rebend või torsioon.

Tüsistused ja tagajärjed

Kollaskeha tsüsti tüsistuste sümptomid, näiteks rebend, avalduvad "ägeda kõhu" kliinilises pildis:

• Äkiline tugev valu, sageli kramplik.
• Valu on difuusne, see tähendab laialivalguv; see ei ole lokaliseeritud üheski kõhuosas.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulihaste pinge (lauataoline kõht).
• Valu kõhulihastes palpeerimisel.
• Väljendatud Štšetkini-Blumbergi sümptom: intensiivne valu, kui palpeeriv käsi eemaldatakse järsult kõhu seinast.
• Kõhukinnisus.
• Kõhupuhitus koos raskustega gaaside väljutamisel.
• Peristaltiline "vaikus" soolestikus.
• Suurenenud südame löögisagedus.
• Higistamine ja kahvatu nahk.

See seisund nõuab kiiret kirurgilist abi ja kiirabi tuleb viivitamatult kutsuda, sest iga viivituse tund võib olla surmav.

Selline tüsistus on väga haruldane, kuid ohtlik mitte ainult naise tervisele, vaid ka tema elule. Väändumise tagajärjel blokeeritakse veenide verevarustus ja arterite verevool. Selle tulemusena suureneb tsüst kiiresti, algab adhesiooniprotsess, mis kutsub esile tsüsti enda nekroosi. Isegi minimaalse bakterite esinemise korral soolestikus hakkavad nad nekrootilistes kudedes paljunema, mis viib peritoniitini.

Kollaskeha tsüsti varre torsioon, sümptomid:

• Terav valu alakõhus, lokaliseeritud küljel, kus tsüst asub.
• Iiveldus, nõrkus
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Kiire pulss.
• Pinge kõhulihastes.
• Kõhuseinte ärrituse positiivne sümptom.

Diagnostika kollakeha tsüstid

Kasvaja diagnoositakse sageli juhuslikult tavapäraste uuringute käigus. Kui munasarjades esinevad kasvaja esinemisele viitavad ilmsed sümptomid, viiakse läbi täielik diagnostiline kompleks, mis hõlmab:

• Tooli visuaalne kontroll.
• Kõhuõõne, intravaginaalne ultraheliuuring.
• Laparoskoopia.
• Laboratoorsed vereanalüüsid.

Diagnoosi selgitamiseks määratakse sageli kahekuuline jälgimisvaatlus ultraheliuuringu abil. Sageli toimub vaatlusperioodil kollakeha tsüst involutsioon, mis näitab selle väiksust ja arengu algstaadiumi. Kui resorptsiooni ei toimu, tsüst suureneb ja tüsistuste ohu vältimiseks opereeritakse seda.

Ravi kollakeha tsüstid

Kollaskeha tsüst on funktsionaalne neoplasmi tüüp ja seda ravitakse edukalt konservatiivselt. Kirurgilise sekkumise vältimiseks peaksid kõik reproduktiivses eas naised läbima ennetava günekoloogilise läbivaatuse iga kuue kuu tagant.