Munasarja tsüst

Munasarja tsüst on munasarja epiteeli väliskihil spetsiifiline õõnsus, mis on täidetud mitmesuguse sisuga. Munasarja tsüsti moodustumist peetakse healoomuliseks, kuid menopausi ajal, kui hormonaalne taust läbib radikaalseid muutusi, kujutab neoplasm endast ohtu onkoloogilise protsessi - tsüstoomi - tekkeks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Munasarja tsüstide tüübid

Kollaskeha tsüst

Kollaskeha tsüst on folliikulist moodustunud õõnsus. Ovulatsiooni ajal folliikul lõhkeb, sinna satub verd, mis imendub (resorptsioon) ja omandab kollaka varjundi. See protsess on paljudele tuntud sinika värvuse muutuse järgi, mis järk-järgult punasest kollaseks muutub. Lõhkenud folliikuli kohale tekib nn kollaskeha. Kui resorptsiooniprotsess on mingil põhjusel raskendatud, algab kollaskeha hüpertroofia ja tekib tsüstiline moodustis. Munasarja tsüst, mida diagnoositakse kollaskeha tsüstina, võib tekkida igas vanuses, olenemata sellest, kas oli seksuaalvahekord või mitte, või kui sageli need esinevad. Kollaskeha tsüstid tekivad sageli rasedatel naistel, mis on seletatav progesterooni, raseduse säilitamise eest vastutava hormooni, suurenenud tootmisega. Seda tüüpi tsüst ei kujuta endast ohtu ei lapseootel emale ega lapsele ning ei vaja kirurgilist ega meditsiinilist sekkumist. Kollaskeha tsüsti iseloomustavad selle involutsionaalsed omadused ehk võime iseenesest laheneda. Rasedatel naistel kaob selline neoplasm 20. nädalaks, kui progesterooni tase langeb ja platsenta hakkab oma funktsiooni täitma. Teistel naistel võib tsüstiline moodustis menstruatsiooni algusega taanduda. Kollaskeha tsüst ei arene kunagi pahaloomuliseks moodustiseks, ei muutu pahaloomuliseks.

Märgid, mis võivad viidata munasarja tsüsti ehk kollaskeha tekkele:

• Tavaliselt ei näita kollakeha tsüst mingeid märke - valu ei ole, eritist ei ole, kui selle suurus ei ületa 4 sentimeetrit.
• Kui munasarja tsüst areneb üsna suureks moodustiseks – üle 4 sentimeetri, on võimalik valu, kõhuvalu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Kollaskeha tsüst diagnoositakse ainult rutiinse ultraheliuuringu käigus, st juhuslikult. Väike tsüstiline moodustis, alla 4 sentimeetri, ei vaja mingeid ravimeid ega kirurgilist ravi. Konservatiivne ravi on näidustatud ainult suurte tsüstide või valu põhjustavate tsüstide korral. Teraapia eesmärk on parandada kõiki neuroendokriinseid funktsioone ja normaliseerida ainevahetusprotsessi. Seda tüüpi tsüsti ravis ei ole kategoorilisi vastunäidustusi ega piiranguid, kuid on vaja vähendada füüsilist aktiivsust ja välistada aktiivsed spordialad.

Follikulaarne munasarja tsüst

See moodustub ovulatsiooni puudumisel, folliikul täidetakse, kuid ei lõhke. Follikulaarsed tsüstid on tüüpilised puberteedile, hormonaalse tasakaalu kujunemise perioodile. Seda tüüpi munasarjatsüst on samuti asümptomaatiline, kui see on väikese suurusega. Kui tsüstiline moodustis kasvab üle 5-6 sentimeetri, on oht patoloogilise seisundi - pedikli torsiooni - tekkeks. Selline neoplasm võib lõhkeda ja põhjustada sümptomeid, mis on sarnased "ägeda kõhu" kliinilise pildiga. Sageli toimub tsüsti rebenemise protsess menstruatsiooniperioodil, siis iseloomustab kliinilist pilti tüüpiline ovulatsioonivalu.

Follikulaarse munasarja tsüsti diagnoosimine toimub ultraheli abil.

Väikeste tsüstide ravi ei ole vajalik, kuid kui tsüst kasvab 8 sentimeetrini, on näidustatud östrogeenravi. Kui follikulaarne tsüst tekib läbimõõduga üle kaheksa sentimeetri, on võimalik kirurgiline sekkumine laparoskoopilise, õrna meetodi abil - tsüsti seina õmblemine, kahjustatud munasarja resektsioon. Kui suur tsüst lõhkeb varre väändumise tõttu, on munasarja rebenemise oht, siis tehakse täieõiguslik kirurgiline operatsioon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Munasarja parovariline tsüst

Munasarja tsüst, mida diagnoositakse paraovariaalsena, on munasarja manusest moodustunud kasvaja. Reeglina täheldatakse seda tüüpi kasvajaid 20–40-aastastel noortel naistel. Paraovariaalne munasarja tsüst on healoomuline moodustis, mis ei arene kunagi onkoloogiliseks protsessiks. Tsüsti õõnsus on täidetud vereta vedelikuga, seinad on üsna õhukesed, seda tüüpi tsüstiline moodustis on healoomuline kasvaja, mis ei ole võimeline iseseisvalt taanduma, erinevalt follikulaarsetest tsüstidest või kollaskeha tsüstidest.

Sümptomaatiliselt iseloomustab paraovariaalset munasarjatsüsti valu nimmepiirkonnas ja tüüpiline valu alakõhus. Valu süveneb tavaliselt füüsilise koormusega, menstruaaltsükkel ei mõjuta valulike aistingute olemust, ei nõrgesta ega süvenda neid. Seda tüüpi munasarjatsüst võib kiiresti suureneda ja kokku suruda, lähedalasuvaid organeid välja tõrjuda, seega on neerudes või maksas esineva põletikulise protsessiga sarnased sümptomid tavalised. Sellise tsüsti üheks tunnuseks võib lisaks valule olla menstruaaltsükli rikkumine või püsiv viljatus.

Kui munasarja paraovariaalne tsüst on väikese suurusega, diagnoositakse see tavaliselt rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus ultraheli abil. Kui tsüstiline moodustis on üle 5 sentimeetri, põhjustab see tugevat valu ja naine läheb nendega spetsiaalselt arsti juurde. Suuri tsüste ravitakse ainult kirurgiliselt, et vältida pedikli keerdumist ja ohtlikumaid tagajärgi munasarja kahjustuse näol. Samuti võib suur munasarja tsüst häirida viljastumisprotsessi, sealhulgas kunstlikult. Operatsioonid viiakse läbi õrna meetodi abil - laparoskoopiliselt, taastumisperiood ei kesta kauem kui 2 kuud.

Munasarja dermoidtsüst

Munasarja tsüst, mida diagnoositakse dermoidtsüstina, on õõnsus, mis sisaldab sidekude ja embrüonaalseid kihte. Dermoidtsüstilist moodustist peetakse ka healoomuliseks ühepoolseks kasvajaks, mis esineb noortel naistel. Seda tüüpi munasarja tsüst diagnoositakse juhuslikult günekoloogi läbivaatuse käigus, kuna see ei põhjusta ilmseid kliinilisi ilminguid. Kui tsüstiline moodustis kasvab suureks - üle 10 sentimeetri, võib esineda puhitustunne, valu kõhus ja sageli suureneb ja paisub kõht ise. Sageli esineb kõhukinnisust, millel puudub füsioloogiline seletus, ja urineerimishäireid. Dermoidtsüsti kõige ohtlikum variant on selle varre torsioon, millega kaasneb terav ja tugev valu ülakõhus, mis kiirgub jäsemetesse või pärasoolde, ja palavik 38-39 kraadini.

Dermoidtsüsti ravi hõlmab kirurgilist sekkumist; see ei allu konservatiivsele ravile. Kirurgilise sekkumise ulatus määratakse tsüsti suuruse ja patsiendi vanuse järgi. Kui naine on jõudnud 40–45-aastaseks ja ei plaani uuesti rasestuda, on võimalik adnexektoomia – munasarja ja munajuha täielik eemaldamine. Noorematel patsientidel tehakse tsüstektoomia – tsüsti enda eemaldamine või kahjustatud munasarja resektsioon.

[ 8 ], [ 9 ]

Endometrioidne munasarja tsüst

Munasarja tsüst, mida diagnoositakse endometrioomina, on emaka limaskesta vohamine munasarja. Sellise tsüsti õõnsus on tavaliselt täidetud verega segatud vedela sisuga. Endometrioomi sümptomiteks on kõik endometrioosile iseloomulikud kliinilised tunnused: näriv valu vaagnapiirkonnas, püsiv viljatus, menstruaaltsükli häired, valu seksuaalvahekorra ajal.

Endometrioomi diagnoositakse täieliku günekoloogilise läbivaatuse abil, mis hõlmab ultraheli ja punktsiooni.

Ravi võib olla konservatiivne ainult seda tüüpi tsüsti arengu algstaadiumis. Siiski on sageli juhtumeid, kus munasarjatsüst kasvab edasi isegi keeruka aktiivse ravimravi korral, sellisel juhul on ainus efektiivne meetod kirurgia (laparoskoopia). Terve, kahjustamata munasarjakude jääb terveks, pärast operatsiooni on retsidiivi riski vähendamiseks vajalik täiendav ravimravi kuur. Kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui munasarjatsüst kasvab suureks, on võimalik munasarja täielik eemaldamine.

[ 10 ]

Mucinous tsüstadenoom

See on munasarjatsüst, mis sisaldab spetsiifilist lima. Selline tsüstiline moodustis areneb kiiresti ja võib olla lihtsalt tohutu. Tsüstadenoom kujutab endast tõsist ohtu naise tervisele, kuna on oht selle rebenemiseks, mutsiini (lima) lekkimiseks vaagnasse ja kõhuõõnde. Seda munasarjatsüsti peetakse pahaloomuliseks, kuna selle pahaloomulisus moodustab umbes 20% kõigist diagnoositud juhtudest. Ainus ravimeetod on operatsioon, mis tehakse sageli kiireloomuliselt. Reeglina munasari jääb alles, seda ei eemaldata, tsüst eemaldatakse täielikult. Õigeaegse diagnoosimise ja kirurgilise sekkumise korral on prognoos soodne. Pärast taastumisperioodi võib naine rasestuda.

Munasarja tsüstid tekivad sageli asümptomaatiliselt, kuid isegi väiksemad atüüpilised tunnused võivad aidata neid kasvajaid õigeaegselt tuvastada ja alustada tõhusat ravi. Tsüsti tunnuste hulka kuuluvad järgmised sümptomid:

• Sagedane kehatemperatuuri tõus.
• Äkiline valu alakõhus.
• Iiveldus, oksendamine, mis ei ole seotud toidumürgituse ega rasedusega.
• Nõrkus, väsimus, kahvatu nahk.
• Menstruaaltsükli häired.
• Suurenemine, kõhu väljaulatuvus.
• Juuste välimus kehal ja näol.
• Vererõhk tõuseb.
• Urineerimishäired, kõhukinnisus, mis ei ole seotud füsioloogiliste põhjustega.
• Püsiv kaalulangus.
• Seletamatute moodustiste teke kõhu piirkonnas, mida saab sõrmedega tunda.

Munasarja tsüst on üsna levinud nähtus, mida aga ei tohiks pidada tavaliseks; ainult follikulaarsed tsüstid ja kollaskeha tsüstid on funktsionaalsed ehk suhteliselt ohutud. Kõik muud tüüpi kasvajad võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad mitte ainult naise reproduktiivfunktsiooni, vaid mõnikord ka tema elu. Ainus viis selle ennetamiseks tsüstide sagedase asümptomaatilise arengu tõttu on regulaarsed günekoloogilised uuringud. Günekoloogi visiit peaks saama heaks traditsiooniks, mis annab kindlustunde oma tervise hoidmisel.